護(hù)士與標(biāo)本采集課件

護(hù)士與

標(biāo)本采集護(hù)士在實(shí)驗(yàn)室檢查中的地位實(shí)驗(yàn)檢查—臨床診療—重要依據(jù)標(biāo)本采集—結(jié)果準(zhǔn)確—基本保證護(hù)士—檢驗(yàn)—醫(yī)生—患者護(hù)士---保證實(shí)驗(yàn)質(zhì)量的重要人物！檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素分析前占70%以上的原因病人準(zhǔn)備：申請(qǐng)不恰當(dāng)，用藥，體位，空腹不足標(biāo)本采錯(cuò)：部位，容器，抗凝劑，時(shí)間，數(shù)量，

送檢方法和時(shí)間信息錯(cuò)誤：無信息，錯(cuò)誤信息，核對(duì)錯(cuò)誤

分析中分析后標(biāo)本采集的重要環(huán)節(jié)

采集前2選擇容器，

血型，血交叉——無任何抗凝劑

尿常規(guī)，尿杯+試管加蓋，清潔性

無菌部位培養(yǎng)，無菌容器+無菌操作!自備容器清洗+干燥（無干擾物）標(biāo)本采集的重要環(huán)節(jié)

采集前3患者準(zhǔn)備提前告知空腹時(shí)間12小時(shí)，狀態(tài)，飲食，藥物把握采集時(shí)間（糖耐量，餐后2H糖，24小時(shí)尿，絲蟲，血培養(yǎng)）標(biāo)本采集的重要環(huán)節(jié)

采集中1信息正確，三查七對(duì)！輸血檢查必須呼叫姓名！條碼唯一性輸液中的采集影響結(jié)果。血液稀釋，藥物—糖，電介質(zhì)，血?dú)?微生物各種項(xiàng)目的順序抗凝管的混勻采集量，[？刻度為準(zhǔn)]標(biāo)本采集的重要環(huán)節(jié)

采集后1三查七對(duì)！及時(shí)、正確送檢，護(hù)士督促。時(shí)間：TAT[急診項(xiàng)目報(bào)告收到2小時(shí)內(nèi)]，方法：（保溫保濕等）珍貴標(biāo)本：骨髓，腦脊液，病理組織，穿刺液，精液等。運(yùn)輸工具，生物安全！當(dāng)前存在的問題1輸血交叉標(biāo)本抽錯(cuò)，1個(gè)月發(fā)生2次標(biāo)本張冠李戴，重要結(jié)果互錯(cuò)試管用錯(cuò)（血交叉用肝素抗凝管）細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本污染嚴(yán)重！交接程序不明，清單與標(biāo)本嚴(yán)重不符對(duì)患者告知不明。（尿，糞，空盒或混留）當(dāng)前存在的問題2細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本污染嚴(yán)重！培養(yǎng)在用抗生素之前血培養(yǎng)—發(fā)熱寒戰(zhàn)，30-60分內(nèi)，嚴(yán)格消毒待干，避免同時(shí)其他項(xiàng)目和抗凝劑，避免輸液抗生素肢體、導(dǎo)管內(nèi)，至少5ML/瓶，瓶蓋消毒待干，不同部位兩套同時(shí)完成。立即送檢！不能放冰箱！當(dāng)前存在的問題3缺乏對(duì)患者充分告知和正確指導(dǎo)中段尿培養(yǎng)采集方法：清潔消毒（皂液？流水？涼開水）連續(xù)排尿中段？無菌器皿&清潔器皿？送檢（時(shí)間，防污染）導(dǎo)尿管采集：（尿袋直接放??？）近尿道口管壁，碘酒，細(xì)