患者核查課件

手術(shù)護(hù)理管理手術(shù)患者核查制度與患者保護(hù)●相關(guān)制度●防范措施●危險(xiǎn)因素●原因分析手術(shù)安全核查制度【頒布單位】衛(wèi)生部【頒布日期】2010年03月17日【實(shí)施日期】2010年03月17日一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》。手術(shù)安全核查制度六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)對本機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。建立安全核查制度—宣傳與培訓(xùn)：

檢查責(zé)任人及職責(zé)

安全核查內(nèi)容：患者核

查，手術(shù)中核查，儀器核查安全核查流程—

1）護(hù)士自行核查流程的內(nèi)容：術(shù)前訪視，

病房與護(hù)士交接，手術(shù)間

2）手術(shù)團(tuán)隊(duì)的三方核查：

3）手術(shù)安全檢查的細(xì)節(jié)管理手術(shù)患者核查制度一、手術(shù)室接病人時(shí)，應(yīng)查對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志，術(shù)前用藥、輸血前八項(xiàng)結(jié)果、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如cT、x線片）。評估病人的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。二、手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。危險(xiǎn)因素一、查對不嚴(yán)；二、接錯(cuò)手術(shù)病人；三、手術(shù)部位發(fā)生錯(cuò)誤；四、用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血；五、異物遺留體腔；六、病理標(biāo)本丟失；七、手術(shù)患者身體意外傷害。原因分析

醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)；未認(rèn)真落實(shí)核對制度；清點(diǎn)用物不仔細(xì)；術(shù)中添加物品未做到及時(shí)提醒、記錄；手術(shù)標(biāo)本未能妥善保管；設(shè)備儀器保養(yǎng)不及時(shí)等。安全目標(biāo)1.杜絕患者身份識別錯(cuò)誤2.輸血和用藥的安全無誤3.有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑4.手術(shù)患者、部分、術(shù)式的正確5.物品清點(diǎn)準(zhǔn)確無誤6.手術(shù)標(biāo)本保管和送檢安全7.手術(shù)清點(diǎn)記錄及時(shí)無誤8.減少患者跌倒和墜床的危險(xiǎn)9.避免壓管、折管、脫管的危險(xiǎn)10.杜絕患者的壓瘡、燙傷的發(fā)生防范措施一、防止接錯(cuò)手術(shù)病人；二、防止手術(shù)部位發(fā)生錯(cuò)誤；三、防止用錯(cuò)藥物；四、防止輸血錯(cuò)誤；五、防止器械、紗布遺留體腔；六、防止標(biāo)本遺失或記錄、保管錯(cuò)誤；七、防止病人意外傷害?；颊弑Ｗo(hù)醫(yī)療保護(hù)安全保護(hù)隱私保護(hù)醫(yī)療保護(hù)

醫(yī)療保護(hù)，重點(diǎn)體現(xiàn)在及時(shí)、連續(xù)、合理等方面。安全保護(hù)

主要是在患者檢查、治療的全過程中，預(yù)防各種意外情況，杜絕各類醫(yī)療差錯(cuò)等。隱私保護(hù)

關(guān)鍵是尊重患者的權(quán)利與尊嚴(yán)，切實(shí)做好患者相關(guān)信息的保密工作。手術(shù)護(hù)理質(zhì)量考核與評價(jià)

手術(shù)護(hù)理質(zhì)量考核是保證手術(shù)質(zhì)量的重要措施。目前，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身特點(diǎn)多采用量化考評的方法，雖然考評內(nèi)容、考核方法、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)互有差異，但核心項(xiàng)目基本相同。甘肅省人民醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)甘肅省人民醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)甘肅省人民醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)甘肅省人民醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)甘肅省人民醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)實(shí)際，結(jié)合以下內(nèi)容，制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)、流程、規(guī)章制度。

建立健全、實(shí)用、有效的管理制度

《手術(shù)室工作制度》、《進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生準(zhǔn)入制度》、《參觀制度》、《更衣、更鞋制度》、《急診手術(shù)預(yù)約制度》、《查對制度》、《搶救制度》、《設(shè)備管理制度》、《手術(shù)室一般規(guī)則》、《手術(shù)室業(yè)務(wù)查房制防護(hù)制度》、《消毒隔離制度》、《接送患者制度》、《物品清點(diǎn)制度》、《衛(wèi)生清潔制度》、《質(zhì)量控制制度》、《護(hù)理人員考核制度》、《交接班制度》、《急診手術(shù)登記制度》、《值班制度》、《物品請領(lǐng)保管制度》、《手術(shù)儀器的一般管理制度》、《保護(hù)性醫(yī)療制度》、《手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度》、《一次性醫(yī)療用品回收處理規(guī)定》。制定規(guī)章制度《壓瘡預(yù)防告知制度》及處理流程、《感染手術(shù)隔離制度》及處理流程、《安全告知制度》及處理流程、《墜床預(yù)防告知制度》及處理流程。風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)制度

手術(shù)室的位置與布局要合理；有足夠數(shù)量和相應(yīng)職稱編制的護(hù)士；有規(guī)范實(shí)