尿 管 護(hù) 理課件

留置導(dǎo)尿護(hù)理

概述導(dǎo)尿術(shù)—是指在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。留置導(dǎo)尿術(shù)—是在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流尿液的方法。男女尿道區(qū)別男性尿道：

一長(zhǎng)、二彎、三狹窄女性尿道：

短、寬、直，富于擴(kuò)展性操作前準(zhǔn)備評(píng)估患者并解釋1、評(píng)估患者（了解患者的病情、臨床診斷、導(dǎo)尿的目的；患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、合作程度、心理狀況、生活自理能力、膀胱充盈度及會(huì)陰部皮膚粘膜情況）2、解釋:導(dǎo)尿的目的、方法、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)。操作前準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備1、了解導(dǎo)尿的目的、意義、過程、注意事項(xiàng)及配合操作要點(diǎn)。2、協(xié)助患者清潔外陰，做好導(dǎo)尿的準(zhǔn)備。操作前準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備1、衣帽整齊2、修剪指甲3、洗手4、戴口罩操作前準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備其它：無菌持物鉗及容器、消毒溶液、橡膠單、治療巾、無菌生理鹽水及注射器、快速手消毒凝膠、治療車等外陰消毒包無菌導(dǎo)尿包導(dǎo)尿管的選擇操作前準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備無菌導(dǎo)尿包操作前準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備導(dǎo)尿管的選擇操作前準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備酌情關(guān)閉門窗屏風(fēng)遮擋病人保持合適的室溫光線充足留置導(dǎo)尿操作流程女病人導(dǎo)尿術(shù)第一步操作者洗手，戴口罩。按需將用物準(zhǔn)備齊全，攜至病人床旁，核對(duì)病人，并做好解釋，以取得配合。關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)室溫，防止病人著涼，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋病人。幫病人脫去對(duì)側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿部上方，再蓋浴巾保護(hù)，對(duì)側(cè)腿用蓋被遮蓋，協(xié)助病人取屈膝仰臥位，兩腿略外展，暴露外陰。將中單置于病人臀下，彎盤置于病人外陰旁。第三步

消毒尿道外口：脫去手套，洗手，打開導(dǎo)尿包，倒入消毒液（碘伏），戴無菌手套、鋪洞巾，使洞巾和無菌導(dǎo)尿包布內(nèi)層形成一無菌區(qū)，檢查尿管通暢后潤滑前端。左手分開并固定小陰唇，自尿道外口開始由內(nèi)向外、自上而下依次消毒尿道外口及雙側(cè)小陰唇，最后再次消毒尿道口。第四步插導(dǎo)尿管：囑病人張口呼吸，右手用無菌鑷子夾住涂以無菌液狀石蠟油的導(dǎo)尿管端3-5cm處，緩緩插入尿道，插入尿道4-6cm，見尿液流出后，再插入5-7cm左右，根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積注入等量的無菌生理鹽水，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，即證實(shí)導(dǎo)尿管已經(jīng)固定于膀胱內(nèi)。根據(jù)導(dǎo)尿的目的導(dǎo)出尿液或與集尿袋連接。最后一步

詢問病人的感受，協(xié)助病人穿好褲子，取舒適臥位，整理用物，交待注意事項(xiàng)。操作者洗手，做好記錄。男病人導(dǎo)尿術(shù)

消毒外陰：依次消毒陰阜、陰莖、陰囊。然后左手用無菌紗布裹住陰莖將包皮向后推，暴露尿道口。自尿道口向外后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝數(shù)次，每只棉球只用一次。如果病人外陰分泌物較多，需協(xié)助病人清洗外陰。第一步消毒尿道外口：洗手，戴無菌手套、鋪洞巾，將尿道外口露出。操作者用無菌紗布裹住陰莖并提起，使之與腹壁成60°角，將包皮向后推，暴露尿道口，依次消毒尿道口、龜頭及冠狀溝數(shù)次，每只棉球只用一次。第二步注意事項(xiàng)1、用物必須嚴(yán)格消毒滅菌，并按無菌技術(shù)操作原則進(jìn)行，防止尿路感染。導(dǎo)尿管型號(hào)大小應(yīng)適當(dāng)。2、導(dǎo)尿過程中，囑病人勿移動(dòng)肢體，以保持原有體位，避免污染無菌區(qū)。3、女病人導(dǎo)尿過程中，要仔細(xì)辨認(rèn)尿道口的位置，導(dǎo)尿管一旦插入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入。4、男性尿道較長(zhǎng)，有三個(gè)狹窄兩個(gè)彎曲，因此插管動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。如果在插管過程中受阻，稍停片刻，囑病人深呼吸，減輕尿道括約肌的緊張，再緩緩插入導(dǎo)尿管，切勿用力過猛過快而損傷尿道粘膜。5、若膀胱高度充盈，第一次放尿不應(yīng)超過1000ml，以免導(dǎo)致虛脫和血尿。6、留置導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)每天消毒尿道外口兩次，引流袋每天更換一次，導(dǎo)尿管5-7天更換一次。留管期間鼓勵(lì)患者多飲水。7、集尿袋要妥善固定，應(yīng)低于恥骨聯(lián)合水平，防止尿液倒流；引流管應(yīng)避免打折、扭曲、受壓，并