發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及處理課件

輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理輸液不良反應(yīng)系指因輸液而引起的或與輸液相關(guān)的不良反應(yīng)的總稱，習(xí)稱“輸液反應(yīng)”。最常見的輸液反應(yīng)：相關(guān)藥物的不良反應(yīng)、熱原反應(yīng)。其他尚有熱原樣反應(yīng)、過敏反應(yīng)、藥物被微生物污染而造成的全身感染等。相關(guān)藥物不良反應(yīng)是指靜脈輸液中加入的相關(guān)藥物在使用過程中或使用后引起的任何有害的、與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)。熱原反應(yīng)是指輸液過程中由于熱原進(jìn)入人體后，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞而引起的發(fā)熱或寒戰(zhàn)反應(yīng)，其作用強弱與輸入的熱原量有關(guān)。熱原主要是細(xì)菌代謝物（內(nèi)毒素）以及輸液生產(chǎn)時被污染，經(jīng)消毒滅菌后被殺死破壞的微生物，熱原的主要成分為高分子量的脂多糖類物質(zhì)。常見的輸液反應(yīng)的原因與機制如下：常見的輸液反應(yīng)的原因與機制如下：

三、靜脈炎

1、原因

靜脈炎是由于長期輸注濃度過高、剌激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間太長，而旨起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)，也可因在輸液過程中，無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈的感染。

2、癥狀

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

3、預(yù)防

以避免感染，減少對血管壁的剌激務(wù)原則。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對血管有剌激性的藥物如四環(huán)素，氫化可的松等，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外，同時，要有計劃地更換注射部位，以保護(hù)靜脈。

4、治療

（1）患肢抬高并制動，局部用95%的酒精或50%的硫酸鎂行熱濕敷。

（2）超短波治療。

（3）用中藥如意金黃散外敷。用大黃、黃柏、姜黃、白芷各150g，天南星、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、甘草各60g，天花粉300g,將藥研成細(xì)末，用醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次。（本方有清熱、除濕、疏通氣血、止痛、消腫作用外敷后病人有清涼舒適感，起止痛、消炎作用）。

（4）如有合并感染，視病情給抗生素治療。

常見的輸液反應(yīng)的原因與機制如下：四、空氣栓塞

1、原因

空氣栓塞是輸液時空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫或加壓輸液輸血無人在旁看守時，可能發(fā)生的危險并發(fā)癥。進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧，可立即導(dǎo)致死亡。

2、癥狀

病人感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，聽診心前區(qū)，可聞及響亮地的、持續(xù)的"水泡聲"。

3、預(yù)防

輸液時避孕藥須反空氣排盡。如需加壓輸液時，應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開病人。

4、治療

（1）、立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時可增加肺內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈。左側(cè)臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移動右心室，壁開肺動脈入口，由于心臟跳動，分次少量進(jìn)入肺動脈內(nèi)。

（2）、氧氣吸入【應(yīng)急預(yù)案】

1.立刻停止輸液或者保留靜脈通路，改換其余液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)峻者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時，立刻按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。【處理