壯醫(yī)藥線治療乳腺增生病課件

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壯醫(yī)藥線治療乳腺增生病臨床研究

柳州市工人醫(yī)院陳少卿張宏生吳美群等3、性激素代替療法手術(shù)切除

專方成藥內(nèi)外合治研究背景副作用大

療程長費用較貴患者不易接受唐偉球以藥線點灸患處梅花穴，既定準(zhǔn)腫塊四周為四個穴位，再加中間一個穴位，還可以加膻中、期門、豐隆、足三里等。再配合體針治療100例。結(jié)果：治愈62例，總有效率91％，根據(jù)臨床觀察認(rèn)為療程越短，療效越好。研究背景4、許多學(xué)者認(rèn)為運(yùn)用針灸或者針?biāo)幗Y(jié)合的治療方案進(jìn)行。張麗芬、宋阿鳳等采用調(diào)腎疏肝針法，結(jié)果顯示調(diào)腎疏肝組臨床療效、中醫(yī)證候療效、總有效率均優(yōu)于對照組。左尚寶王萍以針?biāo)幗Y(jié)合治療乳腺增生病60例為治療組，同時隨機(jī)設(shè)單純中藥治療48例為對照組進(jìn)行對照觀察,結(jié)果與結(jié)論治療組總有效率為98.3%，痊愈率為76.7%；對照組總有效率為83.3%，痊愈率為45.8%.治療組明顯優(yōu)于對照組研究背景1、單純壯醫(yī)藥線治療乳腺增生病效果如何？與中成藥對比如何？2、壯醫(yī)藥線治療乳腺增生病穴位如何選擇？穴位選擇的機(jī)理？壯醫(yī)藥線治療乳腺增生病治療有重要的應(yīng)用價值，有待于進(jìn)一步研究。問題：本課題對乳腺增生病進(jìn)行臨床治療研究，以期獲得一種簡便安全、療程短、治愈率高、無副作用、價廉且患者易接受的新方法。并通過壯醫(yī)藥線穴位選擇，拓展治療范圍，探討壯醫(yī)藥線在臨床中的作用。研究目的壯醫(yī)藥線治療乳腺增生病是通過壯醫(yī)藥線點灸經(jīng)絡(luò)穴位，調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血，使陰陽平衡，氣血流通，從而調(diào)整卵巢的功能改善內(nèi)分泌功能，達(dá)到治療乳腺增生病的目的?；驹硌芯繉ο蟮娜虢M標(biāo)準(zhǔn)：

120例乳腺增生病患者均有乳腺腫塊、多數(shù)伴有乳房疼痛等，連續(xù)三個月不能自行緩解。應(yīng)用鉬靶X光攝影證實。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)：排除乳腺癌，乳腺纖維腺瘤和生理性乳房疼痛，如經(jīng)前乳房脹痛，青春期乳痛和乳痛癥。研究對象

技術(shù)路線

篩選病人乳腺鉬靶檢查和高頻彩超患者隨機(jī)分組對照組

試驗組壯醫(yī)藥線治療口服乳癖散結(jié)膠囊復(fù)查乳腺鉬靶和高頻彩超統(tǒng)計學(xué)分析

乳腺增生病診斷標(biāo)準(zhǔn)1.有乳腺腫塊、多數(shù)伴有乳房疼痛等，連續(xù)三個月不能自行緩解。2.應(yīng)用鉬靶X光攝影證實。3.排除乳腺癌，乳腺纖維腺瘤和生理性乳房疼痛，如經(jīng)前乳房脹痛，青春期乳痛和乳痛癥。中國中醫(yī)藥學(xué)會外科學(xué)會乳腺病專業(yè)委員會制定的乳腺增生病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）痊愈：乳房腫塊疼痛消失，停藥后3個月不復(fù)發(fā)。（2）顯效：乳房疼痛消失，腫塊直徑縮小≥1/2。（3）有效：腫塊長徑縮小≥1/3疼痛等癥狀明顯改善。（4）無效：腫塊長徑縮小＜1/3，疼痛等癥狀無明顯改善。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)對照組（口服乳癖散結(jié)膠囊組）：治療60例病人，給予口服乳癖散結(jié)膠囊（陜西白鹿制藥股份有限責(zé)任公司生產(chǎn)）治療每天3次，每次4粒，10天為一療程，3個療程為一個治療階段。兩組均連續(xù)治療1個療程,療程結(jié)束后評價療效。試驗組對照組操作組別年齡病程對照組39.8±6.25.9±3.2試驗組38.6±7.14.1±3.1P值≥0.05≥0.05研究對象的一般情況乳痛乳腺腫塊直徑縮小組別例數(shù)消失減輕無變化加重消失≥1/2≥1/3無變化增大試驗組705019105016310對照組603025433091443研究結(jié)果研究結(jié)果（兩組療效比較）組別n痊愈顯效有效

無效試驗組70501631對照組60309147試驗組治愈率71.4%，總有效率98.8%。對照組治愈率60%，總有效率88.33%。組別n消失減輕無效加重試驗組70501910對照組60302543研究結(jié)果（兩組乳痛療效比較）組別n消失減小≥1/2減小≥1/3無變化

增大試驗組705016310對照組603091443研究結(jié)果（兩組乳腺腫塊大小變化比較）乳房與沖任二脈密切關(guān)聯(lián)。沖任二脈皆起于胞中，任脈總?cè)我簧碇帯_任之氣血，上行為乳，下行為月水。通過沖任的維系，乳房與子宮上下相關(guān)，其功能的變化直接影響著乳房與子宮的生理變化。故《女科撮要》云:“夫經(jīng)水，陰血也，屬沖任之脈所主，上為乳汁，下為經(jīng)水。”而沖任之本在于腎，沖任二脈正常功能的保持取決于腎臟功能是否旺盛。又因“女子以肝為先天”，肝藏血，主疏泄，直接調(diào)節(jié)著沖任血海的盈虧，但肝體陰而用陽，極易因憂思郁怒、情緒變化而致肝氣郁滯，失于疏泄，氣滯血瘀，致使沖任二脈失于調(diào)達(dá)，乳房失于濡養(yǎng)而生乳疾。因此，選用耳穴內(nèi)分泌和肝俞、腎俞疏肝補(bǔ)腎、活血化瘀，達(dá)到治療的目的。討論腧穴是臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注體表之處，氣海、關(guān)元位于任脈，可以調(diào)理本經(jīng)氣血，起到調(diào)節(jié)沖任二脈的功能。氣海為育之原穴，先天元氣會聚之處，有理氣、益腎、固精之功?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)氣海有提高機(jī)體免疫力的作用。本病的發(fā)生與腎氣的盛衰、肝氣的條達(dá)及沖任功能密切相關(guān)，而氣?？裳a(bǔ)腎益精、舒暢氣機(jī)、調(diào)理沖任，從而達(dá)到治療的目的。關(guān)元為人身之元陰、元陽關(guān)藏之處，不僅有貯藏元氣的作用，且為足三陰與任脈的交會穴，能調(diào)理三臟的功能，從而達(dá)到治療本病的目的?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，關(guān)元對垂體一性腺系統(tǒng)功能有調(diào)節(jié)作用。梅穴是機(jī)體疾病狀況下出現(xiàn)的特殊反應(yīng)點，選取乳房局部疼痛部位點灸，可起到疏通乳房病變處的經(jīng)絡(luò)氣血的作用。討論壯醫(yī)藥線穴位點灸的技術(shù)操作，由具備熟練掌握壯醫(yī)藥線穴位及治療醫(yī)師專人治療。治療乳腺增生病的穴位選擇，采用壯醫(yī)獨特的配穴方法結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)辨證施治的辦法，選擇梅穴、內(nèi)分泌、關(guān)元、氣海、肝俞、腎俞等穴位，每天一次點灸。技術(shù)關(guān)鍵研究難點分析及解決措施

減少感染機(jī)會。解決方法：準(zhǔn)確點灸，并注意及時外用金霉素眼膏防止感染。技術(shù)關(guān)鍵研究難點分析及解決措施

論文題目發(fā)表文獻(xiàn)及年度治療方法例數(shù)作者結(jié)果及其優(yōu)缺點藥線點灸療法治療乳癖100例廣西中醫(yī)藥1997，20（2）37.以藥線點灸患處梅花穴，既定準(zhǔn)腫塊四周為四個穴位，再加中間一個穴位，還可以加膻中、期門、豐隆、足三里等。再配合體針治療100唐偉球結(jié)果：治愈62例，總有效率91％，根據(jù)臨床觀察認(rèn)為療程越短，療效越好。優(yōu)點：治療次數(shù)少缺點：未設(shè)立對照組壯醫(yī)藥線點灸治療乳腺增生142例遠(yuǎn)期療效總結(jié)中國民族民間醫(yī)藥雜志1996(5):5-6.壯醫(yī)藥線點灸治療乳腺增生142陳煥梅結(jié)果：近期治愈率為21.1%，遠(yuǎn)期治愈率為61.9%，兩者比較有顯著差異（P＜0.01），說明壯醫(yī)藥線點灸的遠(yuǎn)期療效比較鞏固。優(yōu)點：觀察遠(yuǎn)期療效缺點：無對照組，未明確穴位調(diào)腎疏肝針法對乳腺增生患者內(nèi)分泌、免疫功能的影響中國針灸，2008，28（9）：648-652.采用調(diào)腎疏肝針法，取穴腎腧、命門、風(fēng)府、靈墟、神封、步廊、期門等治療乳腺增生病200例，治療兩個月經(jīng)周期后，觀察療效及雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）、淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+變化情況。68張麗芬宋阿鳳等結(jié)果顯示調(diào)腎疏肝組臨床療效、中醫(yī)證候療效、總有效率均優(yōu)于對照組。優(yōu)點：中醫(yī)辨證結(jié)合現(xiàn)代研究缺點：操作復(fù)雜、治療時間長本研究壯醫(yī)藥線選穴、中醫(yī)辨證結(jié)合現(xiàn)代研究指導(dǎo)乳腺增生病的穴位選擇。本研究設(shè)立對照組嚴(yán)格觀察壯醫(yī)藥線治療乳腺增生病。本研究結(jié)果證實單純壯醫(yī)藥線治療乳腺增生病具有較好的療效。先進(jìn)性創(chuàng)新性經(jīng)廣西醫(yī)學(xué)情報所查新報告，國內(nèi)已發(fā)現(xiàn)壯醫(yī)藥線治療乳腺增生病臨床應(yīng)用研究,但相關(guān)報道并未設(shè)立對照組，且所采用的穴位與本研究不同。查新結(jié)論在省級以上公開發(fā)行的醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文3篇。研究綜述《中醫(yī)藥治療乳腺增生病的近況》于《甘肅中醫(yī)》2005年第7期發(fā)表；研究論文《壯醫(yī)藥線治療乳腺增生病120例臨床療效觀察》于《福建中醫(yī)藥雜志》2008年第1期發(fā)表；研究論文《壯醫(yī)藥線配合中藥內(nèi)服治療乳腺增生病的療效觀察》于《遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》2008年第3期發(fā)表。論文發(fā)表及推廣情況我們該課題研究的病例數(shù)還不夠大宗，今后尚須進(jìn)一步擴(kuò)大病例數(shù)，通過循證醫(yī)學(xué)進(jìn)一步研究探討