規(guī)范交接班課件

規(guī)范化交接班與學(xué)習(xí)體會丁喜珍常寧主要內(nèi)容與交接班有關(guān)不良事件交接班的重要性交接班存在的問題規(guī)范交接班流程學(xué)習(xí)體會交接班的重要性123交接班是信息傳遞的重要途徑，是個人與團隊之間信息和專業(yè)責(zé)任的傳遞。是護理工作的延續(xù)性保證患者治療護理不間斷的必要措施，也是對患者病情、治療和護理階段性概括和評價。規(guī)范的交接班保證不同班次的護士間的信息交流，為提高護理質(zhì)量，保證患者安全奠定基礎(chǔ)。與交接有關(guān)的不良事件交接班有關(guān)不良事件藥物事件輸液交接事件皮膚交接事件注射泵/輸液泵事件手術(shù)交接事件主要內(nèi)容與交接班有關(guān)不良事件交接班的重要性交接班存在的問題規(guī)范交接班流程學(xué)習(xí)體會晨會集中交接班存在的問題交班者

1、交班內(nèi)容不準確（準備不夠）、不全面。2、交班條理不清晰，重點不突出。3、醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準確、不恰當(dāng)。4、交班者聲音小，語言含糊。5、精神倦怠，儀表儀容不整。接班者

1、在思想上不夠重視晨會交班。2、對所交患者的疾病或相關(guān)知識不了解。3、晨會時注意力不集中。

床頭交接班存在問題（形式、內(nèi)容）1交接主體不清2交班前未做好晨間護理，房間比較亂3重視皮膚的交接班，忽略?？平唤觾?nèi)容4對病人無適當(dāng)稱呼，問候不夠熱情（溝通技巧）5個別護士對患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)6未按護理程序交班，交班內(nèi)容過于簡單，重點不突出(各科室、內(nèi)科、外科、不同病人不同之處：急危重癥搶救，手術(shù)和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接)NO.3

NO.2NO.4NO.5NO.6靜脈導(dǎo)管脫出或堵塞，未觀察液體輸注的狀態(tài)和量是否正常。NO.1靜脈輸液部位外滲或出現(xiàn)靜脈炎，護士觀察不到位，不能及時發(fā)現(xiàn)問題。交接內(nèi)容不全面，藥物、物品等交接不清。皮膚情況交接不清。拔管現(xiàn)象，病情評估不足，沒有及時有效的約束。床前交班言行不規(guī)范，侵犯病人隱私，或者使病人覺得被忽視。交接班常見護理缺陷交接班存在問題及后果

溝通障礙溝通缺失，冗長，無關(guān)內(nèi)容，不準確的溝通。語言障礙，字跡模糊。信息遺漏連續(xù)性護理的中斷和不適當(dāng)?shù)闹委?。護理遺漏，治療延遲，重復(fù)工作。信息缺乏效率降低，不良事件，增加住院時間，影響病人預(yù)后、可避免的再入院和費用增加。主要內(nèi)容與交接班有關(guān)不良事件交接班的重要性交接班存在的問題規(guī)范交接班流程學(xué)習(xí)體會

重危、大手術(shù)、病情有特殊變化者

查新入院病人查當(dāng)日手術(shù)病人查危重癱瘓病人查大小便失禁病人查大手術(shù)后病人看醫(yī)囑看交班看體溫本看護理記錄四看五查一巡視接班者準備關(guān)注重點病人！晨交班前準備工作1、夜班護士在交班前除做好病人病情、床單位方面的準備，還應(yīng)做好交班時的周圍環(huán)境準備。2、責(zé)任護士提前15～30分鐘到崗，在交班前應(yīng)了解當(dāng)天病區(qū)情況，清點物品、了解新入院、搶救、病重病危、手術(shù)后及當(dāng)日待手術(shù)病人夜間的病情變化及治療、護理重點，做到心中有數(shù)。十二個不交不接衣帽不整齊不交不接治療室，護士站不整齊不交不接危重患者床鋪不整齊不交不接本班工作未完成不交不接為下一班準備工作未做好不交不接醫(yī)囑不查對不交不接危重患者護理記錄不及時不交不接醫(yī)療器械外借手續(xù)不全不交不接搶救物品不全或損壞不交不接毒麻限劇藥基數(shù)不符不交不接輸液，輸血不通暢不交不接各種引流不通暢不交不接1、每日晨準時交班，全體護士均參加，集體站立于醫(yī)生辦公室中，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴肅認真、著裝整潔、掛牌上崗。交班站位：按矩形站位，交班醫(yī)師、交班護士在一邊正中站位，科主任、護士長分別站于醫(yī)護交班人員對側(cè)，其他醫(yī)師、護士按職稱在辦公桌兩側(cè)依次排列。2、重點突出、簡明扼要的由夜班護士報告本病區(qū)患者總數(shù)，24小時出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、危重、死亡、一級護理人數(shù)，以及新入院、危重病人、大手術(shù)前后、病情有特殊變化者所出現(xiàn)的病情變化，治療護理情況，各管道的留置引流情況；有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。接班護士應(yīng)認真聽取交班內(nèi)容，不清楚時應(yīng)提出質(zhì)疑。3、護士長應(yīng)檢查護士著裝，注意護士是否認真聽交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問，點評夜班工作，同時強調(diào)當(dāng)天的工作重點等。晨會交班規(guī)范床邊交接班站立位置病人接班護士交班護士床頭護士長其余護士其余護士責(zé)任組長12

輸液液體，及穿刺部位皮膚情況3

易受壓部位皮膚情況4晨間護理，睡眠，飲食服藥完成情況5吸氧，心電監(jiān)測，呼吸機等儀器情況6床旁交接重點查看神志，生命體征，體位傷口敷料，引流管1交接班注意事項1. 每位護士在跟病人溝通前均禮貌性問候病人、自我介紹、詢問病人的感受。2.注重交接班工作的嚴謹性，對特殊患者的病情，不必讓患者知道的應(yīng)在辦公室討論，以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力。新病人側(cè)重健康教育，融洽護患關(guān)系危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護理、用藥、心理狀況檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導(dǎo)管、皮膚狀況等手術(shù)病人側(cè)重術(shù)前準備，術(shù)后病人側(cè)重?？魄闆r觀察出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見等不同病人交接重點護士長點評護士長點評：返回護士站，站位：護士長、交接班護士，其他護士按職稱高低排站。護士長對夜班工作、疾病?？谱o理要點及當(dāng)前護理工作進行重點點評，體現(xiàn)專科學(xué)術(shù)水平，并結(jié)合病情進行相關(guān)知識提問，以強化護理人員對?？浦R的學(xué)習(xí)和提高。重癥護理床旁交接有利于開展工作護士在床旁交接可以快速進入角色。及時確認各項信息。充分了解所管患者的健康狀況。及時檢查有無遺漏的信息。保證患者的治療和護理能得以延續(xù)。在床旁交接班過程中適時給予患者鼓勵及指導(dǎo)，也是對患者的尊重。病人信息床號ID號姓名頭部引流管通暢性長度日期液體性狀胃管通暢性長度日期液體性狀氣管插管通暢性長度日期液體性狀深靜脈位置日期長度通暢性胸腔閉式引流管通暢性長度日期液體性狀腹腔引流管通暢性長度日期尿管通暢性日期性狀輸液裝置通暢性日期各種儀器參數(shù)報警設(shè)置日期皮膚情況完整性顏色在護理教育中未進行交班教學(xué)通過情景模擬標(biāo)準化交接過程新護士是交接班缺陷的高危人群，加強新護士的交接班的規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)護人員缺乏培訓(xùn)和教育是交接班信息傳遞障礙的重要原因之一在臨床實踐教育中強調(diào)和培訓(xùn)規(guī)范的交班加強培訓(xùn)，提高交班質(zhì)量重返的原因心肺功能障礙內(nèi)科或急診外科并發(fā)癥心臟。呼吸，腎臟，神經(jīng)系統(tǒng)心血管，胃腸道，神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)心臟病，腦血管病，肺炎，糖尿病231總體病情評估可利用床位轉(zhuǎn)出前生命體征的評估醫(yī)生查房接受科室溝通高危人群的篩查與評估ICU醫(yī)護接受科室醫(yī)護床位的調(diào)配護士監(jiān)測提高危重的識別轉(zhuǎn)出前的評估高危人群高齡基礎(chǔ)疾病多并發(fā)癥多急診手術(shù)住ICU時間長APACHE評分高可利用床位數(shù)與重返ICU有關(guān)重返ICU與過早的或不恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)出ICU有關(guān)可利用的床位：床位人員設(shè)備轉(zhuǎn)出前生命體征的評估123獲取容易，迅速，重要最后一關(guān)：危重病人識別T,P,R,BP異常實驗室檢查異常4確認轉(zhuǎn)科2轉(zhuǎn)科前準備345接受科室交接班確認生命體征1轉(zhuǎn)運時間，轉(zhuǎn)運中分工轉(zhuǎn)運流