靜脈輸液的過程課件

靜脈輸液

學習目的1.了解靜脈輸液原理和常用溶液種類及作用2.熟悉輸液速度和時間的計算3.掌握常見輸液故障及排除方法4.掌握常見輸液反應和護理5.掌握周圍靜脈輸液法排氣管液壓原理：液體靜壓條件：

液體靜壓

“大氣壓”

通暢二、原理與條件四、方法周圍靜脈輸液法根據(jù)目的與時間：注射量大、時間短、針頭粗應選較大靜脈;合理保護和使用靜脈，從遠端小靜脈開始。根據(jù)溶液和藥物的性質(zhì)：刺激性、PH值、滲透壓根據(jù)年齡和病情：

小兒、病情危重

（一）靜脈的選擇根據(jù)病人靜脈的狀況：

選擇柔軟、粗直、平滑、有彈性的周圍靜脈。避開發(fā)炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及關(guān)節(jié)部位的靜脈。局部皮膚無發(fā)炎、瘀斑、血腫。

（一）靜脈的選擇

（二）常用溶液的種類及作用1、晶體溶液作用：對維持細胞內(nèi)外水分的相對平衡有重要作用，可有效糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)失衡。種類：葡萄糖溶液等滲電解質(zhì)溶液堿性溶液高滲溶液

作用：均衡補充機體所需的六大營養(yǎng)素，

供給熱能，維持正氮平衡。常用溶液：復方氨基酸脂肪乳維生素礦物質(zhì)50%葡萄糖或右旋糖酐水分3、靜脈高營養(yǎng)液用物準備輸液器1套注射盤1套，另加加藥用注射器及針頭、無菌紗布、止血帶、膠布、小墊枕、瓶套、開瓶器、必要時備小夾板及繃帶液體及藥物：按醫(yī)囑準備輸液卡、輸液架（三）實施方法密閉式輸液

備齊用物，核對，解釋檢查藥液，打開鋁蓋中心，套上網(wǎng)袋掛于輸液架排氣選擇靜脈，扎止血帶，消毒皮膚，囑病人握拳再次排氣及核對，行靜脈穿刺，見回血后再平行進針少許“三松”：松止血帶、調(diào)速器、拳頭，固定針頭

密閉式輸液

調(diào)節(jié)滴速：一般成人40～60滴＼分，兒童20～40滴＼分。另視病情及藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)交待注意事項，做好記錄輸液完畢，除去膠布，拔針整理用物及床單位（四）靜脈輸液注意事項1.嚴格無菌操作和查對制度；2.有計劃安排輸液順序；3.排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣，及時更換液體；4.保護和合理使用靜脈；5.輸液過程中加強巡視；6.需連續(xù)輸液者，每24h更換輸液器。液體總量（毫升）

點滴系數(shù)

每分鐘滴數(shù)=輸液時間（分鐘）現(xiàn)需輸入20%甘露醇250ml，輸液器點滴系數(shù)為15滴/ml，要求30分鐘輸完，應如何調(diào)節(jié)滴速？例1：液體總量（毫升）

點滴系數(shù)

輸液時間=

（小時）每分鐘滴數(shù)

60（分鐘）

現(xiàn)需輸入液體1500ml，滴速50D/min，輸

液器點滴系數(shù)為10D/ml需要多少時間輸完？例2

：（六）常見輸液故障及排除方法1、液體不滴2、滴管內(nèi)液面過高3、滴管內(nèi)液面過低

4、滴管內(nèi)液面自行下降(1).針頭滑出血管外。(2).針頭斜面緊貼血管壁。(3).針頭阻塞。(4).壓力過低。(5).靜脈痙攣。(6).其它：體位、輸液管折疊。液體不滴

滴管內(nèi)液面過高滴管內(nèi)液面過低

（六）輸液反應及護理發(fā)熱反應

急性肺水腫

靜脈炎

空氣栓塞

發(fā)熱反應

1.原因輸入致熱物質(zhì)引起2.癥狀發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱惡心、嘔吐、頭痛3.預防去熱原處理查對制度嚴格無菌操作1.原因

輸液速度過快，循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重。病人年老體弱、心肺功能不全。

急性肺水腫突發(fā)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫樣血性痰。嚴重時稀痰液可由口、鼻涌出，聽診肺部出現(xiàn)大量濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。2.癥狀立即停止輸液，通知醫(yī)生，共同進行緊急處理。在病情允許的情況下使病人端坐，雙腿下垂。必要時進行四肢輪流結(jié)扎。高濃度給氧，一般氧流量為6～8L/min。給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強心、利尿和擴血管藥物。安慰病人，解除病人緊張情緒。4.護理液體和藥物：滲透壓、PH值和種類。輸液裝置：導管的規(guī)格、長度和材料。病人的狀況：年齡、疾病、皮膚、營養(yǎng)。穿刺者的技術(shù)和相關(guān)知識。2.原因

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛，有時伴全身癥狀。

3.癥狀

減慢輸液速度；嚴格執(zhí)行無菌操作；有計劃的更換注射部位，以保護靜脈；充分稀釋血液；溶液酸堿度合理；合理選擇輸液工具；加大溶液稀釋量。

4.預防5.護理

患肢抬高并制動；局部用50%硫酸鎂行濕熱敷；超短波理療，每日一次，每次15-20分鐘；中藥外敷；如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給抗生素治療。

空氣栓子右心房右心室肺動脈肺小動脈毛細血管肺動脈的入口缺氧死亡空氣栓塞

由于輸液管內(nèi)空氣未排盡；導管連接不緊、有漏縫；在加壓輸液、輸血時無人在旁護理；液體輸完未及時拔針或更換藥液。1.原因

突發(fā)胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低；呼吸困難、嚴重紫紺，病人有瀕死感；聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)“水泡聲”。

2.癥狀

認真檢查輸液器質(zhì)量、各導管連接緊密；輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣；輸液過程中密切觀察；加壓輸液或輸血時應專人守護。3.預防

立即停止輸液；

為病人安置左側(cè)臥位和頭低足高位；

及時通知醫(yī)生，配合搶救；安慰病人，以減輕恐懼感；高流量氧氣吸入；嚴密觀察病人的病情變化。

4.護理臨床上常遇到靜脈輸液拔針后按壓不當造成穿刺口出血或血腫，給患者帶來不必要的痛苦，甚至影響醫(yī)患關(guān)系。一、將棉簽放在與血管走向一致的位置上豎著按。不能自行調(diào)整棉簽按壓方向，導致血管穿刺點在深部組織隱性出血，形成血腫，局部皮膚青紫，二、按壓后不要揉按。很多病人認為揉按可以幫助盡快止血。實際上經(jīng)過穿刺后的血管非?！皨扇?/p>