護士職業(yè)暴露的原因分析及防護32課件

護士職業(yè)暴露與防護

主要內(nèi)容認知現(xiàn)狀原因分析及危險因素預(yù)防措施及處理要點

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類：

感染性職業(yè)暴露放射性職業(yè)暴露化學(xué)性職業(yè)暴露其他職業(yè)暴露80~90%為針刺傷暴露我們的世界每年有數(shù)百萬病人接受靜脈輸液治療和各種侵入性手術(shù)治療。也許你就是這項技術(shù)的執(zhí)行者。隨著各項技術(shù)的執(zhí)行，無形中也增加了由血液暴露引起的血源性疾病感染的機會。每年你所接觸的大量病人以及你數(shù)以百次可能的被血液感染的潛在危險，其嚴重后果是什么？你想過嗎？發(fā)生頻率每30秒鐘，在你和你的同行中便會發(fā)生一次職業(yè)暴露。每30秒鐘，便有一名醫(yī)護人員被污染的針頭扎傷。每30秒鐘一次也就是每年將有近百萬次針頭扎傷事故發(fā)生。自有醫(yī)護工作以來，醫(yī)護人員就不經(jīng)意地暴露在這些病原菌地威脅之下。感染機率如果你被感染HBV血液的針頭扎傷而又未經(jīng)免疫的話，你感染的幾率為6—30％；如果該病人乙肝e抗體呈陽性，你感染的幾率為27—43％。有十四個研究結(jié)果表明：如果你被HIV污染的針頭扎傷，受感染的幾率是0.29％。由此可見，我們應(yīng)該重視職業(yè)性血源性疾病感染的危險。盡管你所接觸的病人導(dǎo)致你感染的機率相當?shù)?，但是不等?…歷史

有記載的醫(yī)源性感染1924年，第一例報道醫(yī)務(wù)人員感染白喉1949年，第一例報道醫(yī)務(wù)人員感染肝炎1984年，美國首例報道醫(yī)務(wù)人員感染HIV1987年，意大利首例ICU護士感染HIV1992年，美國醫(yī)生被留置針扎傷HIV2003年，美國報道實驗室感染HIV＋HCV2009年，我國廣東某醫(yī)院某護工感染HIV…

現(xiàn)狀

2009年國家衛(wèi)生部在陜西省11家醫(yī)院進行了醫(yī)務(wù)人員針刺傷的調(diào)查，具體情況如下:調(diào)查共計8328名醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷人員3149名合計發(fā)生銳器傷次數(shù)12232次血源性傳播疾病次數(shù)941次實際開放床位數(shù)2966399張每百床年發(fā)生銳器傷150.51（美國40/每百床年）

發(fā)生職業(yè)暴露人員的分布圖加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護，避免職業(yè)暴露已經(jīng)近在眉睫！

護理人員位于職業(yè)暴露高危人群之首。

護士常見職業(yè)暴露造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險因素1.防護意識淡漠2.手衛(wèi)生不規(guī)范3.安全注射操作不規(guī)范4.醫(yī)療廢物處置不當

職業(yè)暴露發(fā)生率比較注冊護士、?？谱o士<臨床聘用護士臨床聘用護士<實習(xí)護生高年資護士<低年資護士

如何預(yù)防？

增強意識手衛(wèi)生意識標準預(yù)防意識安全注射意識醫(yī)療廢物處理安全意識手衛(wèi)生意識

安全注射

安全注射是指對接受注射者無害、實施注射操作的醫(yī)護人員不暴露于可避免的危險、注射的廢棄物不對他人造成危害的注射。

這些危險動作，你停止了嗎？

某護士為乙肝病人拔靜脈輸液針，因為知道此病人是乙肝患者，所以非常小心…拔完針后，由于害怕被扎傷，捏住輸液器末端將其提出病房，懸在空中的針頭正好將路過的另一名護士扎傷…

針頭刺傷后危險性有多大？

美國疾病預(yù)防控制中心進行的一項研究顯示，影響針頭刺傷后感染艾滋病病毒的危險性因素包括：1、刺傷的深度；2、針頭的性質(zhì)（空心比實心更危險）；3、有可見的血液從傷口溢出；針頭刺傷后危險性有多大？4、針頭刺傷了靜脈和動脈；5、污染源來自感染早期和晚期艾滋病病感染者（病毒載量高）；6、引起感染的因素：7、病菌種類；8、什么樣的接觸（接觸方式）；9、接觸的血量；10、接觸時病人血中的病毒量；常見感染性職業(yè)暴露

①病毒：是最常見的感染性危險因素，臨床上以乙肝、丙肝、艾滋病毒為主②細菌：護理工作中常見的致病菌有金黃色葡萄球菌（MRSA）、鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌等

全球名列前茅的是金葡菌耐甲氧西林金葡菌

鮑曼不動桿菌綠膿桿菌

對高?；颊叩姆雷o戴口罩，手套，穿隔離衣，必要時帶防護眼鏡洗手手部皮膚破損時，使用創(chuàng)可貼及雙層手套手套污染及時更換嚴格執(zhí)行安全注射原則不同手套的用途：1、塑膠薄膜手套：大部分常規(guī)性操作、清潔衛(wèi)生、清潔血清。2、橡膠手套：需手指靈活度高的操作、靜脈穿刺。3、無菌手套：嚴格無菌操作時；手術(shù)、接產(chǎn)換藥、插尿管、特殊病人護理操作時。對高危患者的防護不要用手直接觸摸暴露的皮膚，口唇，眼睛，耳朵和頭發(fā)等。盡量使用一次性用品污染物品必須及時消毒處理做好解釋，取得合作。操作盡量集中侵襲性治療及護理要點廢棄的銳器及針頭處理手局部針刺傷的處置

鎮(zhèn)靜，迅速擠壓受傷部位沖洗傷口消毒受傷部位檢查化驗報告如有感染上報醫(yī)院感染科填寫針刺傷登記表污染物噴濺眼或粘膜的處置

用生理鹽水反復(fù)沖洗污染部位15min。

衣物濺污或浸泡的處置

迅速、敏捷的按常規(guī)脫去污染的帽子、口罩、工作服。用流動的凈水沖洗污染部位放射性職業(yè)暴露長期接觸ＣＴ、Ｘ線、激光、紅外線及紫外線等會增加致癌的危險性、白血病等血液病以及皮膚紅斑，紫外線眼炎，臭氧中毒等。防護措施環(huán)境保護放射性源的防護化學(xué)性職業(yè)暴露及其防護措施１．化學(xué)消毒劑：甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等２．化療藥物配制過程中，皮膚接觸或吸入３．抗腫瘤藥物的潛在身體危害

防護措施１．配制化學(xué)消毒劑時，要戴口罩、帽子及手套，避免直接接觸。消毒劑如不慎濺到皮膚上或眼睛里，應(yīng)立即用清水反復(fù)沖洗。２．配制及更換化療藥物時，做好必要的防護。3.處置被污染的排出物時，應(yīng)戴口罩、手套，化驗?zāi)驎r應(yīng)在瓶上作標記。4.給化療病人做口腔護理時、晨晚間護理時應(yīng)戴手套、口罩。其他職業(yè)暴露意大利一項調(diào)查顯示：醫(yī)護人員由于負重引起脊柱損傷，腰骶部疼痛的發(fā)生率為8.4%.臨床護士在工作中，體力勞動多，強度大，容易扭傷腰背，造成自身損害。我國臨床護士的疾病調(diào)查發(fā)現(xiàn)：下腰背疼痛、靜脈曲張和手術(shù)室經(jīng)常保持前屈位引起的頸椎病很普遍。

護士只要平時養(yǎng)成嚴格遵守安全操作程序的好習(xí)慣，就會防患于未然。１．注意正確的工作姿勢，合理休息。加強腰背肌的鍛煉及腰椎間盤的保護。２．每天穿著醫(yī)用彈力襪，預(yù)防下肢靜脈曲張；

好習(xí)慣是“保護神”其他職業(yè)暴露

心理社會因素及防護措施心理壓力缺乏提升與參與機會工作負荷

工作責(zé)任和危險

進行自我心理調(diào)適，定期組織護士學(xué)習(xí)心理健康知識,或進行