腰椎CT解剖及基本病課件

肺結核診斷（一）概述肺結核的主要病理變化：滲出性病變增殖性病變干酪樣壞死纖維化鈣化肺結核診斷（一）概述肺結核的分型：原發(fā)型肺結核（Ⅰ型）血行播散型肺結核（Ⅱ型）浸潤型肺結核（Ⅲ型）慢性纖維空洞型肺結核（Ⅳ型）結核性胸膜炎（Ⅴ型）

（二）CT診斷4形成空洞時洞壁較?。?~3mm），內壁光整，洞腔呈圓形或卵圓形。5慢性纖維化時見條狀高密度影，常合并有胸膜牽連，肺門及肺紋理變形移位等。6播散型肺結核見肺內布滿粟粒狀高密度病灶，大小均勻（血行）或不均勻（支氣管）。雙上肺浸潤型肺結核左上空洞型肺結核左上空洞型肺結核右下肺結核球陳舊性肺結核

纖維化及結核球右側粟粒型肺結核播散型肺結核縱隔淋巴結結核并積液結核性胸膜炎并積液腰椎解剖及基本病變的CT表現(xiàn)蓋紅艷2010.5.30內容：腰椎的橫斷面的解剖-椎體腰椎-關節(jié)突關節(jié)-椎間盤-脊椎韌帶-椎管基本病變的CT表現(xiàn)-腰椎退行性變（椎間盤、椎體、椎小關節(jié)及韌帶）-

椎間盤突出-椎間盤膨出腰椎的橫斷面解剖——椎體

椎體：腰椎由L1—L5椎體組成，其平面形狀并不完全一致，而是依次由圓形逐漸地變成橫橢圓形。椎管形態(tài)亦發(fā)生相應的變化。如圖:L1椎體長徑大于椎體橫徑，椎管呈圓形，椎體后壁弧形凹陷

L2椎體長徑與橫徑大致相等，椎管呈類圓形，椎體后壁淺弧形凹陷

腰椎的橫斷面解剖——椎體腰椎（續(xù)）L4椎體橫徑與大于椎體長徑，椎管呈三角形，椎體后壁扁平

L3椎體長徑開始短于橫徑，椎管呈三角形，椎體后壁逐漸變平

L5椎體橫徑明顯大于椎體長徑，椎體平面呈橢圓形椎管呈三葉形，椎體后壁呈弧形后突。

腰椎的橫斷面解剖——椎體腰椎（續(xù)）關節(jié)突關節(jié)由相鄰兩個椎骨的上下關節(jié)突構成，關節(jié)面上覆蓋著一層軟骨。上部腰椎的關節(jié)突關節(jié)面呈矢狀位，下部腰椎的關節(jié)突關節(jié)面呈冠狀位。腰椎的橫斷面解剖——關節(jié)突關節(jié)正常關節(jié)突關節(jié)面光滑，關節(jié)間隙均勻，無骨質異常

正常腰椎間盤形態(tài)規(guī)則，密度均勻，左右對稱。間盤面積一般略大于椎體面積，但邊緣相差不應超過2mm。如果大于2mm以上，應考慮為椎間盤膨出。腰椎的橫斷面解剖——椎間盤腰椎的橫斷面解剖——脊椎韌帶脊椎韌帶：主要有前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶和棘上韌帶，與CT有關的韌帶主要是前縱韌帶、后縱韌帶和黃韌帶。

1）前縱韌帶;起于枕骨一直延伸至骶椎體，韌帶較寬闊，分布于椎體的前面及前外側面，正常情況下韌帶在CT上難以區(qū)分與椎體及椎間盤的界限，只有韌帶明顯增厚或鈣化時才能給予區(qū)分開。

2）后縱韌帶：起自樞椎延伸至骶椎，位于椎管前壁，附著于椎體及椎間盤的后面使椎間盤后部得到加強。

3）黃韌帶：呈階段性位于椎弓之間，幾乎充滿整個椎弓間隙。黃韌帶正常厚度為2-4mm。

側隱窩：即脊神經管，為椎管的外側部，是椎管最狹窄的部位。它的前壁為椎體后外緣，后壁為上關節(jié)突前面與黃韌帶，外界為椎弓根。腰椎的橫斷面解剖——側隱窩椎體的側隱窩顯示的最清楚，亦是最狹窄的側隱窩，正常前后徑3~5mm,如果小于3~5mm被認為是側隱窩狹窄。側隱窩內可見神經根通過。腰椎間盤病變腰椎間盤突出癥是及常見的腰部疾患，他基本的病理變化時椎間盤的變性。腰椎間盤突出癥通常是指突出的椎間盤組織較局限，形態(tài)規(guī)整，大部被纖維環(huán)包繞。突出部位多見于L4~5椎間隙，其次為L5~S1椎間隙分三種類型：1.中央型椎間盤突出2.側后型椎間盤突出3.外側型椎間盤突出腰椎間盤突出的CT分型及診斷（2）側后型椎間盤突出腰椎間盤膨出腰椎間盤膨出往往在椎間盤變性的基礎上發(fā)生，由于纖維環(huán)、髓核水分的減少，則其體積亦減少，纖維環(huán)相對松弛，在自身重力的壓