慢阻肺-患者教育課件

讓我們一起正確認(rèn)識(shí)

慢阻肺目錄一起了解慢阻肺得了慢阻肺，我該怎么辦？讓我們看看兩個(gè)患者的故事慢阻肺常見嗎？[1]ZhongN,WangC,YaoW,etal.PrevalenceofchronicobstructivepulmonarydiseaseinChina:alarge,population-basedsurvey[J].Americanjournalofrespiratoryandcriticalcaremedicine,2007,176(8):753-760.[2]StangP,LydickE,SilbermanC,etal.ThePrevalenceofCOPDUsingSmokingRatestoEstimateDiseaseFrequencyintheGeneralPopulation[J].ChestJournal,2000,117(5_suppl_2):354S-359S.我國(guó)40歲及以上的人群中患病率約8.2%意味著4300萬(wàn)患者[1]男性患病率12.4%[1]女性患病率5.1%[1]至少有一半的患者被誤診或漏診[2]慢

阻

肺

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手目前中國(guó)有超過(guò)4000萬(wàn)的慢阻肺患者，每分鐘有2.5個(gè)人死于該病1缺血性心臟病腦卒中COPD2010年：各種疾病死亡人數(shù)（萬(wàn)人）2每年近100萬(wàn)人死于慢阻肺1.王麗新.《自我保健》.2012年第11期2.GonghuanYang,etal.Lancet2013;381:1987–2015萬(wàn)人住院費(fèi)用家屬陪同看病、住院的誤工情況門診費(fèi)用額外營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用交通費(fèi)用零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用因病誤工保姆費(fèi)用慢

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濟(jì)

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擔(dān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)城市慢阻肺患者的年人均直接醫(yī)療費(fèi)用為11,744元，直接非醫(yī)療費(fèi)用為1570元。在職慢阻肺患者每年因病平均誤工17天，家屬因照顧患者平均每年誤工14天。何權(quán)瀛等中華結(jié)核和呼吸雜志2009;32(4):253-257直接花費(fèi)間接花費(fèi)哪些人易得慢阻肺長(zhǎng)期大量吸煙長(zhǎng)期接觸粉塵、煙霧、有害顆?；蛴泻怏w遺傳傾向：家里有COPD的病人秋冬寒冷季節(jié)

有慢性肺原性心臟病史慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)中老年人8得了慢阻肺，會(huì)有哪些癥狀？[1]ZhongN,WangC,YaoW,etal.PrevalenceofchronicobstructivepulmonarydiseaseinChina:alarge,population-basedsurvey[J].Americanjournalofrespiratoryandcriticalcaremedicine,2007,176(8):753-760.[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J][J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(4):255-264.咳嗽呼吸困難慢阻肺患者最重要的癥狀約一半患者均有此癥狀[1]咳痰喘息和胸悶食欲減退抑郁。。。目錄一起了解慢阻肺得了慢阻肺，我該怎么辦？讓我們看看兩個(gè)患者的故事得了慢阻肺，我該怎么辦？進(jìn)行系統(tǒng)的檢查和評(píng)測(cè)，了解自己的病情明白慢阻肺無(wú)法治愈，但可防可治了解容易誘發(fā)慢阻肺的危險(xiǎn)因素，避免接觸正確認(rèn)識(shí)疾病正確進(jìn)行治療在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持長(zhǎng)期藥物治療戒煙進(jìn)行康復(fù)治療改善生活方式自我管理的重要內(nèi)容1避免接觸有害氣體或顆粒5預(yù)防感冒2健康飲食3勞逸結(jié)合4緩解壓力13遵醫(yī)囑，定期復(fù)診交流病情的變化和用藥后的感受，咨詢治療過(guò)程中的疑問(wèn)和醫(yī)生共同探討和調(diào)整治療方案補(bǔ)充要長(zhǎng)期使用的藥物慢阻肺的治療目標(biāo)減輕當(dāng)前癥狀降低未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J][J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(4):255-264.讓我們看看一個(gè)真實(shí)的案例2010年14日凌晨，曾獲首屆全國(guó)道德模范提名獎(jiǎng)的“流浪兒之父”、20年間救助了400多名流浪兒童的鄭承鎮(zhèn)因醫(yī)治無(wú)效，在濟(jì)南辭世，年僅63歲，而罪魁禍?zhǔn)渍恰奥璺巍?。“慢”阻肺，慢慢?lái)，不要緊，

怎么會(huì)讓好人鄭承鎮(zhèn)突然離世呢？未堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范治療濫用口服激素未及時(shí)入院不配合救治鄭大爺急性發(fā)作后未及時(shí)入院治療，且入院后由于生活拮據(jù)及口腔潰瘍等原因拒絕戴呼吸機(jī)，導(dǎo)致機(jī)體缺氧，引發(fā)身體多臟器損傷，錯(cuò)過(guò)了最佳治療期。因?yàn)槠街兴幬锍煞植幻鞔_，有些含有大劑量激素，對(duì)身體產(chǎn)生很大的副作用，引起肺部感染、心臟衰竭等綜合征，也使鄭大爺在入院時(shí)口腔長(zhǎng)滿了潰瘍。導(dǎo)致急性加重頻繁

由于此前鄭大爺在穩(wěn)定期沒有規(guī)范治療，多年來(lái)一直服用偏方，從而導(dǎo)致經(jīng)常急性加重，而每次急性加重發(fā)作都會(huì)對(duì)心肺功能造成“疊加”損害，每急性發(fā)作一次，都將導(dǎo)致10%左右的肺功能喪失，導(dǎo)致健康狀況惡化、死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。讓我們?cè)倏纯戳硪晃换颊叩墓适?0多歲的張大爺今天出院，張大爺有幾十年煙齡了，多年前就開始咳嗽咳痰，后出現(xiàn)胸悶氣短，但這些都沒有引起重視。直到半個(gè)月前耐力下降而難以自理時(shí)才來(lái)就醫(yī)，最終確診為慢阻肺，而且由于誤診時(shí)間長(zhǎng)，張大爺已經(jīng)從單純的慢阻肺合并了呼吸衰竭，還有肺源性心臟病?！耙恢币詾槭茄屎硌?，還吃了那么多消炎藥?！睆埓鬆?shù)弥约旱牟∏楹?，才知道自己誤診了這么多年，沒有得到規(guī)范治療。出院時(shí)，吳醫(yī)生給張大爺開了吸入性糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑的合劑，囑咐在家一定要堅(jiān)持規(guī)范應(yīng)用。張大爺說(shuō)：醫(yī)生，我現(xiàn)在感覺挺好的，是不是可以不用藥了，等下次發(fā)了再用？吳醫(yī)生說(shuō)：您看發(fā)一次您自己這么難受，您兒子還得請(qǐng)假來(lái)陪著。天天吃藥一年也就花幾千塊，這次住院就花了一萬(wàn)了吧。費(fèi)錢不說(shuō)，多傷身體啊，發(fā)一次肺功能就要降低很多。平常吃藥就可以減少甚至避免住院，哪個(gè)劃算，一算就清楚啦。張大爺又說(shuō)：這個(gè)吸的藥用起來(lái)太麻煩，能不能開點(diǎn)藥片吃吃？吳主任說(shuō)：這個(gè)吸入制劑里面有激素和氣管舒張劑，直接吸入呼吸道，只需要小劑量就能發(fā)揮作用，對(duì)全身的副作用也最小。要是換成口服的，全身副作用就大了，平常我們不建議用的。吸入裝置雖然用起來(lái)有點(diǎn)麻煩，但是相比住院的麻煩就簡(jiǎn)單多了。來(lái)來(lái)，學(xué)兩次就學(xué)會(huì)了。張大爺又問(wèn)：那要不要開點(diǎn)消炎藥吃呢？吳主任說(shuō)：抗生素是用于對(duì)付細(xì)菌的，平常如果沒有咳黃膿痰說(shuō)明沒有細(xì)菌感染，就不需要吃抗生素了，因?yàn)槌粤瞬粌H沒有用，而且吃多了還會(huì)產(chǎn)生耐藥，也會(huì)對(duì)身體有害。必須用的時(shí)候，也一定要根據(jù)醫(yī)生的建議來(lái)用藥。吳醫(yī)生說(shuō)：除了吃藥，生活上也要注意，冷暖要適當(dāng)，盡量別感冒了，而且還要堅(jiān)持鍛煉哦。張大爺說(shuō)：我這樣還能鍛煉嗎？一動(dòng)不就更喘了？吳醫(yī)生說(shuō)：雖然動(dòng)了會(huì)呼吸困難，但是還是要適當(dāng)鍛煉，每天早晚步行15分鐘，只要堅(jiān)持3-6周就會(huì)有效了。小張又問(wèn)：我爸老是惦著他那煙咋辦呢？吳醫(yī)生說(shuō)：張大爺啊，抽煙可是您這個(gè)毛病的始作俑者，頭號(hào)大敵。好的時(shí)候想想這次發(fā)作住院，可千萬(wàn)別抽啦。張大爺嘿嘿笑道：這回堅(jiān)決戒煙。張大爺和兒子小張放心地回去了，張大爺在家人的幫助下戒掉了吸煙，還加入了小區(qū)的老年人活動(dòng)中心，每天早晚步行、打太極。一轉(zhuǎn)眼一年過(guò)去了，張大爺一次都沒有發(fā)作過(guò)，身體還比以前更好了呢，和家人一起，日子過(guò)得滋潤(rùn)著呢。社區(qū)醫(yī)生每個(gè)月給他們電話，詢問(wèn)是否有問(wèn)題，提醒他堅(jiān)持規(guī)范吃藥。長(zhǎng)期治療帶來(lái)更多獲益長(zhǎng)期治療可以顯著延緩疾病進(jìn)展，減少急性加重發(fā)生，

改善生活質(zhì)量，減少住院，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)堅(jiān)持規(guī)范藥物治療是基礎(chǔ)慢阻肺常見治療藥物藥物類型劑型支氣管擴(kuò)張劑β2受體激動(dòng)劑吸入/口服抗膽堿能藥物吸入/口服茶堿口服/注射抗炎藥物糖皮質(zhì)激素吸入/口服支氣管擴(kuò)張劑和抗炎藥物的復(fù)方制劑吸入祛痰藥物吸入/口服/注射慢阻肺的藥物治療較為復(fù)雜，根據(jù)病情嚴(yán)重程度及患者個(gè)人情況有所不同，應(yīng)遵從專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行用藥。具體內(nèi)容我們下節(jié)課將會(huì)進(jìn)行詳細(xì)討論。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J][J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(4):255-264.β2受體激動(dòng)劑β2受體激動(dòng)劑通過(guò)刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的受體，松弛呼吸道周圍組織中的肌肉而其作用。分長(zhǎng)效和短效兩類：短效藥多用于氣短發(fā)作的急救藥；長(zhǎng)效藥通過(guò)一天兩次的使用，長(zhǎng)期控制呼吸道暢通。速效：特布他林、沙丁胺醇、福莫特羅長(zhǎng)效：福莫特羅、沙美特羅速效、長(zhǎng)效、量效：福莫特羅27科學(xué)使用糖皮質(zhì)激素全身使用糖皮質(zhì)激素一般適用于重度哮喘和