眼球腫瘤與繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的影像學(xué)表現(xiàn)特征課件

眼球腫瘤與繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的影像學(xué)表現(xiàn)特征眼球的解剖生理眼球是由眼球壁及其內(nèi)容物所組成。眼球壁分為外、中、內(nèi)3層。外層：由堅(jiān)韌的纖維結(jié)締組織構(gòu)成，包括角膜和鞏膜。中層：包括脈絡(luò)膜、睫狀體和虹膜。內(nèi)層：視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)。眼球的內(nèi)容物：晶狀體、玻璃體和房水。眼球好發(fā)的占位性病變包括：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤Coats病黑色素瘤轉(zhuǎn)移瘤脈絡(luò)膜血管瘤等。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤典型CT表現(xiàn)：眼球內(nèi)含有鈣化的腫塊侵犯眼球外的表現(xiàn)：眼球外軟組織腫塊，可沿視神經(jīng)蔓延侵入顱內(nèi)MRI：T1WI呈中信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，但腫瘤內(nèi)鈣斑在T1WI和T2WI均表現(xiàn)為低信號(hào),當(dāng)鈣化灶比較微小時(shí)不易發(fā)現(xiàn)。C+T1WIT2WICoats病滲出性視網(wǎng)膜炎,是小兒較多見的眼球內(nèi)良性病變病因：視網(wǎng)膜上毛細(xì)血管炎和毛細(xì)血管擴(kuò)張引起的脂肪蛋白滲出積聚，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離的病變。單側(cè)發(fā)病，好發(fā)年齡5～10歲。Coatsdiseaseina2.5

-year-oldboywhopresentedwithstrabismusandredeye.滲出性視網(wǎng)膜剝離Coats病其與視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤區(qū)別要點(diǎn)是：(1)Coats病較視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤發(fā)病年齡大。(2)Coats病為單側(cè)發(fā)病，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤可雙側(cè)發(fā)病。(3)Coats病鈣化極少，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤鈣化率可達(dá)80％以上。(4)Coats病增強(qiáng)檢查時(shí)病灶無強(qiáng)化。(5)病側(cè)眼球無增大。惡性黑色素瘤是成人眼球內(nèi)最常見的原發(fā)惡性腫瘤85％發(fā)生于脈絡(luò)膜，9％發(fā)生于睫狀體，6％發(fā)生于虹膜。分為球形、蕈傘形、周邊浸潤型三種惡性黑色素瘤由于黑色素瘤內(nèi)含有順磁性物質(zhì)——黑色素，縮短了T1和T2弛豫時(shí)間，因此MRI表現(xiàn)具有特征性——T1WI呈高信號(hào)、T2WI呈低信號(hào)在腫瘤繼發(fā)的眼內(nèi)損害如視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜脫離、玻璃體內(nèi)出血等)，以及向眼外浸潤方面T1WT2W惡性黑色素瘤典型的黑色素瘤呈蘑菇形。腫瘤基底寬而頸細(xì)，診斷不難；不典型的黑色素瘤可呈半球形或平盤狀，鑒別:轉(zhuǎn)移瘤、視網(wǎng)膜脫離、腺瘤和炎性病變等脈絡(luò)膜血管瘤分為孤立性和彌漫性血管瘤，彌漫性者少見。MRI表現(xiàn)典型:孤立性血管瘤多發(fā)生于眼球后極部，呈梭形或橢圓形，T1WI與玻璃體等信號(hào)或呈略高信號(hào)，T2WI與玻璃體等信號(hào)或呈略高信號(hào)，增強(qiáng)后明顯均勻強(qiáng)化。T1WT2WT1WC+局限型彌漫型脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移瘤MRI表現(xiàn)特點(diǎn)為：(1)各加權(quán)圖像上均為稍高信號(hào)，無特征性信號(hào)變化。此與黑色素瘤不同。(2)MR增強(qiáng)掃描病變表現(xiàn)為弧形和半圓形強(qiáng)化，與眼球壁呈廣基底聯(lián)系，邊界不清。(3)增強(qiáng)后輕至中度強(qiáng)化繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離

眼外傷、糖尿病、高度近視和視網(wǎng)膜炎、腫瘤等均可引起視網(wǎng)膜脫離。MRI可更好地顯示視網(wǎng)膜下積液的性質(zhì)。早期表現(xiàn)為水樣信號(hào)改變，與玻璃體呈等信號(hào)，信號(hào)均勻。當(dāng)時(shí)間較長，積液內(nèi)蛋白含量較高或有出血時(shí)，在T1WI和T2WI均為高信號(hào)。FLAIR序列對(duì)明確脫離的性質(zhì)和時(shí)間有一定的意義。視網(wǎng)膜脫離其形態(tài)規(guī)則，呈月牙形；慢性病人形態(tài)可不規(guī)則