人體發(fā)育學(xué) 第九章 嬰幼兒期認(rèn)知功能的發(fā)育

嬰幼兒期認(rèn)知功能的發(fā)育第九章12案例導(dǎo)入患兒，難產(chǎn)兒，2歲半?；純?0個(gè)一月時(shí)才會(huì)坐，1歲多才會(huì)站，現(xiàn)在基本能獨(dú)立步行，但不能維持平衡；不會(huì)說話，只能能發(fā)一些單音，不能說出自己的年齡、姓名、父母姓名，隨地大小便；對聲音一般沒有反應(yīng)，對玩具沒多大興趣；愛發(fā)脾氣，扔?xùn)|西。作為康復(fù)治療師，應(yīng)回答以下問題：①是什么原因?qū)е略摶純焊鞣矫姘l(fā)育明顯遲緩？②如何評價(jià)該患兒的智力發(fā)育程度？③對此患兒的教育和康復(fù)治療應(yīng)該從哪些方面著手④如何預(yù)防類似疾病的發(fā)生？

目錄認(rèn)知功能發(fā)育規(guī)律030102影響因素及異常發(fā)育認(rèn)知功能發(fā)育評定3認(rèn)知功能發(fā)育規(guī)律014認(rèn)知功能

基本概念和特點(diǎn)51基本概念認(rèn)知功能（cognitionfunction）是大腦反應(yīng)客觀事物的特征、狀態(tài)及其相互聯(lián)系，并揭示事物對人的意義與作用的判斷能力。是一種高級心理功能，現(xiàn)代認(rèn)知心理學(xué)主要以信息加工的過程來解釋認(rèn)識過程，認(rèn)為認(rèn)知就是信息的接受、編碼、加工、提取和使用的過程。61基本概念認(rèn)知感知覺注意記憶思維概括推理想象認(rèn)知過程包括感覺、知覺、記憶、思維、想象、注意。認(rèn)知功能的發(fā)育就是人的信息加工系統(tǒng)不斷改進(jìn)的過程，它建立在感知覺的基礎(chǔ)上，通過記憶、思維、想象等完成對外界事物本質(zhì)的把握及其規(guī)律性的了解。71-1感覺感覺是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物的個(gè)別屬性的認(rèn)知。個(gè)別屬性直接作用于相應(yīng)的感覺器官而產(chǎn)生特定的感覺。感覺是一切認(rèn)識基礎(chǔ)。8感覺淺部感覺深部感覺運(yùn)動(dòng)覺視覺聽覺平衡覺機(jī)體覺味覺嗅覺皮膚感覺溫覺冷覺觸覺痛覺91-2知覺知覺（perception）：指客觀事物各個(gè)部分及其屬性在人腦中的整體反映。它在感覺的基礎(chǔ)上形成，是多種感覺（視覺、聽覺、皮膚感覺、動(dòng)覺等）互相聯(lián)系和活動(dòng)的結(jié)果，也被被稱為意識化的感覺。具有整體性、恒常性、選擇性和理解性等特征。10注意是心理活動(dòng)對一定對象的指向和集中。注意能使人的感受性提高，知覺清晰，思維敏銳從而使行動(dòng)及時(shí)、準(zhǔn)確，是獲得知識和提高工作效率的前提。注意的方向和強(qiáng)度受客觀刺激物特點(diǎn)的影響，也受個(gè)人知識經(jīng)驗(yàn)以及個(gè)性特征的制約。1-3注意11記憶是人腦對于過去經(jīng)驗(yàn)的識記、保持和應(yīng)用過程，是對信息的選擇、編碼、存儲和檢索、提取過程。1-4記憶編碼儲存檢索和提取12思維是人腦對客觀事物間接的、概括的反映，是認(rèn)識的高級形式。思維具有間接性和概括性兩個(gè)特征。1-5思維13多維性相對性發(fā)展性聯(lián)想性先占性整合性2認(rèn)知功能的特點(diǎn)14多維性：仁者見仁，智者見智相對性：在現(xiàn)實(shí)生活中，許多事物確實(shí)由兩個(gè)相對的部分組成聯(lián)想性：個(gè)體的認(rèn)知包含了個(gè)體的想象和思維成分，還滲入了經(jīng)驗(yàn)等情感因素發(fā)展性：認(rèn)知活動(dòng)與個(gè)體的知識水平是成正比關(guān)系的，即認(rèn)知是不斷發(fā)展改變的先占性：“先入為主”“第一印象”整合性：個(gè)體最終表現(xiàn)出對某一事物的整體認(rèn)知或認(rèn)識，往往是綜合了有關(guān)感知、記憶、思維、理解、判斷等心理過程之后獲得的。010203040506感覺的發(fā)育知覺的發(fā)育記憶的發(fā)育思維的發(fā)育想象的發(fā)育注意的發(fā)育認(rèn)知功能的發(fā)育15感覺的發(fā)育16一、感覺的定義感覺是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物的個(gè)別屬性的反映，是最初級的認(rèn)知過程。17二、感覺的分類感覺外部感覺視覺聽覺味覺嗅覺皮膚感覺觸覺溫度覺痛覺內(nèi)部感覺運(yùn)動(dòng)覺平衡覺機(jī)體覺18三、感覺的發(fā)育（視覺）1.5個(gè)月,雙眼表現(xiàn)出輕度的集合；3個(gè)月,能注視近處的物體,眼球能自由運(yùn)動(dòng),眼球會(huì)被面孔、燈光或運(yùn)動(dòng)物體所吸引。能辨識中間色,對光線的反應(yīng)及辨識能力已經(jīng)相當(dāng)不錯(cuò)，雙眼追視移動(dòng)物體范圍可達(dá)180°;4個(gè)月，雙眼集合協(xié)調(diào)好，能對雙眼的視線進(jìn)行調(diào)整;5個(gè)月,頭眼協(xié)調(diào)好,能凝視物體;6個(gè)月,視網(wǎng)膜已發(fā)育很好,已獲得正常的“雙眼視覺”,眼睛和雙手可以相互協(xié)調(diào)做簡單動(dòng)作,對距離及深度的判斷已有一定發(fā)育;6~8個(gè)月,視力范圍從左右發(fā)展到了上下，眼睛、手腳、身體等協(xié)調(diào)能力較佳，是視覺、聽覺和表情反應(yīng)最佳的統(tǒng)合時(shí)期;8~12個(gè)月，以丟東西的方式來測距離，有了空間感，視力為正常人的2/312~24個(gè)月,認(rèn)識更多的顏色并說出名稱;24~36個(gè)月,視力可達(dá)0.6~0.8;視敏度接近成人水平;能說出15種顏色;能判別圖形大小,但完全不能判別不相似的圖形的大小19三、感覺的發(fā)育（嗅覺味覺）新生兒,出生不到12h嗅覺就有表現(xiàn)。1周左右,能區(qū)分多種氣味,并能形成嗅覺的習(xí)慣化和嗅覺適應(yīng)。嗅覺敏感性的個(gè)體差異也很大。味覺是新生兒出生時(shí)最發(fā)達(dá)的感覺，無論是足產(chǎn)的還是早產(chǎn)的新生兒都對味道表現(xiàn)出明顯的偏愛，不同的味道會(huì)引發(fā)新生兒不同的面部表情;4~5個(gè)月,嬰兒對食物的任何改變都會(huì)出現(xiàn)非常敏銳的反應(yīng),拒絕吃不喜歡味道的食物。20三、感覺的發(fā)育（聽覺）新生兒,一出生就能通過空氣傳導(dǎo)方式產(chǎn)生聽覺反應(yīng);出生后1個(gè)月,嬰兒已經(jīng)能辨別200Hz與500Hz純音之間的差別:4個(gè)月,定位才比較準(zhǔn)確,能夠向發(fā)音的方向扭過頭去;5~8個(gè)月,嬰兒在1000~3000Hz范圍內(nèi)能覺察出聲頻的2%的變化(成人為1%)，在4000~8000Hz內(nèi)的差別閾值與成人的水平相同:6個(gè)月,嬰兒已經(jīng)能夠辨別出音樂中的旋律、音色、音高等方面的不同,并初步具備協(xié)調(diào)聽覺與體運(yùn)動(dòng)的能力21三、感覺的發(fā)育（皮膚覺）新生兒出生就具有痛覺反應(yīng),但與其他能力相比,痛覺還比較微弱和遲鈍,敏感性要差一些;新生兒出生就有溫度覺反應(yīng),新生兒適應(yīng)環(huán)境的一個(gè)關(guān)鍵就是調(diào)節(jié)體溫的能力觸覺分化迅速發(fā)展,在3歲前兒童的認(rèn)識活動(dòng)中占主導(dǎo)地位新生兒的觸覺已經(jīng)很發(fā)達(dá),尤其是手掌、腳掌、前額、嘴唇對刺激反應(yīng)很敏感;22知覺的發(fā)育233:4一、知覺的含義知覺是直接作用于感覺器官的客觀物體的整體在人腦中的反應(yīng)。人腦將當(dāng)前作用于感覺器官的客觀事物的各種屬性（感覺）綜合起來，以整體的形式進(jìn)行反映，簡單來說，知覺是指對感覺信息的整合。24二、知覺和感覺的區(qū)別感覺---反映個(gè)別屬性，依賴個(gè)別感官知覺---反映整體屬性，依賴多種感官相同點(diǎn)：都是直接作用于感覺器官的事物的反映；都是人類認(rèn)識世界對的初級形式聯(lián)系：知覺是在感覺的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，知覺不是各種感覺的總和。所謂“聽”、“看”是感覺，而“聽到”、“看到”則是知覺。因此，知覺以感覺為基礎(chǔ)，但不是感覺的簡單相加。25三、知覺的基本特征整體性理解性選擇性恒常性26四、知覺的分類知覺空間知覺大小知覺形狀知覺深度知覺方位知覺時(shí)間知覺運(yùn)動(dòng)知覺27五、知覺的發(fā)育（主要了解空間知覺的發(fā)育）大小知覺嬰兒10-12周時(shí)已經(jīng)具有大小知覺的恒常性。3歲兒童已能辨別相同圖形的大小，但不能辨別不相同圖形的大小。01形狀知覺嬰兒的形狀知覺出現(xiàn)在出生后3個(gè)月左右，形狀恒常性出現(xiàn)在嬰兒8個(gè)月之前。02距離知覺深度知覺就是對深淺的知覺。著名的視覺懸崖實(shí)驗(yàn)證實(shí)，6個(gè)月的嬰兒已具有深度知覺的能力03方位知覺3歲兒童已能辨別上下，4歲兒童已能辨別前后，5歲開始能以自身為中心辨別左右方位，兒童方位知覺的發(fā)展順序是上下--前后--左右。0428記憶的發(fā)育29一、記憶的定義記憶是人腦對經(jīng)歷過事物的識記、保持、再現(xiàn)或再認(rèn)，它是進(jìn)行思維、想象等高級心理活動(dòng)的基礎(chǔ)30二、記憶的分類3根據(jù)記憶持續(xù)的時(shí)間分為瞬時(shí)記憶,短時(shí)記憶和長時(shí)記憶。21根據(jù)記憶過程中意識參與程度的不同，可以將記憶分為內(nèi)隱記憶和外顯記憶。根據(jù)記憶內(nèi)容的性質(zhì)，可將記憶分為程序性記憶和陳述性記憶。31三、記憶的發(fā)育32年齡記憶發(fā)育出生后2周動(dòng)作記憶出現(xiàn)3～4個(gè)月開始出現(xiàn)對人和物的認(rèn)知6個(gè)月出現(xiàn)情緒記憶、形象記憶7～8個(gè)月出現(xiàn)“認(rèn)生”，這是再認(rèn)的表現(xiàn)12～36個(gè)月1歲左右開始出現(xiàn)明顯的再現(xiàn)過程；1歲以前的記憶都是無意記憶，記憶保持的時(shí)間通常較短；出現(xiàn)邏輯記憶三、記憶的發(fā)育0-7個(gè)月：短暫記憶周邊事物7-9個(gè)月：能想起不在眼前的事物。9-12個(gè)月：在記憶的基礎(chǔ)上進(jìn)行模仿1-3歲：有了長久記憶33四、3歲以前孩子的記憶特點(diǎn)以無意記憶為主以機(jī)械記憶為主偏重于形象記憶容易受情緒影響34思維的發(fā)育35什么是思維思維是人的重要的認(rèn)知活動(dòng)，是人腦借助言語、表象或動(dòng)作實(shí)現(xiàn)的、對客觀事物的本質(zhì)特征間接和概括的反映。它反映的是事物的本質(zhì)屬性和事物內(nèi)部的規(guī)律性，是認(rèn)知的高級階段。36二、思維與感覺、知覺的區(qū)別思維感覺和知覺共同點(diǎn)人腦對客觀事物的反映不同點(diǎn)反映的內(nèi)容反映的是客觀事物共同的、本質(zhì)的屬性與特征和內(nèi)在聯(lián)系。映的是客觀事物的個(gè)別屬性、整體特征、表面現(xiàn)象及外部聯(lián)系。反應(yīng)的形式屬于理性認(rèn)識，是對客觀事物必然聯(lián)系的間接反映。屬于感性認(rèn)識，是人腦對客觀事物外部特征的直接反映。37三、思維的特征間接性不是反映直接作用于人的感官的客觀事物的屬性，而是以自己已有的知識經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，對客觀事物進(jìn)行間接的反映，即通過一定的媒介反映客觀事物。概括性反映的不是個(gè)別事物或事物的個(gè)別屬性，而是客觀事物的一般特征以及事物的內(nèi)在聯(lián)系。思維的概括性表現(xiàn)在它可以把一類事物的共同屬性抽取出來，形成概括性的認(rèn)識。38四、思維的分類根據(jù)思維的邏輯性：直覺思維、分析思維根據(jù)思維的指向性：聚合思維、發(fā)散思維根據(jù)思維的創(chuàng)新性程度：常規(guī)思維、創(chuàng)造性思維根據(jù)思維的憑借物（思維的內(nèi)容）：直觀動(dòng)作思維、具體形象思維、抽象邏輯思維。39五、思維的發(fā)育3抽象邏輯思維階段21動(dòng)作思維階段具體形象思維階段40年齡思維發(fā)育1個(gè)月新生兒沒有思維，只有一些先天的無條件反射，大約在出生10～20天左右，出現(xiàn)了條件反射。5個(gè)月對動(dòng)作的結(jié)果發(fā)生了興趣，不斷地重復(fù)動(dòng)作，出現(xiàn)了未達(dá)到某一目的而行使動(dòng)作，即“手段”與“目的”開始分化，但看見玩具被藏起來時(shí)，不會(huì)去尋找9個(gè)月為了達(dá)到某個(gè)目的而動(dòng)作，并且可以將幾個(gè)動(dòng)作組合協(xié)調(diào)起來以達(dá)到目的，出現(xiàn)“客體永久性”的概念，尋找被藏起來的物體思維發(fā)育年齡思維發(fā)育12～18個(gè)月12個(gè)月左右，兒童處于掌握詞和應(yīng)用語言進(jìn)行交際的萌芽階段；12～18個(gè)月，語言的產(chǎn)生使思維成為可能。但是這個(gè)階段的兒童的思維、知識處于萌芽狀態(tài)，是人類思維的低級階段，與對象的感性形象和外部動(dòng)作直接聯(lián)系的具體思維，只能反映事物之間的某些簡單的關(guān)系和聯(lián)系，思維的間接性和概括性成為兒童思維開始發(fā)生的重要標(biāo)志；這個(gè)階段的幼兒不再只重復(fù)動(dòng)作，而是有意地進(jìn)行一些調(diào)整來解決問題；客體永久性的概念處于發(fā)展過程中18～24個(gè)月可以在頭腦中進(jìn)行“思考”，想出某個(gè)動(dòng)作的結(jié)果；出現(xiàn)延遲模仿；客體永久性形成24個(gè)月只能在狹小的生活范圍內(nèi)進(jìn)行簡單的判斷和分類36個(gè)月能根據(jù)事物的名稱進(jìn)行歸納推理思維發(fā)育（接上頁）想象的發(fā)育43一、想象的定義想象就是是對大腦中已有表象進(jìn)行加工改造形成新形象的過程。人的頭腦不僅能夠產(chǎn)生過去感知過的事物的形象，而且能夠產(chǎn)生過去從未感知過的事物的形象。想象對已有表象的改組、綜合等各種不同的方式，或是簡單地把兩種事物的品質(zhì)、特性或部分粘合起來;或是把事物的某一部分或某些特性加以夸張、強(qiáng)調(diào)。44二、想象的功能補(bǔ)充功能替代功能預(yù)見功能45三、想象的分類根據(jù)想象內(nèi)容分為再造想象、創(chuàng)造想象和幻想。02想象根據(jù)有無目的的分為有意想象和無意想象。0146四、想象的發(fā)育萌芽階段（1-2歲）發(fā)展階段（2-3歲）自由聯(lián)想階段（3-4歲）無意到有意階段（4-5歲）有意階段（5-6歲）47想象萌芽于嬰兒期，新生兒沒有想象。1～2歲的兒童，有想象的萌芽，而非想象。最初的想象出現(xiàn)在2歲左右，是無意想象，如看到香蕉就拿起來當(dāng)電話。3歲左右無意想象仍占主要地位，有意想象初步發(fā)展；再造想象占主要地位，創(chuàng)造想象開始發(fā)展。嬰幼兒想象的發(fā)育想象容易與現(xiàn)實(shí)混淆。想象主題易于變化。想象的特點(diǎn)注意的發(fā)育49（一）注意的概述01注意，是人的神經(jīng)系統(tǒng)對客觀刺激引起的一種反應(yīng)。03注意有無意注意和有意注意之分。02注意是心理活動(dòng)對一定事物的指向和集中。501（二）注意發(fā)育的規(guī)律1、出生后0-3個(gè)月51（二）注意發(fā)育的規(guī)律2、出生后3-6個(gè)月52（二）注意發(fā)育的規(guī)律3、出生后6-12個(gè)月531（二）注意發(fā)育的規(guī)律4、出生后1-3歲54（二）注意發(fā)育的規(guī)律5、出生后3歲以上55年齡注意發(fā)育1個(gè)月各種強(qiáng)烈的刺激物、外部環(huán)境劇烈的變化以及活動(dòng)著的物體都會(huì)引起新生兒的注意；新生兒在無條件反射基礎(chǔ)上產(chǎn)生定向反射，這是注意的萌芽3月開始出現(xiàn)條件反射性定向反射明顯表現(xiàn)出偏愛注視復(fù)雜和有意義的形狀，物體越復(fù)雜，注視時(shí)間越長。隨著嬰兒每日清醒時(shí)間的延長，嬰兒的注意也迅速發(fā)展，注意的事物增多，范圍更廣，時(shí)間更長1歲出現(xiàn)有意注意的萌芽，注意穩(wěn)定性仍較差，注意力易分散雖然隨著年齡的增長嬰兒的注意時(shí)間與事物都在增加，但是3歲前嬰兒的注意發(fā)育水平還很低，不僅注意時(shí)間很短，且對象也有限，故3歲前的注意基本上都屬于無意注意。3歲有意注意開始發(fā)展起來。一、嬰幼兒認(rèn)知功能發(fā)育6.注意發(fā)育（三）注意事項(xiàng)57上肢功能與認(rèn)知發(fā)育的關(guān)系嬰兒動(dòng)作發(fā)育與嬰兒身體發(fā)育以及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育密切相關(guān)。動(dòng)作發(fā)育為認(rèn)知功能發(fā)育創(chuàng)造條件。早期的動(dòng)作發(fā)育水平標(biāo)志著認(rèn)知功能發(fā)育水平。幼兒期的認(rèn)知發(fā)育建立在嬰兒的動(dòng)作發(fā)育基礎(chǔ)上。動(dòng)作發(fā)育對兒童的個(gè)性形成起到很大作用，動(dòng)作發(fā)育較好的兒童也容易更好地與同伴交往，易受到好評，增強(qiáng)自信心。通過動(dòng)作，兒童與客觀世界建立了直接的相互作用的關(guān)系，建立了自我和客體概念，并產(chǎn)生了自我意識和最初的主客體的分化。動(dòng)作對于兒童的認(rèn)知功能發(fā)育既有誘導(dǎo)作用，又有促進(jìn)作用。一、嬰幼兒認(rèn)知功能發(fā)育影響因素異常發(fā)育0259影響因素環(huán)境因素遺傳因素異常發(fā)育

精神發(fā)育遲滯快速退化、發(fā)育遲緩二、嬰幼兒期發(fā)育影響因素及異常發(fā)育61一、生理因素1.年齡:隨著年齡的增長，人體的生理機(jī)能逐漸衰退，包括大腦功能，從而影響認(rèn)知功能。高齡老年患者更易發(fā)生認(rèn)知功能障礙2.腦部疾病:顱腦病變，如顱腦部位的外傷、感染、腫瘤等，可能導(dǎo)致腦神經(jīng)出現(xiàn)不可逆損傷，從而影響認(rèn)知功能。腦部結(jié)構(gòu)異常，包括先天畸形、外傷后速癥或其他慶病導(dǎo)致的大腦損傷，可能直接損害大腦的功能區(qū)域，引起認(rèn)知障礙。神經(jīng)遞質(zhì)異常，神經(jīng)遞質(zhì)是參與神經(jīng)系統(tǒng)信息傳遞和調(diào)節(jié)的化學(xué)物質(zhì)，其異常會(huì)導(dǎo)致大腦內(nèi)信號傳導(dǎo)紊亂，進(jìn)而影響認(rèn)知功能。3.其他生理疾病:心肺病變，如急慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等，若未及時(shí)控制病情進(jìn)展，可能影響腦部血液供應(yīng)或腦組織缺氧，長期未糾正可引發(fā)認(rèn)知功能障礙。臟病變，如嚴(yán)重肝炎、肝硬化等，可能累及腦部而出現(xiàn)肝性腦病，對神經(jīng)系統(tǒng)功能產(chǎn)生影響而出現(xiàn)認(rèn)知障礙。慢性疾病，如糖尿病、高血壓等，若長期未得到有效控制，也可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)認(rèn)知障礙。二、心理因素1.遺傳因素:某些認(rèn)知障礙的基因突變或家族性逮傳病史可能導(dǎo)致大腦功能異常，從而引發(fā)認(rèn)知功能障礙。2.教育程度:低教育程度人群較高教育程度人群更易發(fā)生認(rèn)知障礙。這可能與教育程度對大腦功能的塑造和鍛煉程度有關(guān)。3.心理狀態(tài):長期的精神壓力、焦慮、抑郁等心理狀態(tài)可能對認(rèn)知功能產(chǎn)生負(fù)面影響。這些心理狀態(tài)可能導(dǎo)致大腦功能失調(diào)，影響認(rèn)知過程的正常進(jìn)行。62三、環(huán)境因素1.物理環(huán)境:生活環(huán)境中彌漫鉛、汞等有毒有害的物質(zhì)，可能導(dǎo)致機(jī)體慢性中毒，長期未糾正可家及腦部而出現(xiàn)認(rèn)知障礙。此外，物理環(huán)境中的噪音、光線等也可能對認(rèn)知功能產(chǎn)生影響。。學(xué)習(xí)者的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)可能會(huì)加速或阻礙其認(rèn)識圖式的發(fā)展。例如，缺乏社交互動(dòng)和文化刺激的環(huán)境可能導(dǎo)致認(rèn)知功能的2.社會(huì)環(huán)境;包括語言和教育的作用，人與人之間的相互作用和社會(huì)文化的傳遞。四、生活方式因素1.不良生活習(xí)慣;如長期熬夜、酗酒、大量抽煙等，這些不良生活習(xí)慣可能由于睡眠不足、酒精或一氧化碳、尼古工等刺激而影響大腦功能，從而導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙。2.缺乏運(yùn)動(dòng):長期缺乏運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致身體機(jī)能下峰，包括大腦功能，從而影響認(rèn)知功能。適量的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，有助于維持大腦的健康狀態(tài)。五、藥物因素不當(dāng)用藥:擅自使用各類含咖啡因、嗎啡等成分的藥物，會(huì)對神經(jīng)系統(tǒng)、大腦組織等產(chǎn)生不同程度抑制或興奮作用，導(dǎo)致腦功能紊亂而出現(xiàn)認(rèn)知障礙。綜上所述，影響認(rèn)知功能的因素是多方面的，包括生理、心理、環(huán)境、生活方式和藥物等多個(gè)方面。因此，在預(yù)防和治療認(rèn)知功能障礙時(shí)，需要綜