基礎(chǔ)護(hù)理周圍靜脈輸液技術(shù)興安課件

基礎(chǔ)護(hù)理周圍靜脈輸液技術(shù)興安職業(yè)技術(shù)學(xué)院

靜脈輸液

密閉式周圍靜脈輸液

01目錄靜脈留置針輸液

02靜脈輸液

案例：

王大爺，78歲，退休工人。24年前有慢性支氣管炎病史，每逢冬季咳嗽、咳痰加重。近3年病情加重，頻繁發(fā)作，并伴有心律失常。三天前又因受涼，咳嗽、咳痰加重，痰濃稠，伴有胸悶、氣急。診斷為“慢性肺原性心臟病急性發(fā)作”收治入院。入院后，病人精神萎靡，主訴胃納差，進(jìn)水進(jìn)食少。護(hù)理體檢：體溫38.2℃，脈搏102次/min，律不齊，呼吸26次/min，血壓130/88mmHg，兩肺可聞及干濕啰音。醫(yī)囑之一為：“生理鹽水500ml+青霉素640萬單位靜脈點(diǎn)滴每日一次；5%葡萄糖500ml+維生素C2.0g+維生素B60.2g+10%氯化鉀15ml靜脈點(diǎn)滴”。護(hù)士應(yīng)如何正確實(shí)施靜脈輸液？在輸液過程中需注意什么？定義——是利用大氣壓和液體靜壓的原理，將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。靜脈輸液（ivgtt)靜脈輸液

補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓補(bǔ)充水和電解質(zhì)，調(diào)節(jié)或維持人體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能輸入藥物，治療疾病目的靜脈輸液【評估】病人狀況、用藥史及目前用藥情況、病人心理社會因素及合作程度、穿刺部位情況【計劃】操作者準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備

密閉式周圍靜脈輸液法1.抄寫醫(yī)囑2.評估3.用物準(zhǔn)備（溶液準(zhǔn)備）4.排氣5.戴手套、選擇穿刺部位6.消毒皮膚操作步驟（密閉式輸液法）7.靜脈穿刺8.固定9.調(diào)節(jié)滴速輸液巡視卡記錄操作后處理

密閉式周圍靜脈輸液法用物準(zhǔn)備

密閉式周圍靜脈輸液法溶液準(zhǔn)備六加藥（根據(jù)需要加藥）二搖（對光檢查）五消毒（溶液瓶口消毒）一看（看溶液標(biāo)簽）四套（根據(jù)需要套網(wǎng)套）三貼（貼瓶貼）溶液準(zhǔn)備

密閉式周圍靜脈輸液法溶液準(zhǔn)備

密閉式周圍靜脈輸液法溶液準(zhǔn)備

密閉式周圍靜脈輸液法

排氣

密閉式周圍靜脈輸液法穿刺

密閉式周圍靜脈輸液法靜脈穿刺拔針觀察

觀察局部與全身更換藥液

密閉式周圍靜脈輸液法15高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥—慢滴利尿劑、脫水劑——快滴成人——40～60滴/分兒童——20～40滴/分年齡病情年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者—宜慢休克、脫水、腦水腫者——快速藥物輸液速度調(diào)節(jié)原則

密閉式周圍靜脈輸液法嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。選靜脈注意藥物配伍禁忌。根據(jù)用藥原則、病人病情及藥物性質(zhì)，遵醫(yī)囑，有計劃地、合理安排藥物輸入順序。確保針頭在血管內(nèi)方可輸入藥液觀察注意事項(xiàng)粗直、彈性好、相對固定，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。長期輸液者，從遠(yuǎn)端小靜脈開始，交替使用輸液是否通暢液體是否需要更換滴速是否符合要求輸液部位局部情況患者病情變化

密閉式周圍靜脈輸液法第三代第二代第一代

靜脈留置針的發(fā)展普通留置針頭皮針式留置針安全型留置針

留置針靜脈輸液法2000年11月6日，美國國會通過了世界上首例《醫(yī)療針刺安全法案》，該法案強(qiáng)制要求美國境內(nèi)醫(yī)院使用安全型醫(yī)療用品獨(dú)特的安全保護(hù)夾裝置，使得鋼針被拔出時，其銳利針尖已被自動保護(hù)

留置針靜脈輸液法Text保護(hù)血管長時間留置(3-5d)為病人提供多條有效治療通道減輕護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)留置針優(yōu)點(diǎn)留置針缺點(diǎn)發(fā)生靜脈血栓輸液結(jié)束需用肝素封管成本較頭皮針高

留置針靜脈輸液法針頭部為軟硅膠管后接硬塑回血室內(nèi)有不銹鋼針芯靜脈留置針構(gòu)造

留置針靜脈輸液法同密閉式外周靜脈輸液法將頭皮針插入留置針肝素帽內(nèi)排氣

（錄像）

操作步驟及要點(diǎn)

留置針靜脈輸液法

靜脈穿刺左手繃緊皮膚，右手持針翼在血管上方以15～30°進(jìn)針，見回血，降低穿刺角度，再推進(jìn)0.2cm

留置針靜脈輸液法左手持針翼右手后撤針芯