老年護(hù)理geriatricnursing41課件

老年護(hù)理geriatricnursing愛(ài)與責(zé)任

護(hù)佑夕陽(yáng)桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校任務(wù)二老年人安寧療護(hù)技術(shù)主講人：沈亞平模塊六安寧療護(hù)geriatricnursing桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校思政及職業(yè)素養(yǎng)目標(biāo)尊老、敬老、愛(ài)老、助老，樹(shù)立一切為了老年人的職業(yè)意識(shí)，形成熱情、負(fù)責(zé)的服務(wù)態(tài)度，幫助老年人有尊嚴(yán)、安詳、舒適地度過(guò)生命的最后時(shí)光。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)掌握老年人臨終心理特點(diǎn)、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、常見(jiàn)癥狀，熟悉疼痛評(píng)估方法。能力目標(biāo)通過(guò)熟悉老年人的臨終心理、常見(jiàn)癥狀，細(xì)心評(píng)估，耐心傾聽(tīng)，用心服務(wù)。正確處理，減輕病痛，提高老年人臨終生活質(zhì)量。桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校臨終老年人的心理特點(diǎn)安寧療護(hù)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)安寧療護(hù)常見(jiàn)癥狀護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校老年安寧療護(hù)心理干預(yù)技術(shù)情景案例任務(wù)：

請(qǐng)判斷李先生當(dāng)前屬于哪種心理類型？

李先生，69歲。因肺癌腦轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)入安寧病房。他剛獲知腦轉(zhuǎn)移時(shí)，情緒低落、輾轉(zhuǎn)難眠，將患病原因及病情進(jìn)展歸咎于“上天的不公”，遇到一點(diǎn)小事就大發(fā)雷霆。他害怕聽(tīng)到任何與“死亡”有關(guān)的信息，要求家屬不能穿白色衣服，常瀏覽“保健”信息，并托人四處尋找治療偏方。請(qǐng)思考：仔細(xì)讀一讀案例，思考，李某的心理類型！桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校編輯修改頁(yè)面主題文字否認(rèn)期

接受期

.桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校一、臨終老年人的心理特點(diǎn)憤怒期協(xié)議期憂郁期二、安寧療護(hù)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)1.協(xié)助臨終老年人保持儀表整齊2.營(yíng)造舒適的居住環(huán)境3.協(xié)助臨終老年人選擇

臨終和死亡地點(diǎn)桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校一般臨床表現(xiàn)：貧血、食欲減退、便秘或腹瀉、呼吸困難、營(yíng)養(yǎng)不良、睡眠紊亂、運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)改變。01特殊表現(xiàn)：疾病和衰老并存、癥狀不典型、并發(fā)癥多、反應(yīng)遲鈍、主訴不確切。02桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校三、安寧療護(hù)常見(jiàn)癥狀護(hù)理細(xì)心評(píng)估、相應(yīng)處理、減輕痛苦1234疼痛譫妄呼吸困難

三、安寧療護(hù)常見(jiàn)癥狀護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校臨終常見(jiàn)癥狀

大出血011.藥物療法02030405

三、安寧療護(hù)常見(jiàn)癥狀護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校

2.音樂(lè)療法3.心理療法4.意念止痛5.其他方法：松弛術(shù)、催眠術(shù)、針灸療法、神經(jīng)外科手術(shù)療法疼痛的護(hù)理：

強(qiáng)阿片類藥物：?jiǎn)岱?、芬太尼、哌替啶三、安寧療護(hù)常見(jiàn)癥狀護(hù)理疼痛的三階梯療法桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校輕度疼痛非甾體抗炎藥:布洛芬、阿司匹林中度疼痛弱阿片類藥物：可待因、曲馬多重度疼痛桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校疼痛的評(píng)估法：詞語(yǔ)描述量表（VDS）視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）數(shù)字評(píng)分法（NRS）臉譜法（Faces）根據(jù)主訴疼痛的程度分級(jí)法適用于有交流障礙的患者三、安寧療護(hù)常見(jiàn)癥狀護(hù)理三、安寧療護(hù)常見(jiàn)癥狀護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校疼痛的評(píng)估法：數(shù)字評(píng)分法（NRS）：從0-10共11個(gè)點(diǎn)，表示從無(wú)痛到最痛。患者自己選出一個(gè)最能代表其疼痛（從過(guò)去24小時(shí)內(nèi)最嚴(yán)重的疼痛）強(qiáng)度的數(shù)字。

0

123

456

78910

無(wú)痛

輕度疼痛

中度疼痛

重度疼痛三、安寧療護(hù)常見(jiàn)癥狀護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校疼痛的評(píng)估法：臉譜法（Faces）:兒童、老年人以及存在語(yǔ)言或文化差異或其他交流障礙的患者適用三、安寧療護(hù)常見(jiàn)癥狀護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校疼痛的評(píng)估法：根據(jù)主訴疼痛的程度分級(jí)法（VRS法）：VNS法0級(jí)II級(jí)（中度）III級(jí)（重度）I級(jí)（輕度）無(wú)疼痛有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠無(wú)干擾。疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾。疼痛劇烈，不能忍受，需要鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴(yán)重干擾可伴有自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位。三、安寧療護(hù)常見(jiàn)癥狀護(hù)理桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校呼吸困難之臨終喉鳴音:1.隨著呼氣和吸氣擺動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的喉鳴音。2.通常出現(xiàn)在生命的最后48小時(shí)。3.瀕死期的老年人口腔肌肉變松弛，呼吸時(shí)，積聚在喉部或肺部的分泌物會(huì)發(fā)出咯咯的響聲。4.變換體位，床頭抬高30°，頭偏向一側(cè)，能減少這些聲音。當(dāng)呼吸頻率大于20次/min，皮下注射嗎啡，減慢呼吸頻率。四、老年安寧療護(hù)心理干預(yù)技術(shù)桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校A人生回顧B尊嚴(yán)療法C其他：閱讀療法、芳香療法、寵物陪伴輔助療法總結(jié)安寧護(hù)理技術(shù)心理特點(diǎn)基礎(chǔ)護(hù)理常見(jiàn)癥狀否認(rèn)期憤怒期協(xié)議期憂郁期儀表環(huán)境疼痛用