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文檔簡(jiǎn)介
兒科疑難病例6月4日目錄簡(jiǎn)要病史;檢查狀況;初步診斷;本次目的;姓名:耿秋巴毛
性別:女
年齡:2歲4月民族:藏族居住地:青海省玉樹州囊謙縣聯(lián)絡(luò)電話:1770978114一、患者基本狀況二、病例主訴:脫發(fā)1年,反復(fù)?,F(xiàn)病史:患兒1年前開始左枕部近頸部處有類似圓形脫發(fā),后自行緩和,近來出現(xiàn)新脫發(fā),未見明顯脫發(fā)斑,體現(xiàn)為發(fā)稀疏。無(wú)發(fā)熱、無(wú)皮疹、無(wú)出血傾向,大便干結(jié),小便正常。既往病史:既往體檢,否認(rèn)其他有關(guān)病史;否認(rèn)傳染病接觸史。過敏史:否認(rèn)有關(guān)藥物過敏史體格檢查:T:36.7℃P:125次/分R:18次/分BP:未測(cè)。體重10.9kg,身高:90cm。頭部:左枕部可觸及豌豆大小腫物,枕部可見一片發(fā)稀疏區(qū)域,表皮略淡紅。三、病例一、目前北京小朋友醫(yī)院門診完善有關(guān)檢查1、完善抗核抗體譜,抗雙鏈DNA抗體2、完善抗可溶性抗原的抗體譜3、完善動(dòng)態(tài)紅細(xì)胞沉降率4、完善IG系列(IgG/M/A/E血清室)5、完善淋巴細(xì)胞亞群6、完善補(bǔ)體系列(C3、C4)7、完善B超頸部軟組織8、完善病理檢查二、其中異常試驗(yàn)檢查二、其中異常試驗(yàn)檢查二、其中異常試驗(yàn)檢查其他有關(guān)免疫學(xué)檢查未見異常超聲檢查提醒淋巴結(jié)增大,皮脂腺構(gòu)造清晰;19.5.24在北京小朋友醫(yī)院送檢脫發(fā)區(qū)域腫塊病檢如圖所示目前診斷:脫發(fā)待查:1.毛發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良2.
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