《X醫(yī)院電子病歷信息共享意愿的調(diào)研分析報(bào)告》5500字（論文）

X醫(yī)院電子病歷信息共享意愿的調(diào)研分析報(bào)告目錄TOC\o"1-2"\h\u3793X醫(yī)院電子病歷信息共享意愿的調(diào)研分析報(bào)告 15881.對(duì)X醫(yī)院電子病歷信息共享意愿調(diào)查 189371.1調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì) 1240881.2調(diào)查問(wèn)卷的發(fā)放與數(shù)據(jù)收集 2273661.3調(diào)查問(wèn)卷信度與效度檢驗(yàn) 323301.4醫(yī)務(wù)人員對(duì)電子病歷應(yīng)用滿(mǎn)意度及影響因素分析 586032.對(duì)X醫(yī)院電子病歷信息共享實(shí)現(xiàn)策略 10317272.1從X醫(yī)院方面 10189082.2從政府方面 111.對(duì)X醫(yī)院電子病歷信息共享意愿調(diào)查目前，國(guó)內(nèi)許多發(fā)達(dá)地區(qū)都已經(jīng)進(jìn)行了異機(jī)構(gòu)區(qū)域信息共享，共享范圍在整個(gè)城市或者在其中一個(gè)行政區(qū)域，然而，在天津地區(qū)，異機(jī)構(gòu)病歷信息共享只有三甲醫(yī)院及其下屬社區(qū)醫(yī)院。因此，本研究以X醫(yī)院為例，采用問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，選取X醫(yī)院以及社區(qū)醫(yī)院作為調(diào)研對(duì)象，了解他們對(duì)病歷信息共享的意愿，并提出相應(yīng)的對(duì)策。接下來(lái)本研究將對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行設(shè)計(jì)。1.1調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)本次調(diào)研問(wèn)卷包括四個(gè)部分：第一部分：區(qū)域內(nèi)在線(xiàn)醫(yī)療使用情況，主要調(diào)查被調(diào)查者在使用電子病歷系統(tǒng)的共享及時(shí)性、共享規(guī)范性壓力、易用性、互惠性以及信息安全性的態(tài)度。第二部分：醫(yī)療APP使用情況，主要調(diào)查被調(diào)查者對(duì)醫(yī)療APP的使用情況以及遇到的問(wèn)題。第三部分：對(duì)目前在線(xiàn)醫(yī)療的態(tài)度調(diào)查，讓被調(diào)查者勾選其對(duì)問(wèn)卷描述的贊同或不贊同程度。依次表示“非常不贊同”、“不贊同”、“一般贊同”、“贊同”、“非常贊同”。第四部分：被調(diào)查者的基本情況包括：工作單位、性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、患者看病場(chǎng)所等。1.2調(diào)查問(wèn)卷的發(fā)放與數(shù)據(jù)收集（1）數(shù)據(jù)來(lái)源本研究的研究樣本必須滿(mǎn)足兩個(gè)條件：一是醫(yī)護(hù)人員必須在X醫(yī)院或者社區(qū)醫(yī)院工作2年以上；二是具有較好的理解能力，能正確理解問(wèn)卷題項(xiàng)并認(rèn)真填寫(xiě)。為保證問(wèn)卷的準(zhǔn)確性和完整性，本人對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行了嚴(yán)格的審查。（2）問(wèn)卷數(shù)量本次問(wèn)卷全部采取紙質(zhì)問(wèn)卷，共發(fā)放180份，回收171份，刪除不合格問(wèn)卷（包括存在漏填、所有題項(xiàng)均選擇統(tǒng)一答案等），最終獲得163份。（3）資料整理在數(shù)據(jù)分析之前，本研究首先對(duì)調(diào)查樣本的構(gòu)成進(jìn)行整理分析，初步了解了此次調(diào)研樣本的基本情況。詳情見(jiàn)表1。<表SEQ表\*ARABIC1>問(wèn)卷基本情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果基本情況分類(lèi)項(xiàng)目樣本數(shù)百分比職業(yè)醫(yī)生護(hù)士行政工作者66811640.5%49.7%9.8%工作單位X醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院1194473%27%性別男女679641.1%58.9%年齡25歲以下25-4040-5555歲以上3058651018.4%35.6%39.9%6.1%受教育程度專(zhuān)科本科碩士及以上33953520.2%58.3%21.5%1.3調(diào)查問(wèn)卷信度與效度檢驗(yàn)（1）信度檢驗(yàn)本研究中所采用的問(wèn)卷內(nèi)容大多是非量表問(wèn)卷，對(duì)于本研究量表部分的數(shù)據(jù)分析采用SPSS23軟件，采用信度系數(shù)Cronbach’sα系數(shù)來(lái)測(cè)量變量?jī)?nèi)部一致性程度。根據(jù)Hair，Anderson，Tatham&Black（1998）所建議的標(biāo)準(zhǔn)，Cronbach’sα系數(shù)最好在0.8以上，0.7-0.8之間可以接受；分量表的信度系數(shù)最好在0.7以上，0.6-0.7還可以接受。Cronbach'salpha系數(shù)如果在0.6以下就要考慮重新編問(wèn)卷。具體分析結(jié)果如表2所示：<表SEQ表\*ARABIC2>信度分析變量題目?jī)?nèi)容correctitem-totalcorrelationCronbach‘sα總Cronbach‘sα規(guī)范性壓力因?yàn)閲?guó)家政策的推動(dòng)0.5470.8350.885會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)便利0.651因?yàn)殡娮硬v共享是大勢(shì)所趨0.708安全性我擔(dān)心不法分子盜取患者信息0.5740.881病歷共享平臺(tái)沒(méi)有保護(hù)患者信息的能力0.871病歷共享平臺(tái)會(huì)泄露患者隱私0.696及時(shí)性及時(shí)上傳患者診療信息0.6350.876點(diǎn)擊上傳按鈕后可以很快發(fā)布0.627及時(shí)更新其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者就診信息0.772易用性電子病歷共享平臺(tái)容易操作0.6920.847電子病歷共享很容易找到患者在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療信息0.636我比較信任患者病歷上醫(yī)療儀器檢測(cè)出的結(jié)果0.78互惠性學(xué)習(xí)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療經(jīng)驗(yàn)0.7630.866方便對(duì)同一患者快速診斷0.579對(duì)電子病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘0.642根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，本調(diào)查問(wèn)卷量表整體Cronbach’sα系數(shù)為0.885，具有很好的可靠性。除此之外，從表2我們可知，本研究的各變量的Cronbach’sα系數(shù)均在0.835-0.881之間，說(shuō)明此調(diào)查問(wèn)卷的量表部分具有較高的信度。再者，各個(gè)題項(xiàng)的CorrectedItem-TotalCorrelation值均大于0.5，說(shuō)明所有題項(xiàng)均可以保留。綜上可知，本研究采用的調(diào)研數(shù)據(jù)的信度系數(shù)達(dá)到科學(xué)的信度標(biāo)準(zhǔn)，可以做進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)分析。（2）效度檢驗(yàn)本研究主要使用SPSS23統(tǒng)計(jì)工具來(lái)測(cè)量，具體使用因子分析方法來(lái)測(cè)量調(diào)研數(shù)據(jù)的聚合效果。本研究共包含5個(gè)變量，15個(gè)題項(xiàng)。通過(guò)因子分析得到KMO（Kaiser-Meyer-Olkin）檢驗(yàn)系數(shù)為0.826，BartlettTestofSphericity檢驗(yàn)值為2271，顯著度系數(shù)0.000。根據(jù)KMO檢驗(yàn)系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)KMO>0.9時(shí)非常適合做因子分析；當(dāng)0.9>KMO>0.8時(shí)很適合；當(dāng)0.8>KMO>0.7時(shí)不太適合。由此說(shuō)明本研究很適合做因子分析。本研究采用正交旋轉(zhuǎn)法，選取特征值大于1的因子，共提取5個(gè)因子，這5個(gè)因子累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為72.3%。經(jīng)過(guò)Varimax旋轉(zhuǎn)后，15個(gè)因子的載荷見(jiàn)表3所示。<表SEQ表\*ARABIC3>旋轉(zhuǎn)后因子載荷矩陣Component12345Q1.544Q2.641Q3.575Q4.676Q5.705Q6.615Q7.539Q8.731Q9518Q10.599Q11.595Q12.646Q13.615Q14.707Q15.774從上表的分析結(jié)果可以看出，本研究的調(diào)查問(wèn)卷中量表部分最終的分析結(jié)果與本文最初設(shè)計(jì)的理論變量相符，即一共提取了5個(gè)因子，分別是規(guī)范性壓力、安全性、及時(shí)性、易用性、互惠性。這說(shuō)明問(wèn)卷量表部分效度良好。1.4醫(yī)務(wù)人員對(duì)電子病歷應(yīng)用滿(mǎn)意度及影響因素分析1.1.1電子病歷共享與職業(yè)的相關(guān)度在醫(yī)院內(nèi)部，大部分情況下，電子病歷信息系統(tǒng)醫(yī)務(wù)工作者都是可以查閱的，但是依舊存在等級(jí)劃分，此處采用spss23軟件K-W檢驗(yàn)，如表4，樣本1職業(yè)為醫(yī)生，樣本2職業(yè)為護(hù)士，樣本3職業(yè)為行政工作者，P為顯著性。從表4可以看出，醫(yī)生與護(hù)士的顯著性為1，護(hù)士與行政工作者的顯著性為0.001，醫(yī)生與行政工作者的顯著性為0.006，2-3，1-3差異檢驗(yàn)的P值<0.05,說(shuō)明原假設(shè)不成立，即表明3和1、2的差異顯著，1和2的差異不顯著。由此得出，在醫(yī)院內(nèi)部，電子病歷信息共享只存在于醫(yī)生和護(hù)士之間，行政工作者幾乎不能共享電子病歷系統(tǒng)，調(diào)查得知，在醫(yī)院內(nèi)部，電子病歷信息共享是有等級(jí)劃分的。<表SEQ表\*ARABIC4>電子病歷共享與職業(yè)的相關(guān)度樣本檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)誤差標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)顯著性調(diào)整后顯著性2-11.5505.252.295.7681.0002-3-23.3686.492-3.600.000.0011-3-21.8187.035-3.101.002.0061.1.2電子病歷信息共享意愿分析電子病歷信息共享，除了醫(yī)療類(lèi)APP的應(yīng)用，還有著不被普及的醫(yī)院之間的信息共享，即醫(yī)院之間建立共享數(shù)據(jù)庫(kù)，然而，建立共享數(shù)據(jù)庫(kù)也有著多方面的問(wèn)題：民眾的共享態(tài)度、在規(guī)范性壓力下是否愿意建立共享數(shù)據(jù)庫(kù)、對(duì)共享數(shù)據(jù)庫(kù)的安全性問(wèn)題以及數(shù)據(jù)上傳的及時(shí)性和易用性、互惠性等問(wèn)題，由表5可知，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)電子病歷信息共享平臺(tái)的意愿相對(duì)較高，且在接受程度為“醫(yī)院管理者認(rèn)為電子病歷共享有好處，我愿意接受”這項(xiàng)意愿是最高的。在電子病歷共享平臺(tái)的使用上，易用性評(píng)分最高，其次是及時(shí)性、互惠性、安全性。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明醫(yī)務(wù)工作者對(duì)電子病歷共享平臺(tái)的易用性要求最高，由于電子病歷共享平臺(tái)是醫(yī)務(wù)工作者每天都要接觸的平臺(tái)，所以對(duì)于電子病歷共享平臺(tái)的要求在簡(jiǎn)潔明了好用實(shí)用上。<表SEQ表\*ARABIC5>醫(yī)務(wù)人員對(duì)電子病歷共享平臺(tái)意愿統(tǒng)計(jì)變量題項(xiàng)代碼平均值標(biāo)準(zhǔn)差總平均值總標(biāo)準(zhǔn)差規(guī)范性壓力因?yàn)閲?guó)家政策因?yàn)獒t(yī)院管理者認(rèn)為共享便利因?yàn)檫@是大勢(shì)所趨3.9031.1673.8451.3451.2251.4013.9721.333安全性我擔(dān)心不法分子盜取患者信息病歷共享平臺(tái)沒(méi)有保護(hù)患者信息的能力病歷共享平臺(tái)會(huì)泄露患者隱私3.5423.7783.5421.2691.2721.2213.6211及時(shí)性病歷共享系統(tǒng)能及時(shí)上傳患者診療信息患者資料在我點(diǎn)擊上傳以后可以很快發(fā)布及時(shí)更新其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者就診信息1.0143.9033.9441.2641.2601.0793.9541.205易用性希望電子病歷共享平臺(tái)簡(jiǎn)單易操作很容易找到患者在其他醫(yī)院診療信息我比較信任患者病歷上醫(yī)療儀器的檢測(cè)結(jié)果其他醫(yī)生的主觀(guān)診斷我不會(huì)輕易采納41.9723.743.5561.2581.1921.3441.3831.0671．258互惠性可以學(xué)習(xí)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療經(jīng)驗(yàn)方便我對(duì)同一患者快速診斷方便對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘，進(jìn)行科學(xué)研究3.8893.8471.2781.1131.2661.1211.0051.1841.1.3醫(yī)生與護(hù)士對(duì)電子病歷信息系統(tǒng)接受意愿比較分析（1）電子病歷共享意愿接受程度對(duì)比從上文可知，醫(yī)務(wù)工作者都接受電子病歷共享平臺(tái)的建立，那么，其中，醫(yī)護(hù)人員（醫(yī)生及護(hù)士）與行政工作者在對(duì)電子病歷信息共享平臺(tái)的接受度是否有顯著性差異呢。在這里，使用spss23軟件T檢驗(yàn)進(jìn)行分析，得出的結(jié)果如表6和表7。如表6所示，醫(yī)護(hù)人員與行政工作者的共享意愿平均值差異為（3.978-3.444）=0.534。如表7，可以看到sig（顯著性）=0.520>0.05，因此看假定等方差，其中sig=0.001<0.05,可以得出結(jié)論，醫(yī)護(hù)人員與行政工作者的共享意愿存在顯著性差異，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)建立電子病歷共享平臺(tái)的意愿大大高于行政工作者。<表SEQ表\*ARABIC6>T檢驗(yàn)類(lèi)別個(gè)案數(shù)平均值標(biāo)準(zhǔn)偏差標(biāo)準(zhǔn)誤差平均值行政工作者173.44441.06001.12492醫(yī)護(hù)人員1483.97801.03256.10824<表SEQ表\*ARABIC7>獨(dú)立樣本檢驗(yàn)F顯著性T自由度Sig（雙尾）平均值差值標(biāo)準(zhǔn)誤差差值假定等方差.415.520-3.238161.001-5.3358.16479不假定等方差-3.228150.643.002-5.3358.165291.3.4醫(yī)務(wù)工作者建立電子病歷共享平臺(tái)的意愿對(duì)其影響因素分析以醫(yī)務(wù)工作者對(duì)建立電子病歷平臺(tái)的意愿為因變量，將規(guī)范性壓力、安全性、及時(shí)性、易用性、互惠性等作為自變量，采用卡方檢驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行分析。對(duì)醫(yī)務(wù)工作者各變量賦值如表8所示。<表SEQ表\*ARABIC8>醫(yī)務(wù)工作者各變量賦值變量名賦值情況因變量醫(yī)務(wù)工作者共享意愿愿意=1，不愿意=2自變量規(guī)范性壓力非常贊同=5，贊同=4，一般=3，不贊同=2，非常不贊同=1安全性非常贊同=5，贊同=4，一般=3，不贊同=2，非常不贊同=1及時(shí)性非常贊同=5，贊同=4，一般=3，不贊同=2，非常不贊同=1易用性非常贊同=5，贊同=4，一般=3，不贊同=2，非常不贊同=1互惠性非常贊同=5，贊同=4，一般=3，不贊同=2，非常不贊同=1如表9所示，采用卡方檢驗(yàn)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者意愿情況進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示醫(yī)務(wù)工作者對(duì)建立電子病歷共享平臺(tái)的意愿中及時(shí)性、易用性、互惠性存在顯著性差異（P<0.05）。由此可以看出，在醫(yī)務(wù)工作者看來(lái)，電子病歷共享平臺(tái)的及時(shí)性、互惠性及易用性相對(duì)比較重要。<表SEQ表\*ARABIC9>醫(yī)務(wù)工作者意愿與不同組別比較分析愿意不愿意組別人數(shù)%人數(shù)%X2P值規(guī)范性壓力4.3010．367非常贊同贊同一般不贊同非常不贊同3102225611.846.1313.515.3337.4214914140.612.455.528.598.59安全性6.0570.195非常贊同贊同一般不贊同非常不贊同373131491.844.2919.219.230.06271011121.234.296.136.757.36及時(shí)性16.7810.002非常贊同贊同一般不贊同非常不贊同371639561.844.299.8223.9334.366787143.684.294.914.298.59易用性50.8410.000非常贊同贊同一般不贊同非常不贊同672933463.684.2917.7920.2528.2251618303.079.8211.041.840互惠性19.2780.001非常贊同贊同一般不贊同非常不贊同0237483401.2322.729.4520.8633201151.841.8412.276.753.072.對(duì)X醫(yī)院電子病歷信息共享實(shí)現(xiàn)策略2.1從X醫(yī)院方面2.1.1加強(qiáng)醫(yī)療數(shù)據(jù)安全性在建立“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療“下電子病歷共享平臺(tái)中，電子病歷傳輸數(shù)據(jù)到共享平臺(tái)期間，很可能會(huì)造成患者隱私泄露，為了保證網(wǎng)絡(luò)安全，X醫(yī)院可通過(guò)防火墻、云計(jì)算檢測(cè)檢驗(yàn)等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)電子病歷共享平臺(tái)的無(wú)邊界防護(hù)，形成統(tǒng)一的安全監(jiān)控中心，充分保障患者、醫(yī)生、醫(yī)院的隱私安全。同時(shí)，通過(guò)立法、建立第三方監(jiān)管機(jī)構(gòu)等方式為云計(jì)算提供體制上的安全保證[39]魏毅峰,張亮[39]魏毅峰,張亮,淺析云計(jì)算環(huán)境下的信息安全,鄖陽(yáng)師范高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào),(2015),PP.39-412.1.2加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)X醫(yī)院近年來(lái)規(guī)模不斷的擴(kuò)大，醫(yī)院的業(yè)務(wù)與醫(yī)療也在加速增長(zhǎng)。而與之形成鮮明對(duì)比的是，十年間醫(yī)院的信息化建設(shè)變化稍微有些不足。倘若對(duì)硬件的過(guò)度投入最后只會(huì)導(dǎo)致資源浪費(fèi)，硬件變成為一堆廢鐵。對(duì)軟件的不重視，也必然造成了醫(yī)院信息化建設(shè)效果差強(qiáng)人意。當(dāng)前，醫(yī)院信息化程度的高低已經(jīng)被公認(rèn)為衡量一家醫(yī)院的綜合實(shí)力的重要標(biāo)志之一。因此，如何更好地利用大數(shù)據(jù)來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)已經(jīng)迫在眉睫[40]孫饒,大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的思考,[40]孫饒,大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的思考,連云港職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),(2017),PP.83-862.1.3完善X醫(yī)院醫(yī)療APP由調(diào)查可知，目前大多數(shù)醫(yī)院也都有著自己的醫(yī)療APP，然而，由于醫(yī)療APP是新興產(chǎn)物，在患者使用當(dāng)中還有著許多的不足之處。首先，醫(yī)療APP的版塊太過(guò)于復(fù)雜，不夠簡(jiǎn)潔，使得歲數(shù)大的患者使用醫(yī)療APP稍微有些力不從心，建議簡(jiǎn)化醫(yī)療APP版塊與界面。其次，醫(yī)療APP對(duì)的病史記錄并不完整，患者在其中只能查到一部分的診療記錄，并且缺少影像信息，僅有文字記錄，建議將醫(yī)療APP與X醫(yī)院的電子病歷共享患者診療信息，使患者能少跑醫(yī)院，從根本上解決就