婦科護(hù)理學(xué)26課件

延時(shí)符婦科護(hù)理學(xué)延時(shí)符第十五章婦科常用護(hù)理檢查及護(hù)理配合陳亞嵐學(xué)習(xí)內(nèi)容

延時(shí)符第一節(jié)生殖道分泌物檢查

第二節(jié)生殖道脫落細(xì)胞學(xué)檢查

第四節(jié)女性內(nèi)分泌激素測定第三節(jié)基礎(chǔ)體溫測定第五節(jié)生殖器官活組織檢查學(xué)習(xí)內(nèi)容

延時(shí)符第六節(jié)輸卵管通暢度檢查

第七節(jié)常用穿刺術(shù)

第九節(jié)婦科內(nèi)鏡檢查第八節(jié)婦科腫瘤標(biāo)志物檢查第十節(jié)婦科影像學(xué)檢查延時(shí)符第六節(jié)輸卵管通暢度檢查目錄

Contents延時(shí)符輸卵管通液術(shù)子宮輸卵管造影術(shù)第六節(jié)輸卵管通暢度檢查延時(shí)符學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握輸卵管通暢度檢查的結(jié)果和意義。2.熟悉輸卵管通暢度檢查的護(hù)理配合。3.了解輸卵管通暢度檢查檢查的方法。知識要點(diǎn)技能要點(diǎn)4.熟練進(jìn)行輸卵管通暢度檢查的護(hù)理配合。5.具有尊重和保護(hù)患者隱私的意識。第六節(jié)輸卵管通暢度檢查延時(shí)符一、輸卵管通液術(shù)第六節(jié)輸卵管通暢度檢查適應(yīng)證禁忌證檢查方法檢查結(jié)果及意義護(hù)理配合延時(shí)符（一）適應(yīng)證1．不孕癥，一般男方精液正常，懷疑由于輸卵管堵塞者。2．檢驗(yàn)及評價(jià)輸卵管絕育術(shù)、輸卵管再通術(shù)或輸卵管成形術(shù)的效果。3．對輸卵管黏膜輕度粘連有疏通作用。第六節(jié)輸卵管通暢度檢查延時(shí)符（二）禁忌證1．月經(jīng)期或者有不規(guī)則陰道流血。2．內(nèi)外生殖器急性炎癥或慢性炎癥急性或亞急性發(fā)作。3．體溫高于37.5℃。4．嚴(yán)重的全身性疾病，如心、肺功能異常等，不能耐受手術(shù)。5．可疑妊娠。第六節(jié)輸卵管通暢度檢查延時(shí)符（三）檢查方法1．患者取膀胱截石位、外陰、陰道常規(guī)消炎后鋪無菌巾，雙合診了解子宮位置及大小。2．放置陰道窺器充分暴露宮頸，再次消毒陰道穹隆及宮頸，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇。3．沿宮腔方向置入宮頸導(dǎo)管，并使其與宮頸外口緊密相貼。4．用Y形管將宮頸導(dǎo)管與壓力表、注射器相連，壓力表應(yīng)高于Y形管水平，以免液體進(jìn)入壓力表。第六節(jié)輸卵管通暢度檢查延時(shí)符（三）檢查方法4．用Y形管將宮頸導(dǎo)管與壓力表、注射器相連，壓力表應(yīng)高于Y形管水平，以免液體進(jìn)入壓力表。5．將注射器與宮頸導(dǎo)管相連，并使宮頸導(dǎo)管內(nèi)充滿生理鹽水或抗生素溶液。排出空氣后沿宮腔方向?qū)⑵渲萌雽m頸管內(nèi)，緩慢推注液體，壓力不得超過160mmHg。觀察推注時(shí)阻力大小、經(jīng)宮頸注入的液體是否回流、患者下腹部是否疼痛等。6．術(shù)畢取出宮頸導(dǎo)管，再次消毒宮頸、陰道，取出陰道窺器。第六節(jié)輸卵管通暢度檢查延時(shí)符（四）檢查結(jié)果及意義1.輸卵管通暢順利推注20ml生理鹽水無阻力，壓力維持在60-80mmHg以下，或者開始稍有阻力，隨后阻力消失，沒有液體回流，患者也無不適感，提示輸卵管通暢。2.輸卵管阻塞勉強(qiáng)注入5ml生理鹽水即感有阻力，壓力表可見壓力持續(xù)上升而無下降，患者感到下腹脹痛，停止推注后液體又回流至注射器內(nèi)，表明輸卵管阻塞。3.輸卵管通而不暢注射液體有阻力，再經(jīng)加壓注入又能推進(jìn)，說明有輕度粘連已被分離，患者感輕微腹痛。第六節(jié)輸卵管通暢度檢查延時(shí)符（五）護(hù)理配合1.術(shù)前護(hù)理（1）指導(dǎo)患者選擇在月經(jīng)干凈后3～7日檢查，術(shù)前3日禁性生活。（2）根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備好相關(guān)器械及物品。術(shù)前半小時(shí)肌內(nèi)注射阿托品0.5mg解痙，如為輸卵管碘油造影者，須在術(shù)前做過敏試驗(yàn)。測體溫，如有異常者報(bào)告醫(yī)生暫緩操作，協(xié)助查明原因并處理。（3）指導(dǎo)患者排空膀胱，行造影術(shù)者若便秘應(yīng)在術(shù)前清潔灌腸。協(xié)助患者取膀胱截石位。延時(shí)符（五）護(hù)理配合2.術(shù)中護(hù)理（1）鼓勵安慰患者，配合醫(yī)生順利完成操作。（2）為醫(yī)生提供手術(shù)所需物品。所用無菌生理鹽水溫度以接近體溫為宜，以免液體過冷過熱造成輸卵管痙攣。（3）觀察患者感受，如有無腹痛，了解腹痛程度、性質(zhì)。3.術(shù)后護(hù)理（1）安置患者休息，觀察1小時(shí)無異常方可讓患者離院。（2）囑患者術(shù)后2周禁止性生活及盆浴，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。第六節(jié)輸卵管通暢度檢查延時(shí)符二、子宮輸卵管造影術(shù)第六節(jié)輸卵管通暢度檢查適應(yīng)證禁忌證檢查方法護(hù)理配合延時(shí)符（一）適應(yīng)證1.了解輸卵管是否通暢及其形態(tài)、阻塞部分。2.了解宮腔形態(tài)，確定有無子宮畸形及其類型，有無宮腔粘連、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉及異物等。3.內(nèi)生殖器結(jié)核非活動期。4.不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)，了解宮頸內(nèi)口是否松馳，宮頸及子宮有無畸形。第六節(jié)輸卵管通暢度檢查延時(shí)符（二）禁忌證1.內(nèi)、外生殖器急性或亞急性炎癥。2.嚴(yán)重的全身疾病，不能耐受手術(shù)。3.妊娠期、月經(jīng)期。4.產(chǎn)后、流產(chǎn)、刮宮術(shù)后6周內(nèi)。5.碘過敏者。第六節(jié)輸卵管通暢度檢查延時(shí)符（三）檢查方法1.患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰及陰道，鋪無菌巾，雙合診檢查子宮位置及大小。2.以陰道窺器擴(kuò)張陰道，充分暴露宮頸，再次消毒陰道穹隆及宮頸，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，檢查宮腔。3.將造影劑充滿宮頸導(dǎo)管，排出空氣，沿宮腔方向?qū)⑵渲萌雽m頸管內(nèi)，緩緩注入碘化油，在X線透視下觀察碘化油流經(jīng)輸卵管及宮腔情況并攝片。24小時(shí)后再攝盆腔平片，以觀察腹腔內(nèi)有游離碘化油。第六節(jié)輸卵管通暢度檢查延時(shí)符（三）檢查方法4.注入造影劑后子宮角圓鈍而輸卵管不顯影，考慮輸卵管痙攣，可保持原位，肌肉注射阿托品0.5ml，20分鐘后再透視、攝片；或停止操作，下次攝片前先使用解痙藥物。第六節(jié)輸卵管通暢度檢查延時(shí)符（四）檢查結(jié)果及意義1.正常子宮、輸卵管：宮腔呈倒三角形，雙側(cè)輸卵管顯影形態(tài)柔軟，24小時(shí)后攝片盆腔內(nèi)見散在造影劑。2.宮腔異常：患子宮內(nèi)膜結(jié)核時(shí)子宮失去原有的倒三角形態(tài)，內(nèi)膜呈鋸齒狀不平滑；患子宮黏膜下肌瘤時(shí)可見宮腔充盈缺損；子宮畸形時(shí)有相應(yīng)顯示。3.輸卵管異常：輸卵管積水見輸卵管遠(yuǎn)端呈氣囊狀擴(kuò)張；輸卵管結(jié)核顯示輸卵管形態(tài)不規(guī)則、僵直或呈串珠狀，有時(shí)可見鈣化點(diǎn)。24小時(shí)后盆腔X線攝片未見盆腔內(nèi)散在造影劑，說明輸卵管不通。第六節(jié)輸卵管通暢度檢查延時(shí)符（五）護(hù)理配合1.指導(dǎo)患者選擇在月經(jīng)干凈后3～7日檢查，術(shù)前3日禁性生活。2.根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備好相關(guān)器械及物品設(shè)備：X線放射診斷儀、宮頸導(dǎo)管、陰道窺器、宮頸鉗、婦科鉗、20ml注射器等。3.