骨質(zhì)疏松的用藥指導(dǎo)藥學(xué)服務(wù)夏盟愷課件

主講人：夏盟愷骨質(zhì)疏松的用藥指導(dǎo)藥學(xué)服務(wù)PART1“靜悄悄”的病--骨質(zhì)疏松PART2骨質(zhì)疏松的用藥原則PART3骨質(zhì)疏松的治療藥物目錄ContentsPART4骨質(zhì)疏松的預(yù)防宣傳PART5預(yù)防骨質(zhì)疏松不能一“鈣”而論（一）雌激素雌激素：降低甲狀旁腺激素對骨的作用，抑制骨吸收；促進(jìn)降鈣素的分泌，抑制骨破壞；促進(jìn)維生素D活化，促進(jìn)骨形成等。對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥有特效。三、骨質(zhì)疏松的治療藥物（一）雌激素雌激素不良反應(yīng)：口服常引起厭食、惡心、嘔吐、頭昏，適當(dāng)減量或注射給藥，可以減輕；長期大劑量應(yīng)用可引起子宮內(nèi)膜過度增生、子宮出血，故子宮內(nèi)膜炎者慎用；長期使用該類藥物還有致癌、致血栓形成、糖和脂代謝改變、膽石癥、高血壓等問題。三、骨質(zhì)疏松的治療藥物（二）雙膦酸鹽類藥物雙膦酸鹽類藥物：第一代依替膦酸二鈉，第二代氯曲膦酸二鈉和帕米膦酸鈉，第三代阿倫膦酸二鈉等。該類藥物是強(qiáng)效的骨吸收抑制藥，第二、三代藥物還可促進(jìn)骨和軟骨膠原的合成，增加骨密度。很多國家把它作為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的一線治療藥物。三、骨質(zhì)疏松的治療藥物（二）雙膦酸鹽類藥物雙膦酸鹽類藥物不良反應(yīng)：常見胃腸道反應(yīng)，如不按規(guī)定方法服用可導(dǎo)致患者發(fā)生食道潰瘍。少見惡心、便秘、消化不良，偶有血鈣降低，短暫白細(xì)胞升高等現(xiàn)象。三、骨質(zhì)疏松的治療藥物（三）降鈣素：降鈣素：抑制破骨細(xì)胞，降低骨轉(zhuǎn)換；抑制腎小管對鈣磷的重吸收，促進(jìn)血鈣進(jìn)入骨骼，降低血鈣和血磷；對骨痛一定的止痛作用。降鈣素最適于骨轉(zhuǎn)換率高和不愿接受或不宜采用雌激素的患者，也適于骨折時(shí)的急性疼痛。三、骨質(zhì)疏松的治療藥物（三）降鈣素：降鈣素不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、頭昏及面部潮紅等不良反應(yīng)，一般隨用藥時(shí)間延長而減輕，必要時(shí)也可暫時(shí)性減少藥物劑量；本藥系多肽制劑，有引起過敏性休克的可能，應(yīng)用前須做過敏試驗(yàn)，并做好搶救準(zhǔn)備；用藥中應(yīng)警惕由于低血鈣造成的四肢搐搦現(xiàn)象。三、骨質(zhì)疏松的治療藥物（四）骨礦化促進(jìn)藥：鈣劑：可促進(jìn)骨礦化，有利于骨形成。維生素D：能增加小腸對鈣、磷的吸收，維持鈣磷平衡，增加成骨細(xì)胞活性，促進(jìn)骨形成。鈣劑和維生素