肝與膽病辨證課件

肝與膽病辨證

肝與膽病辨證臟腑辨證生理病理生理

肝

--主疏泄、藏血；喜條達惡抑郁；在體合筋，

其華在爪，開竅于目

膽--貯藏、排泄膽汁；主決斷病理

肝--胸脅少腹脹痛或竄痛，急躁易怒，頭痛、眩暈，肢顫、抽搐，目疾，月經(jīng)不調(diào)或睪丸疼痛等膽

--口苦，黃疸，驚悸，失眠等

肝與膽病辨證臟腑辨證肝氣郁結(jié)證概念：是指肝失疏泄，氣機郁滯之證機制：情志不遂精神刺激病邪侵襲

肝與膽病辨證臟腑辨證肝氣郁結(jié)證癥狀與分析：情志抑郁，易怒，善太息---肝失疏泄條達胸脅、少腹或乳房脹痛---肝經(jīng)氣滯或咽部異物感，或癭瘤、瘰疬---氣郁痰結(jié)女子痛經(jīng)，或月經(jīng)不調(diào)，或閉經(jīng)---沖任失調(diào)舌苔薄白，脈弦---肝氣郁結(jié)

辨證要點：

情志、月經(jīng)異常，肝經(jīng)部位脹痛

肝與膽病辨證臟腑辨證肝火上炎證概念：是指肝火亢盛，火氣上逆之證機制：情志不遂過食肥甘熱邪侵襲

肝與膽病辨證臟腑辨證肝火上炎證癥狀與分析：頭暈脹痛，面紅目赤，耳鳴---肝火上擾口苦---膽汁上蒸急躁易怒---肝失條達脅肋灼痛---火灼肝經(jīng)失眠---熱擾心神或吐血衄血---熱傷血絡(luò)便秘尿赤---熱傷津液舌紅苔黃，脈弦數(shù)---肝火表現(xiàn)

辨證要點：

頭、目、耳、脅部之實熱癥

肝與膽病辨證臟腑辨證肝血虛證概念：是指肝血不足，濡養(yǎng)失職之證機制：脾胃虛弱腎精不足失血過多久病耗損

肝與膽病辨證臟腑辨證癥狀與分析：眩暈，耳鳴，面白無華---頭面失榮視物模糊或夜盲---血不養(yǎng)目爪甲不榮---筋脈失養(yǎng)或肢麻、震顫，肌肉跳動---血不養(yǎng)筋而生風(fēng)或月經(jīng)量少色淡，甚則閉經(jīng)---血?？仗撋嗟?，脈細---血虛表現(xiàn)

辨證要點：

筋、爪、目、頭、肌肉失養(yǎng)+血虛癥狀肝血虛證

肝與膽病辨證臟腑辨證肝陰虛證概念：是指肝臟陰液不足，虛熱內(nèi)生之證機制：情志化火溫病后期腎水虧乏

肝與膽病辨證臟腑辨證癥狀與分析：頭暈耳鳴，兩目干澀---頭目失養(yǎng)面部烘熱---虛火上炎脅肋灼痛---虛火灼傷肝絡(luò)或手足蠕動---虛風(fēng)內(nèi)動五心煩熱，潮熱盜汗，口干舌燥---陰虛證舌紅少津，脈弦細數(shù)---肝陰虛表現(xiàn)

辨證要點：

頭、目、筋、肝絡(luò)失養(yǎng)+陰虛癥狀肝陰虛證

肝與膽病辨證臟腑辨證肝陽上亢證概念：是指肝腎陰虧，肝陽亢逆于上之證機制：郁怒不解年高腎虛房事過度

肝與膽病辨證臟腑辨證癥狀與分析：眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢

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陰虛陽亢盛于上急躁易怒---肝失條達腰膝酸軟---腎虛腰府骨骼失養(yǎng)頭重足飄---上盛下虧舌紅，脈弦有力或弦細數(shù)---陽亢

辨證要點：

頭暈脹痛，腰膝酸軟，頭重足飄肝陽上亢證

肝與膽病辨證臟腑辨證肝風(fēng)內(nèi)動證概念：是指非因外風(fēng)而致，疾病中出現(xiàn)眩暈、肢麻、震顫、抽搐等動風(fēng)之癥，因與肝相關(guān)而命之。機制：肝陽化風(fēng)熱極生風(fēng)陰虛生風(fēng)血虛風(fēng)動

肝與膽病辨證臟腑辨證肝風(fēng)內(nèi)動證概念：是指肝陽亢逆無制而致動風(fēng)之證機制：肝陽化風(fēng)證郁怒不解年高腎虛房事過度

肝與膽病辨證臟腑辨證癥狀與分析：眩暈欲仆，頭搖而痛---

陽亢生風(fēng)上擾項強肢顫---

風(fēng)動筋攣語言謇澀---

風(fēng)陽擾絡(luò)手足麻木---

陰虧筋脈失養(yǎng)步履不正---

上盛下虛舌紅苔白或膩，脈弦有力---

陰虛陽亢甚則突然昏倒，不省人事---

風(fēng)痰蒙蔽清竅半身不遂，口眼歪斜，舌強不語，喉中痰鳴

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風(fēng)痰阻絡(luò)

辨證要點：

陽亢+動風(fēng)表現(xiàn)肝風(fēng)內(nèi)動證肝陽化風(fēng)證

肝與膽病辨證臟腑辨證肝風(fēng)內(nèi)動證概念：是指熱邪亢盛，燔灼筋脈而致動風(fēng)之證機制：熱極生風(fēng)證外感溫?zé)釤衢]心神

肝與膽病辨證臟腑辨證癥狀與分析：高熱---熱盛蒸騰于外神昏，或煩躁如狂---熱盛擾亂心神四肢抽搐，頸項強直，甚則角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉

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熱邪燔灼肝經(jīng)，筋脈拘急舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù)---肝經(jīng)熱盛

辨證要點：

實熱證（高熱神昏）+肝風(fēng)表現(xiàn)肝風(fēng)內(nèi)動證熱極生風(fēng)證

肝與膽病辨證臟腑辨證辨證要點：

血虛+肝風(fēng)（肢麻、震顫，肌肉瞤動）肝風(fēng)內(nèi)動證陰虛風(fēng)動證血虛生風(fēng)證陰虛動風(fēng)證

參“肝陰虛證”

血虛生風(fēng)證

參“肝血虛證”辨證要點：

陰虛+肝風(fēng)（手足蠕動）

肝與膽病辨證臟腑辨證肝膽濕熱證概念：是指濕熱蘊結(jié)肝膽，疏泄失職之證機制：外感濕熱飲食不節(jié)脾胃失運

肝與膽病辨證臟腑辨證癥狀與分析：脅肋灼