2025年醫(yī)療保險待遇享受協(xié)議范本

2025年醫(yī)療保險待遇享受協(xié)議范本甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____乙方（醫(yī)療保險基金管理部門）：____一、協(xié)議依據(jù)根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》及相關(guān)法律法規(guī)，為保障參保人員醫(yī)療保險待遇的合法權(quán)益，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議。二、協(xié)議內(nèi)容1.保險待遇范圍（1）甲方應(yīng)按照國家醫(yī)療保險政策規(guī)定，為乙方參保人員提供符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)。（2）乙方應(yīng)按照國家醫(yī)療保險政策規(guī)定，為甲方提供醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。2.保險待遇標(biāo)準(zhǔn)（1）甲方為乙方參保人員提供的醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)按照國家醫(yī)療保險政策規(guī)定，執(zhí)行____元以下的醫(yī)療費(fèi)用報銷標(biāo)準(zhǔn)。（2）乙方為甲方提供的醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付：①住院費(fèi)用：按照____%的比例支付，最高支付限額為____元；②門診費(fèi)用：按照____%的比例支付，最高支付限額為____元；③特殊疾病費(fèi)用：按照____%的比例支付，最高支付限額為____元。3.保險待遇期限本協(xié)議自____年____月____日起生效，至____年____月____日止。協(xié)議有效期內(nèi)，甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議的各項規(guī)定。4.保險待遇支付方式（1）甲方應(yīng)在乙方參保人員就診時，按照國家醫(yī)療保險政策規(guī)定，實時結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。（2）乙方應(yīng)在收到甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù)后，按照國家醫(yī)療保險政策規(guī)定，及時支付醫(yī)療保險基金。5.保險待遇糾紛處理如甲乙雙方在醫(yī)療保險待遇支付過程中發(fā)生糾紛，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。三、協(xié)議履行1.甲乙雙方應(yīng)按照本協(xié)議的規(guī)定，認(rèn)真履行各自的權(quán)利和義務(wù)。2.甲乙雙方應(yīng)加強(qiáng)溝通與合作，共同做好醫(yī)療保險待遇支付工作。3.甲乙雙方應(yīng)按照國家醫(yī)療保險政策規(guī)定，及時調(diào)整保險待遇范圍、標(biāo)準(zhǔn)和支付方式。4.甲乙雙方應(yīng)建立健全醫(yī)療保險基金使用和管理制度，確保醫(yī)療保險基金的安全、合規(guī)使用。四、協(xié)議變更與終止1.本協(xié)議的變更、終止，應(yīng)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并書面通知對方。2.本協(xié)議終止后，甲乙雙方應(yīng)按照國家醫(yī)療保險政策規(guī)定，繼續(xù)履行各自的權(quán)利和義務(wù)。五、其他事項1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）簽字（或蓋章）：____乙方（醫(yī)療保險基金管理部門）簽字（或蓋章）：____簽訂日期：____年____月____