中醫(yī)治療寒戰(zhàn)病案分析

中醫(yī)治療寒戰(zhàn)病案分析**，男，69歲，初診時間：2022-05-11主訴：寒戰(zhàn)1年余。主要癥狀：1年前大汗后受涼后開始出現(xiàn)寒戰(zhàn)，每日數(shù)次，怕冷，鼻塞，打噴嚏，流鼻涕，汗出或外界溫度高時減輕，寒冷天氣時明顯，不敢吹空調(diào)及風(fēng)扇，總想喝熱水，覺發(fā)汗舒服，咽部不適，緊縮感，干癢，反復(fù)口腔潰瘍二便情況：二便正常舌、脈：舌質(zhì)紅苔薄黃膩，脈浮滑望診、聞診的異常之處：形體肥胖，體格壯實，眼角色紅，眼眵多西醫(yī)既往史：既往體健。中醫(yī)診斷：寒戰(zhàn)-外寒內(nèi)飲處方：麻黃15g，細辛6g，姜半夏15g，炙甘草10g，醋五味子10g，干姜9g，白芍10g，桂枝10g，玄參10g，桔梗10g，厚樸10g，燀苦杏仁10g，炒僵蠶10g上方7付，水煎400ml日一付，分兩次服復(fù)診、回訪的情況：二診：患者寒戰(zhàn)次數(shù)明顯減少，咽部不適有所減輕，眼眵明顯減少，舌質(zhì)紅，苔黃膩麻黃12g，細辛6g，姜半夏12g，炙甘草9g，醋五味子6g，干姜6g，白芍10g，桂枝10g，玄參10g，桔梗10g，厚樸10g，燀苦杏仁10g，炒僵蠶6g，生石膏15g上方7付，水煎400ml日一付，分兩次服三診：患者癥狀有所改善，用藥后微微汗出，咽喉部不適明顯減輕，一周仍有1-2次寒戰(zhàn)，仍有打噴嚏流鼻涕，眼眵明顯減輕，眼紅減輕，仍背有惡寒，無明顯怕冷，脈沉，舌質(zhì)淡紅，苔黃膩。麻黃12g，細辛6g，姜半夏12g，炙甘草9g，醋五味子10g，干姜6g，白芍10g，桂枝10g，厚樸10g，燀苦杏仁10g，生石膏10g，茯苓10g，生姜6g，紫蘇葉10g四診：患者基本無寒戰(zhàn)，頸部右側(cè)連耳處緊縮感明顯減輕，咽喉部不適減輕，舌質(zhì)淡紅，苔中厚部薄黃（先前苔厚膩），脈浮緊上方繼服7付，麻黃10g,柴胡10g余不變診病思路：1.辨病機患者形體肥胖，體內(nèi)水濕比較重，又因患者大汗后腠理開，受涼后，寒邪郁閉于表，復(fù)感寒邪，加重表寒，故見寒戰(zhàn)，所以通過發(fā)汗的方式外散寒邪，通過溫肺化飲，“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”解決內(nèi)在水濕，后因眼紅、苔黃膩等熱像，加生石膏清里熱。2.小青龍湯條文傷寒表不