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藥理學/pharmacology第十九章抗心絞痛藥與抗動脈粥樣硬化藥——案例1藥理學/pharmacology第十九章抗心絞痛藥與抗動脈粥樣硬化藥——案例1處方分析徐某，男，64歲，勞累后反復發(fā)作胸骨后壓榨性疼痛6個月就診，醫(yī)生診斷為冠心病心絞痛，開處方如下，分析是否合理用藥，為什么？Rp：
硝酸甘油片0.5mg×30
Sig.
0.5mg
p.o.p.r.n.氨氯地平片5mg×30
Sig.
5mg
p.o.q.d.處方分析分析：本處方不合理。硝酸甘油松弛血管平滑肌，增加靜脈容積，可減少心臟的靜脈回流，減少心室舒張末期容量，降低前負荷，降低心肌耗氧量，緩解心絞痛。而鈣通道拮抗劑（CCB）氨氯地平使動脈平滑肌鈣內(nèi)流被抑制，動脈張力和全身血管阻力降低，引起動脈壓下降，降低心臟后負荷，降低心肌收縮力，減少心肌耗氧量。二者聯(lián)用比單用其中任何一種有更好的治療效應。處方中硝酸甘油的用法錯誤！處方分析分析：本處方不合理。硝酸甘油口服肝臟首過效應大，生物利用度僅為10％左右，規(guī)格為0.5mg的普通片劑宜舌下含服，通過舌下靜脈立即吸收，生物利用度可達80％，舌下給藥2～3分鐘起效、5分鐘達到最大效應。
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