第三章外周神經系統(tǒng)藥物作者姓名劉玉華作者單位黑龍江農墾職業(yè)課件

作者姓名：劉玉華作者單位：黑龍江農墾職業(yè)學院第三章外周神經系統(tǒng)藥物第一節(jié)傳出神經系統(tǒng)藥理概論第二節(jié)擬膽堿藥目錄第三章外周神經系統(tǒng)藥物第三節(jié)抗膽堿藥

第四節(jié)擬腎上腺素藥第五節(jié)抗腎上腺素藥第六節(jié)組胺H1受體拮抗藥第七節(jié)局部麻醉藥重點難點重點：腎上腺素能、膽堿能受體分布及效應。傳出神經系統(tǒng)藥物分類。擬膽堿藥的分類。典型藥物毛果蕓香堿、新斯的明的名稱、化學結構類型、化學穩(wěn)定性以及適應證?？鼓憠A藥的分類及代表藥物。典型藥物硫酸阿托品的化學結構類型、化學穩(wěn)定性、不良反應以及適應證。第一節(jié)傳出神經系統(tǒng)藥理概論重點難點難點：乙酰膽堿的合成、釋放、消除。對膽堿酯酶活性的理解?？鼓憠A酯酶藥的作用機制。典型藥物毛果蕓香堿、新斯的明的化學結構類型、化學穩(wěn)定性。硫酸阿托品的藥理作用。硫酸阿托品的化學結構類型、化學穩(wěn)定性。第二節(jié)擬膽堿藥

傳出神經系統(tǒng)藥理概論第一節(jié)第三章外周神經系統(tǒng)藥物一、神經系統(tǒng)的分類第一節(jié)傳出神經系統(tǒng)藥理概論神經系統(tǒng)中樞神經外周神經按解剖分按功能分腦神經12對脊神經31對感經（傳入）神經運動（傳出）神經腦脊髓延髓、腦橋、中腦間腦、小腦、大腦傳出神經自主神經非隨意運動神經隨意交感神經副交感神經支配骨骼肌支配心臟、平滑肌和腺體等效應器節(jié)前短節(jié)后長節(jié)前長節(jié)后短一、傳出神經系統(tǒng)分類第一節(jié)傳出神經系統(tǒng)藥理概論突觸前膜突觸后膜突觸間隙遞質一、傳出神經系統(tǒng)遞質釋放分類第一節(jié)傳出神經系統(tǒng)藥理概論1乙酰膽堿2去甲腎上腺素乙酰膽堿的合成、釋放、消除二、傳出神經系統(tǒng)的遞質與受體第一節(jié)傳出神經系統(tǒng)藥理概論二、傳出神經系統(tǒng)的遞質與受體凡神經末梢能釋放乙酰膽堿的神經纖維稱為膽堿能神經，包括：①交感神經和副交感神經的節(jié)前纖維；②副交感神經的節(jié)后纖維；③運動神經；④極少數交感神經節(jié)后纖維，如支配汗腺及骨骼肌血管的部分神經。凡神經末梢能釋放去甲腎上腺素的神經纖維稱為去甲腎上腺素能神經，包括絕大多數交感神經的節(jié)后纖維。第一節(jié)傳出神經系統(tǒng)藥理概論傳出神經系統(tǒng)受體根據與之結合的遞質不同分為兩大類。一類是乙酰膽堿受體：另一類是腎上腺素受體：二、傳出神經系統(tǒng)的遞質與受體第一節(jié)傳出神經系統(tǒng)藥理概論第一節(jié)傳出神經系統(tǒng)藥理概論二、傳出神經系統(tǒng)的遞質與受體乙酰膽堿受體毒蕈（xun）堿受體M受體煙堿受體N受體N1受體，神經節(jié)和中樞N2受體，骨骼肌細胞膜M1，

M2，M3，

M4，M5M受體胃壁細胞胃酸分泌增加心臟心率，傳導，收縮力降低血管擴張內臟平滑肌收縮外分泌腺分泌增加瞳孔括約肌收縮N1受體神經節(jié)興奮N1受體腎上腺髓質腎上腺素分泌N2受體運動終板骨骼肌收縮第一節(jié)傳出神經系統(tǒng)藥理概論二、傳出神經系統(tǒng)的遞質與受體腎上腺素受體α受體β受體2.腎上腺素受體第一節(jié)傳出神經系統(tǒng)藥理概論二、傳出神經系統(tǒng)的遞質與受體與乙酰膽堿不同的是，去甲腎上腺素作用消失的主要方式是被突觸前膜再攝取進入神經末梢內，75%～95%去甲腎上腺素被再攝取后進入囊泡內儲存，供下次釋放。小部分未被再攝取的去甲腎上腺素可被單胺氧化酶（MAO）和兒茶酚氧位甲基轉移酶（COMT）破壞失活。二、傳出神經系統(tǒng)的遞質與受體第一節(jié)傳出神經系統(tǒng)藥理概論腎上腺素受體α受體β受體α1

α2β1

β22.腎上腺素受體血管收縮，松弛胃腸道平滑肌，分泌唾液，肝糖原分解抑制遞質釋放，血小板聚集，抑制胰島素釋放，收縮血管平滑肌分布心肌，引起心肌收縮力加強，心率加快支氣管擴張，血管舒張，松弛內臟平滑肌，肝糖原降解多巴胺受體（D受體）第一節(jié)傳出神經系統(tǒng)藥理概論二、傳出神經系統(tǒng)的遞質與受體第一節(jié)傳出神經系統(tǒng)藥理概論二、傳出神經系統(tǒng)的遞質與受體α1受體皮膚、粘膜、內臟血管平滑肌收縮瞳孔開大肌擴瞳α2受體突觸前膜負反饋調節(jié)抑制NA分泌β1受體心臟心率，傳導，收縮力加強β2受體支氣管平滑肌舒張冠脈、骨骼肌血管舒張肝臟肝糖元分解三、傳出神經系統(tǒng)藥物作用方式與分類（一）傳出神經系統(tǒng)藥物作用方式直接作用于受體藥物直接與受體結合而產生藥理作用。如受體激動藥可直接與受體結合，并激動受體；而受體阻斷藥也可與受體結合，但不產生激動效應，且可阻斷遞質或激動藥與受體結合。2.影響神經遞質代謝藥物通過影響傳出神經遞質的合成、轉化、貯存或釋放，產生擬似或拮抗遞質的作用，稱為該遞質的擬似藥或拮抗藥。第一節(jié)傳出神經系統(tǒng)藥理概論（二）傳出神經系統(tǒng)藥物分類