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第二節(jié)外科常見休克

一、失血性性休克

由于急性大量出血所引起的休克稱失血性休克。通常在迅速失血超過全身總血量的15%--20%時，即可發(fā)生休克?！静∫颉?.病因：

大血管破裂、肝脾破裂、消化道出血，門脈高壓-食管胃底靜脈曲張破裂出血；宮外孕、手術損傷出血，腫瘤自發(fā)破裂等；

2.發(fā)病：

當出血量＞總血量的15%-20%即可發(fā)生休克。治療原則

1.補充血容量：根據(jù)血壓和脈率變化估計失血量？補充血容量是指快速擴充血容量。可先經(jīng)靜脈在45min內快速滴注平衡鹽溶液或等滲鹽水1000～2000ml，觀察血壓回升情況…。再根據(jù)血壓、脈率、中心靜脈壓等監(jiān)測指標，決定是否補充新鮮血或濃縮紅細胞。

2.止血：在補充血容量的同時，對有活動性出血的病人，應迅速控制出血。可先采用非手術止血方法，如止血帶、三腔雙囊管壓迫、纖維內鏡止血。若出血迅速、量大，難以用非手術方法止血，應積極做好手術準備，及早手術止血。護理措施

1.補液護理：補液是糾正失血性休克的重要保證。補液的種類、量和速度是糾正休克的關鍵。應迅速建立兩條以上的靜脈通路，快速補充平衡鹽溶液，改善組織灌注。護理措施

2.輸血指征：若患者血壓恢復正常且能基本穩(wěn)定，血紅蛋白濃度＞100g/L，血細胞比容＞30%，不必輸血。

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