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文檔簡介

第三章骨折

第二節(jié)

上肢骨折戴會(huì)群四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校《中醫(yī)傷科學(xué)》肱骨外科頸骨折【概述】

1.定位解剖頸下2～3㎝處。2.局部解剖特點(diǎn)⑴肱骨外科頸的骨骼結(jié)構(gòu)⑵肌肉：前面--肱二頭肌長頭腱岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下?、茄?、神經(jīng)：內(nèi)側(cè)

腋動(dòng)、靜脈及臂叢神經(jīng)

3.臨床特點(diǎn)占全身骨折的5﹪肩部骨折的22﹪；多發(fā)于中老年人?！静∫虿C(jī)

】（一）病因1.直接暴力：較少見。2.間接暴力：肩外展肩內(nèi)收（二）分型及機(jī)理1.裂縫骨折：直接暴力，多無明顯移位。

裂縫骨折2.嵌插骨折：傳達(dá)暴力，斷端嵌插或有輕度成角。3.外展型骨折：外展傳達(dá)暴力，斷端外側(cè)嵌插內(nèi)側(cè)分離，向前內(nèi)突起成角。嚴(yán)重者重疊(含側(cè)方)。常伴大結(jié)節(jié)撕脫骨折。外展型骨折4.內(nèi)收型骨折：內(nèi)收傳達(dá)暴力，斷端內(nèi)側(cè)嵌插外側(cè)分離，向外側(cè)突起成角、嚴(yán)重者重疊。內(nèi)收型骨折5.肱骨外科頸骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位

外展外旋傳達(dá)暴力，先裂縫骨折，再導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)盂下脫位；常引起肱骨頭關(guān)節(jié)面向內(nèi)下，近端骨折面向上，骨折遠(yuǎn)端向外上，肱骨頭位于骨折遠(yuǎn)端的內(nèi)側(cè)。骨折合并脫位【診斷要點(diǎn)】

（一）外傷史：手掌或肘部著地受傷史。（二）臨床表現(xiàn)：

肱骨外科頸局部有環(huán)形壓痛和縱軸叩擊痛，移位骨折可見成角畸形、骨擦音和異?；顒?dòng)。合并肩關(guān)節(jié)脫位者，可出現(xiàn)“方肩”畸形，在腋下或喙突下可捫及肱骨頭。有無血管神經(jīng)損傷。（三）影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查

內(nèi)收型

外展型

治療原則:1.無移位的裂縫骨折或嵌插骨折，外固定后用三角巾懸吊患肢3～4周。2.有輕度移位骨折閉合復(fù)位后固定治療。3.嚴(yán)重移位、開放性骨折、合并神經(jīng)血管損

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