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文檔簡介
2025年農(nóng)村合作醫(yī)療合同范本甲方(農(nóng)村合作醫(yī)療組織):____地址:____聯(lián)系人:____聯(lián)系電話:____乙方(參合村民):____身份證號:____住址:____聯(lián)系人:____聯(lián)系電話:____根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療保險(xiǎn)條例》和《____省農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上,就乙方參加農(nóng)村合作醫(yī)療的事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、保險(xiǎn)范圍1.乙方參加的農(nóng)村合作醫(yī)療,適用范圍為____省(市、區(qū))范圍內(nèi)。2.乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi),因疾病、意外傷害等原因在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按照農(nóng)村合作醫(yī)療的規(guī)定給予報(bào)銷。二、保險(xiǎn)期限1.本合同的保險(xiǎn)期限為一年,自____年____月____日起至____年____月____日止。2.乙方應(yīng)在保險(xiǎn)期限開始前,按時(shí)足額繳納合作醫(yī)療費(fèi)用。三、保險(xiǎn)費(fèi)用1.乙方參加農(nóng)村合作醫(yī)療的費(fèi)用為每人每年____元,家庭多人參合可享受優(yōu)惠。2.乙方應(yīng)在每年的____月____日前,將合作醫(yī)療費(fèi)用繳納至甲方,逾期未繳納的,視為乙方自動(dòng)放棄參加農(nóng)村合作醫(yī)療的權(quán)利。四、報(bào)銷比例和限額1.乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi),因病就診的醫(yī)療費(fèi)用,按照農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷比例給予報(bào)銷。2.乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi),因意外傷害就診的醫(yī)療費(fèi)用,按照農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷比例給予報(bào)銷。3.乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi),因住院治療的醫(yī)療費(fèi)用,按照農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷比例給予報(bào)銷,報(bào)銷限額為每人每年____元。五、就醫(yī)管理1.乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi),就醫(yī)時(shí)應(yīng)持農(nóng)村合作醫(yī)療證、身份證等相關(guān)證件。2.乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi),就醫(yī)時(shí)應(yīng)選擇農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi),因轉(zhuǎn)外就醫(yī)的,應(yīng)事先向甲方申請,并經(jīng)甲方同意后方可轉(zhuǎn)外就醫(yī)。六、保險(xiǎn)金的支付1.乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi),符合報(bào)銷條件的醫(yī)療費(fèi)用,由甲方按照農(nóng)村合作醫(yī)療的規(guī)定給予報(bào)銷。2.乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi),因疾病、意外傷害等原因?qū)е碌淖≡褐委?,按照農(nóng)村合作醫(yī)療的規(guī)定給予報(bào)銷。3.乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi),因疾病、意外傷害等原因?qū)е碌奶厥獠》N治療,按照農(nóng)村合作醫(yī)療的規(guī)定給予報(bào)銷。七、合同的解除和終止1.在保險(xiǎn)期限內(nèi),乙方因故要求解除合同的,應(yīng)書面通知甲方,并經(jīng)甲方同意后,方可解除合同。2.在保險(xiǎn)期限內(nèi),乙方因故要求終止合同的,應(yīng)書面通知甲方。甲方在收到乙方書面通知后,應(yīng)及時(shí)終止合同,并書面通知乙方。終止合同后,乙方已繳納的合作醫(yī)療費(fèi)用不予退還。八、爭議處理甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他約定1.本合同未盡事宜,可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。2.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,
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