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文檔簡介
病例1女性,58歲,胸悶、氣短、上腹部不適4年,多次住院治療。每次查體:右上腹壓痛。心電圖:STV1-V5下移,T波低平。超聲:慢性膽囊炎,多發(fā)結(jié)石。上述癥狀反復(fù)發(fā)作,每年住院3-5次。行膽囊切除術(shù),隨訪2年,胸悶、氣短癥狀未再發(fā)作。膽心綜合征病例2女性,34歲,18歲時(shí)行膽囊切除術(shù)。2年來時(shí)常心悸、氣短,多次查心電圖:頻發(fā)房早或頻發(fā)室早。間斷異搏定對癥治療。右上腹痛伴心悸、氣短住院。查體:鞏膜黃染,心律不齊。心電圖:頻發(fā)房早。超聲:膽總管結(jié)石。行膽總管切開取石。術(shù)后隨訪2年,心悸、氣短癥狀消失。膽心綜合征“膽戰(zhàn)”
與
“心驚”淺析膽心綜合征膽心綜合征什么是膽心綜合征?原蘇聯(lián)的вйнограцов在1977年提出膽道疾患→冠狀動(dòng)脈供血不足→癥狀+心電圖異常;心臟無病。膽道疾患→各種心臟癥狀+心電圖異常;膽道痊愈→心臟癥狀減輕或消失膽心綜合征為啥“膽戰(zhàn)”會“心驚”?膽道神經(jīng)反射學(xué)說感染中毒及水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂學(xué)說膽道心臟內(nèi)分泌學(xué)說膽心綜合征膽道神經(jīng)反射學(xué)說心臟T2-8脊神經(jīng);膽囊
T4-9脊神經(jīng);
T4-5脊神經(jīng)交叉膽道→迷走神經(jīng)→腦干→迷走神經(jīng)→冠脈膽道→迷走神經(jīng)→腦干→迷走神經(jīng)→心肌電活動(dòng)膽心綜合征這個(gè)病挺坑人……心臟無器質(zhì)性病變但有癥狀發(fā)作時(shí)間長;心電圖:心肌缺血或心律失常,但無心梗。硝酸酯類或救心丸不能完全緩解膽心同病,膽重心重,膽輕心輕此病專坑心內(nèi)科大夫膽心綜合征為何關(guān)注?發(fā)病率高9%-50%誤診率高51.1%長期延誤,數(shù)年不愈,患者負(fù)擔(dān)重膽心綜合征如何診治?膽道系統(tǒng)癥狀:發(fā)熱,右上腹痛,右肩背放射痛,惡心,嘔吐。既往/新發(fā)現(xiàn):膽囊炎癥,膽石。心肌酶譜、肌鈣蛋白/轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶阿托品、654-2+嗎啡、杜冷丁膽心綜合征潛在的高危人群4F(膽囊疾?。?/p>
Female女性
Forty四十歲
Fertilize多次妊娠
Fat胖膽心綜合征小補(bǔ)充膽心綜合征最終解決之道:膽囊切除術(shù)手術(shù)中“膽心反射”與臨時(shí)起搏器膽心綜合征
肝膽外科歡迎您膽心綜合征心電圖改變心動(dòng)過緩
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