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食道鼻咽腔導(dǎo)管插管全麻喚醒下涉及語(yǔ)言區(qū)的膠質(zhì)瘤手術(shù)一、背景必需語(yǔ)言功能區(qū)：Broca區(qū)、Wernicke區(qū)、弓狀束

二、食道鼻咽腔導(dǎo)管我院沈七襄教授發(fā)明，系一種聲門外通氣裝置，喚醒時(shí)勿需拔管，帶管說(shuō)話三、體位側(cè)臥位仰臥位四、手術(shù)間布局及要求體位舒適、溫度、濕度適宜四肢末端、面部、眼睛暴露五、設(shè)備神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)系統(tǒng)32通道以上的腦電圖機(jī)刺激器：顱內(nèi)電極、雙極刺激器、六、清醒程度判斷任務(wù)：數(shù)數(shù)、圖片或?qū)嵨锩?fù)數(shù)等結(jié)果判斷：刺激時(shí)出現(xiàn)數(shù)數(shù)、閱讀中斷、命名錯(cuò)誤，且無(wú)后放電或癲癇發(fā)作七、任務(wù)和結(jié)果判斷八、刺激參數(shù)刺激的脈沖頻率為50Hz，單脈寬為1ms，每串刺激持續(xù)時(shí)間2-5s初始刺激量：引起后放電的刺激量遞減1mA為最小刺激量終止刺激標(biāo)準(zhǔn)：陽(yáng)性結(jié)果，后放電，癲癇發(fā)作每點(diǎn)每次刺激≤3次舉例1舉例2九、假陽(yáng)性鑒別嘴、面部皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)十、不良事件⒈咽喉部干燥、不適⒉1例喚醒時(shí)靜脈出血終止喚醒：2010-12-14顳葉病灶性癲癇十、不良事件：⒊喚醒時(shí)癲癇發(fā)作：

電刺激誘導(dǎo)發(fā)作、慣常發(fā)作十、不良事件：例1電刺激誘發(fā)發(fā)作(2010-04)病例1例2（2013-10）喚醒時(shí)慣常發(fā)作例3例3電刺激誘發(fā)發(fā)作（2015-06）例3電刺激誘發(fā)發(fā)作（2015-06）小結(jié)簡(jiǎn)單安全無(wú)痛苦謝謝！

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