異型淋巴細胞吳佗講解

異型淋巴細胞主講人：吳佗圖中箭頭所指是哪種白細胞？思考多為T細胞，少數(shù)為B細胞。按照其形態(tài)特征，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三種類型在某些病毒、原蟲感染或過敏原等因素刺激下，外周血淋巴細胞增生并發(fā)生形態(tài)變化，表現(xiàn)為胞體增大、胞質(zhì)增多、嗜堿性增強、細胞核母細胞化等，稱為異型淋巴細胞。異型淋巴細胞-異淋Ⅰ型異型淋巴細胞漿細胞型、空泡型胞體多為圓形，較正常淋巴細胞稍大；胞核呈圓形、橢圓形、腎形或不規(guī)則形，核染色質(zhì)呈粗網(wǎng)狀或不規(guī)則聚集呈粗糙塊狀；胞質(zhì)較豐富，深藍色，無顆粒，含大小不等的空泡或呈泡沫狀。圖片摘自《血象——外周血細胞圖譜》張時民、王庚主編Ⅱ型異型淋巴細胞單核細胞型、不規(guī)則型胞體較大；胞核圓形或不規(guī)則，核染色質(zhì)較細致；胞質(zhì)豐富，淡藍或藍色，有透明感，著色不均勻，邊緣處藍色較深，呈“裙邊樣”，可有少許嗜天青顆粒，一般無空泡。圖片摘自《血象——外周血細胞圖譜》張時民、王庚主編Ⅱ型異型淋巴細胞Ⅲ型異型淋巴細胞幼稚型、未成熟型胞體較大；胞核大，呈圓形或橢圓形，核染色質(zhì)呈細致網(wǎng)狀，可見1-2個核仁；胞質(zhì)量少，呈深藍色，多無顆粒，偶有小空泡。圖片摘自《血象——外周血細胞圖譜》張時民、王庚主編崗位應(yīng)用異型淋巴細胞正常人外周血中偶見（0-2%）。異淋增多主要見于病毒感染，如傳染性單核細胞增多癥、流行性出血熱、病毒性肝炎、皰疹等，也可見于某些原蟲感染或過敏原刺激。崗位應(yīng)用《ICSH外周血細胞形態(tài)特征的命名和分級標(biāo)準(zhǔn)化建議》中提及“反應(yīng)性淋巴細胞”《歐洲血細胞共識》對于不典型淋巴細胞描述：①不典型淋巴細胞，疑為反應(yīng)性②不典型淋巴細胞，疑為腫瘤性不典型淋巴細胞③不典型淋巴細胞，性質(zhì)不確定崗位應(yīng)用ICSH建議在炎癥性和感染性疾?。ㄓ绕涫遣《靖腥荆┲懈鞣N免疫刺激下，外周血中出現(xiàn)的形態(tài)改變的淋巴細胞，稱為反應(yīng)性淋巴細胞。在腫瘤性疾病（白血病和淋巴瘤）中出現(xiàn)的，稱為異常淋巴細胞。課堂小結(jié)Ⅰ型異型淋巴細胞漿細胞型/空泡型Ⅱ型異型淋巴細胞單核細胞型/不規(guī)則型Ⅲ型異型淋巴細胞幼稚型/未成熟型良性病變：反應(yīng)性淋巴細胞；惡性病變：異常淋巴細胞。臨床拓展病例某患者，男，78歲，發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，血常規(guī)示白細胞↑報告：查見異常淋巴細胞！崗位應(yīng)用臨床經(jīng)驗當(dāng)病毒感染等原因?qū)е峦庵苎惲茉龆鄷r，通常其三種形態(tài)均可見到，即“三型見齊”。