異型淋巴細(xì)胞吳佗講解

異型淋巴細(xì)胞主講人：吳佗圖中箭頭所指是哪種白細(xì)胞？思考多為T細(xì)胞，少數(shù)為B細(xì)胞。按照其形態(tài)特征，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三種類型在某些病毒、原蟲(chóng)感染或過(guò)敏原等因素刺激下，外周血淋巴細(xì)胞增生并發(fā)生形態(tài)變化，表現(xiàn)為胞體增大、胞質(zhì)增多、嗜堿性增強(qiáng)、細(xì)胞核母細(xì)胞化等，稱為異型淋巴細(xì)胞。異型淋巴細(xì)胞-異淋Ⅰ型異型淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞型、空泡型胞體多為圓形，較正常淋巴細(xì)胞稍大；胞核呈圓形、橢圓形、腎形或不規(guī)則形，核染色質(zhì)呈粗網(wǎng)狀或不規(guī)則聚集呈粗糙塊狀；胞質(zhì)較豐富，深藍(lán)色，無(wú)顆粒，含大小不等的空泡或呈泡沫狀。圖片摘自《血象——外周血細(xì)胞圖譜》張時(shí)民、王庚主編Ⅱ型異型淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞型、不規(guī)則型胞體較大；胞核圓形或不規(guī)則，核染色質(zhì)較細(xì)致；胞質(zhì)豐富，淡藍(lán)或藍(lán)色，有透明感，著色不均勻，邊緣處藍(lán)色較深，呈“裙邊樣”，可有少許嗜天青顆粒，一般無(wú)空泡。圖片摘自《血象——外周血細(xì)胞圖譜》張時(shí)民、王庚主編Ⅱ型異型淋巴細(xì)胞Ⅲ型異型淋巴細(xì)胞幼稚型、未成熟型胞體較大；胞核大，呈圓形或橢圓形，核染色質(zhì)呈細(xì)致網(wǎng)狀，可見(jiàn)1-2個(gè)核仁；胞質(zhì)量少，呈深藍(lán)色，多無(wú)顆粒，偶有小空泡。圖片摘自《血象——外周血細(xì)胞圖譜》張時(shí)民、王庚主編崗位應(yīng)用異型淋巴細(xì)胞正常人外周血中偶見(jiàn)（0-2%）。異淋增多主要見(jiàn)于病毒感染，如傳染性單核細(xì)胞增多癥、流行性出血熱、病毒性肝炎、皰疹等，也可見(jiàn)于某些原蟲(chóng)感染或過(guò)敏原刺激。崗位應(yīng)用《ICSH外周血細(xì)胞形態(tài)特征的命名和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化建議》中提及“反應(yīng)性淋巴細(xì)胞”《歐洲血細(xì)胞共識(shí)》對(duì)于不典型淋巴細(xì)胞描述：①不典型淋巴細(xì)胞，疑為反應(yīng)性②不典型淋巴細(xì)胞，疑為腫瘤性不典型淋巴細(xì)胞③不典型淋巴細(xì)胞，性質(zhì)不確定崗位應(yīng)用ICSH建議在炎癥性和感染性疾病（尤其是病毒感染）中各種免疫刺激下，外周血中出現(xiàn)的形態(tài)改變的淋巴細(xì)胞，稱為反應(yīng)性淋巴細(xì)胞。在腫瘤性疾病（白血病和淋巴瘤）中出現(xiàn)的，稱為異常淋巴細(xì)胞。課堂小結(jié)Ⅰ型異型淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞型/空泡型Ⅱ型異型淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞型/不規(guī)則型Ⅲ型異型淋巴細(xì)胞幼稚型/未成熟型良性病變：反應(yīng)性淋巴細(xì)胞；惡性病變：異常淋巴細(xì)胞。臨床拓展病例某患者，男，78歲，發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，血常規(guī)示白細(xì)胞↑報(bào)告：查見(jiàn)異常淋巴細(xì)胞！崗位應(yīng)用臨床經(jīng)驗(yàn)當(dāng)病毒感染等原因?qū)е峦庵苎惲茉龆鄷r(shí)，通常其三種形態(tài)均可見(jiàn)到，即“三型見(jiàn)齊”。