2025年醫(yī)患爭議解決協(xié)議書范本

2025年醫(yī)患爭議解決協(xié)議書范本甲方（醫(yī)療機構）：____乙方（患者）：____協(xié)議書編號：____鑒于甲方為合法設立的醫(yī)療機構，乙方因疾病治療需要，于____年____月____日至____年____月____日在甲方接受治療，期間雙方在醫(yī)療服務過程中產生爭議。為維護雙方合法權益，經友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議書。一、協(xié)議背景1.甲方為具有合法資質的醫(yī)療機構，乙方因疾病治療需要，自愿選擇在甲方接受醫(yī)療服務。2.雙方在醫(yī)療服務過程中，因對治療方案、醫(yī)療費用、醫(yī)療服務質量等方面存在分歧，導致爭議產生。3.為妥善解決爭議，雙方決定通過協(xié)商方式達成一致意見，簽訂本協(xié)議書。二、協(xié)議內容1.甲方承諾：（1）按照國家相關法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)標準，為乙方提供合理的醫(yī)療服務。（2）確保乙方在治療過程中享有充分的知情權、選擇權。（3）對乙方的隱私信息予以保密。2.乙方承諾：（1）遵守甲方醫(yī)院的規(guī)章制度，配合甲方完成治療。（2）按照甲方制定的治療方案，按時支付醫(yī)療費用。（3）如實提供病情信息，不得故意隱瞞或提供虛假信息。三、爭議解決1.雙方在醫(yī)療服務過程中產生的爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。2.若協(xié)商無果，雙方同意將爭議提交至____仲裁委員會進行仲裁。3.仲裁結果為最終裁決，對雙方具有法律約束力。四、協(xié)議效力1.本協(xié)議書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。3.本協(xié)議書未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補充。五、其他約定1.甲方應確保乙方在治療過程中享有以下權益：（1）甲方應向乙方詳細告知治療方案、治療風險及預期效果。（2）甲方應尊重乙方的選擇權，不得強迫乙方接受不必要的醫(yī)療服務。（3）甲方應保障乙方的隱私權益，不得泄露乙方隱私信息。2.乙方有權對甲方的醫(yī)療服務質量進行監(jiān)督和評價，甲方應認真聽取乙方的意見和建議，及時改進工作。3.雙方應保持溝通渠道暢通，共同解決治療過程中遇到的問題。六、協(xié)議解除與終止1.本協(xié)議書在以下情況下解除或終止：（1）雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議書。（2）乙方治療結束，雙方醫(yī)療服務合同自然終止。（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他解除或終止情形。2.本協(xié)議書解除或終止后，雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議書中約定的保密義務。七、附則1.本協(xié)議書簽訂后，如遇國家法律法規(guī)及政策調整，本協(xié)議書內容應相應調整。2.本協(xié)議書簽訂