ERCP技術(shù)的臨床應(yīng)用

ERCP技術(shù)的臨床應(yīng)用ERCP定義：ERCP（endoscopicretrogradecholangiopancreatography）內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影,若胰管、膽管同步顯影或先后顯影稱為ERCP；若造影導(dǎo)管僅插入膽管內(nèi)，注入造影劑僅膽管顯影，則成為ERC。

ERCP治療進(jìn)展乳頭括約肌切開術(shù)(EST)取石術(shù)塑料支架膽管引流(ERBD)金屬支架膽管引流(EMBD)鼻膽管引流術(shù)(ENBD)乳頭括約肌氣囊擴(kuò)張(EPBD)ERCP治療進(jìn)展膽管多支架引流膽胰管雙支架引流胰管括約肌切開術(shù)胰管取石術(shù)鼻胰管引流(ENPD)胰管支架引流(ERPD)胰腺假性囊腫引流術(shù)ERCP必要的胰膽系解剖環(huán)節(jié)1.插管2.導(dǎo)絲置入3.擴(kuò)約肌切開(EST)4.取出結(jié)石插管導(dǎo)絲置入擴(kuò)約肌切開(EST)擴(kuò)約肌切開(EST)擴(kuò)約肌切開(EST)CannulatePapillawithSphincterotome擴(kuò)約肌切開(EST).取出結(jié)石環(huán)節(jié)插管EST取石取石網(wǎng)籃取出結(jié)石Application插管超過結(jié)石網(wǎng)石我院ERCP設(shè)備我院ERCP設(shè)備

內(nèi)鏡治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石1ERCP造影ERCP能提供肝膽道直接影像學(xué)顯影，理解到肝內(nèi)膽管的解剖、變異，對(duì)復(fù)雜的、多發(fā)的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者，對(duì)手術(shù)的方式選擇有指導(dǎo)性的作用。2內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)(endoscopicsphincteropapillotomyEST)

內(nèi)鏡下用高頻電切開乳頭括約肌及膽總管的末端部分，已廣泛應(yīng)用于膽管結(jié)石、膽管末端良性狹窄、急性膽源性胰腺炎等胰膽疾病的治療。2內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)(endoscopicsphincteropapillotomyEST)EST后結(jié)石的處理網(wǎng)籃取石對(duì)<1cm結(jié)石均可用網(wǎng)籃取石EST后結(jié)石的處理碎石對(duì)>2cm結(jié)石須采用各類碎石器網(wǎng)籃機(jī)械碎石EST后結(jié)石的處理子母鏡直視下碎石氣囊導(dǎo)管取石子母鏡直視下碎石在ERCP基礎(chǔ)上的新技術(shù)子鏡內(nèi)置工作通道，可行活檢、摘取異物和結(jié)石、置引流管等經(jīng)口膽道子母鏡技術(shù)經(jīng)十二指腸鏡通道插入子鏡，可進(jìn)入膽胰管內(nèi)部直接觀測(cè)膽胰管內(nèi)的病變W.O.M.U100激光碎石機(jī)是專門用于擊碎如下部位的結(jié)石：泌尿系統(tǒng)

膀胱,輸尿管和腎結(jié)石膽道系統(tǒng)

膽道及肝內(nèi)膽管結(jié)石子母鏡直視下碎石使用德國(guó)U-100雙頻激光U100的安全性:對(duì)于非手術(shù)區(qū)域的軟組織無(wú)影響。子母鏡直視下碎石膽道鏡U-100激光碎石膽道鏡U-100激光碎石膽道鏡U-100激光碎石膽道鏡U-100激光碎石化膿性膽管炎化膿性膽管炎ENBD臨時(shí)性引流術(shù)前減黃-----有效率87.1%過渡性引流膽管癌膽管癌ERBD姑息性引流-----有效率90.4%Bismuth I型 85% II型 71% IIIa型 71% IIIb型 77% IV型 50%膽管癌胰頭癌乳頭內(nèi)鏡像胰頭癌ERBD后膽管癌膽管癌EMBM不能根治性切除的惡性膽道梗阻引流膽系較豐富無(wú)肝腎等重要器官功能障礙至少存活3個(gè)月經(jīng)濟(jì)條件許可腫瘤生長(zhǎng)特性為非浸潤(rùn)性膽管癌膽管癌膽管癌浸潤(rùn)性腫瘤短期堵塞高位膽管惡性梗阻多點(diǎn)引流目的:充足引流、防治感染形式:內(nèi)外聯(lián)合引流 多根塑料內(nèi)支架引流塑料內(nèi)支架與金屬支架混合引流雙金屬支架引流ENBD+ER