生理學(xué)第五章呼吸47講解

生理學(xué)Physiology第五章呼吸第三節(jié)氣體在血液中的運(yùn)輸制作：何巧玉楊陽學(xué)習(xí)目標(biāo)重點(diǎn)難點(diǎn)精講點(diǎn)撥知識鞏固思維導(dǎo)圖知識拓展學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)1.掌握：氧解離曲線以及影響氧解離

曲線的因素2.熟悉：二氧化碳的運(yùn)輸形式能力目標(biāo)能夠自主分析影響氧解離曲線的各種影響因素情感目標(biāo)學(xué)以致用，理論實(shí)踐相結(jié)合，深化知識點(diǎn)的理解重點(diǎn)難點(diǎn)一、重點(diǎn)1.氧解離曲線2.影響氧解離曲線的因素二、難點(diǎn)影響氧解離曲線的因素精講點(diǎn)撥氧的運(yùn)輸二氧化碳的運(yùn)輸一二第三節(jié)氣體在血液中的運(yùn)輸肺泡血液組織

CO2溶解的CO2結(jié)合的CO2溶解的CO2

CO2

O2

溶解的O2

結(jié)合的O2溶解的O2

O2一、氧的運(yùn)輸

形式：物理溶解、化學(xué)結(jié)合氣體分壓溶解度＝溫度O2、CO2在血中存在的形式：血液O2和CO2的含量O2的運(yùn)輸：

形式：物理溶解（1.5%）化學(xué)結(jié)合（98.5%）1.物理溶解：占血液運(yùn)輸氧量的1.5%2.化學(xué)結(jié)合：氧的主要運(yùn)輸方式(98.5%)Hb＋O2

HbO2PO2高（肺）PO2低（組織）去氧血紅蛋白氧合血紅蛋白特點(diǎn)：疏松的、可逆的結(jié)合，反應(yīng)不需酶的催化氧合血紅蛋白呈鮮紅色，氧離血紅蛋白呈暗藍(lán)色。如果毛細(xì)血管血液中氧離血紅蛋白含量超過50g／L，粘膜、甲床或皮膚呈紫藍(lán)色，稱為發(fā)紺。一般是機(jī)體缺氧的標(biāo)志。Hb與O2結(jié)合的特征：①反應(yīng)快、可逆、不需酶催化，主要受PO2影響②屬氧合反應(yīng)，1分子Hb可結(jié)合4分子O2③血紅素Fe2+與珠蛋白組氨酸結(jié)合才起作用④氧離曲線呈S形Hb氧容量100ml血的Hb所能結(jié)合的最大氧量。Hb氧含量100ml血的Hb實(shí)際結(jié)合的氧量Hb氧飽和度Hb氧含量和Hb氧容量的百分比。血氧飽和度：結(jié)論：一個(gè)人的血氧容量幾乎不變；血氧飽和度取決于血氧含量氧解離曲線：氧解離曲線是反映O2與Hb氧結(jié)合量或氧飽和度關(guān)系的曲線。表明在一定范圍內(nèi)，血紅蛋白氧飽和度與氧分壓正相關(guān)。1．氧離曲線上段

（PO260-100mmHg）Hb與O2結(jié)合部分曲線平坦，PO2的變化對Hb氧飽和度影響不大。意義：保證低氧環(huán)境下可攜帶足夠的氧氣

①高原PO2↓明顯而Hb結(jié)合O2量變化不大；②輕度呼衰病人肺泡氣PO2↓明顯而Hb結(jié)合O2量變化不大。2．氧離曲線中段

（Po240-60mmHg）曲線坡度較陡，PO2

稍有降低，氧飽和度就明顯減小。意義：保證安靜狀態(tài)組織的供氧因正常時(shí)組織的氧供，PO2在中段范圍變化。

3．氧離曲線下段

（Po215-40mmHg）HbO2解離出O2，曲線坡度最陡，PO2稍降低，HbO2就大大下降即Hb02極易釋放02。意義：有利于組織代謝增強(qiáng)時(shí)能及時(shí)得到足夠的02影響氧解離曲線的因素：

1．pH（[H+]）PCO22．溫度的影響

3．2，3－二磷酸甘油酸（2，3－DPG）（1）pH的影響

★

波爾效應(yīng)

酸度對Hb氧親和力影響稱為波爾效應(yīng)。波爾效應(yīng)的機(jī)制：①pH降低（[H+]升高）→與Hb結(jié)合→Hb分子變構(gòu)為

T型→Hb對O2親和力降低→P50增大→曲線右移②pH升高（[H+]降低）

→Hb分子變構(gòu)為R型→Hb

對O2親和力增加→P50降低→曲線左移（2）PCO2的影響①PCO2改變時(shí)，可通過改變pH發(fā)生間接效應(yīng)；②通過CO2與Hb結(jié)合影響Hb與O2的親和力，這一效應(yīng)對氧解離曲線的影響較小。(3)溫度的影響①溫度升高，氧解離曲線右移，促進(jìn)O2的釋放②溫度降低，曲線左移，不利于O2的釋放

溫度對氧解離曲線的影響，可能與溫度影響了H+的活度有關(guān)：溫度升高，H+濃度增加，降低了Hb對O2的親和力。(4)2,3-二磷酸甘油酸(2,3－DPG)2,3-DPG濃度升高→Hb對O2親和力降低→氧解離曲線右移

降低

增加

左移機(jī)制：①2,3-DPG與Hbβ鏈形成鹽鍵，促使Hb變成T型；②2,3-DPG可提高H+濃度，通過波爾效應(yīng)影響Hb對O2的親和力。二、CO2的運(yùn)輸

運(yùn)輸形式：物理溶解（5%）化學(xué)結(jié)合①碳酸氫鹽（88%）②氨基甲酸Hb（7%）

1．碳酸氫鹽（88%）CO2+H2OH2CO3HCO3-+H+

肺血液組織

Cl-（氯轉(zhuǎn)移）

CARBCCO2CO22．氨基甲酸血紅蛋白（7%）HbNH2O2＋H+＋CO2

HbNHCOOH＋O2

①無需酶的催化，②反應(yīng)迅速、可逆，③主要調(diào)節(jié)因素是Hb氧合作用。④雖不是主要運(yùn)輸形式,卻是高效率運(yùn)輸形式，因肺部排出的CO2有17.5％是此釋放的。

（二）CO2解離曲線血液中CO2含量與PCO2的關(guān)系曲線叫做CO2解離曲線

①血液CO2含量隨PCO2上升而增加，幾乎成線性關(guān)系，且無飽和點(diǎn)。②在相同PCO2條件下，靜脈血的CO2量比動(dòng)脈血含量高。何爾登效應(yīng)：O2與Hb的結(jié)合可促使CO2釋放的現(xiàn)象稱為何爾登效應(yīng)。組織：HbO2→O2＋Hb→Hb與CO2結(jié)合力↑→結(jié)合CO2↑

肺：O2＋Hb→HbO2→Hb與CO2的結(jié)合力↓→CO2釋放→擴(kuò)散入肺泡呼出。知識鞏固答案：1.D2.C1、O2在血液中的主要運(yùn)輸形式是：A、物理溶解B、與血漿蛋白結(jié)合C、形成碳酸氫鹽D、與紅細(xì)胞中血紅蛋白結(jié)合E、形成氨基甲酸血紅蛋白2、下列哪種情況下氧解離曲線右移A、肺通氣阻力減少B、代謝性堿中毒C、2，3-二磷酸甘油增多D、血溫降低E、血二氧化碳分壓下降思維導(dǎo)圖血氧飽和度氧解離曲線氣體血液運(yùn)輸氧氣的運(yùn)輸影響血氧飽和度的因素溫度二氧化碳的運(yùn)輸血CO2分壓pH2,3-DPG碳酸氫鹽的形式氨基甲酰血紅蛋白形式知識拓展

一氧化碳中毒機(jī)理是一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力高200～300倍，所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血