護(hù)理科研設(shè)計

1護(hù)理科研設(shè)計

21、研究選題2、科研設(shè)計3、收集資料4、統(tǒng)計分析5、論文撰寫護(hù)理研究的基本程序3一、科研設(shè)計的主要類型科研設(shè)計4以是否對研究對象施加干預(yù)為主干進(jìn)行分類研究設(shè)計類型實驗性研究實驗研究試驗研究臨床試驗研究社區(qū)人群干預(yù)試驗研究調(diào)查性研究/觀察性研究描述性研究：病例-對照研究隊列研究現(xiàn)況研究縱向研究5隨機(jī)對照實/試驗非干預(yù)研究隊列研究、描述性研究研究設(shè)計類型橫斷面研究縱向研究疾病或健康狀況描述相關(guān)因素探索前瞻性研究回顧性研究干預(yù)研究現(xiàn)場試驗病例對照研究隊列研究以研究時限為主干進(jìn)行分類6描述性研究無研究設(shè)計類型非實驗性研究分析性研究橫斷面研究病例對照研究隊列研究隨機(jī)對照研究非隨機(jī)對照研究無結(jié)局暴露否是有有暴露結(jié)局同步獲取有無干預(yù)措施暴露結(jié)局是否隨機(jī)？對照設(shè)計對照組實驗性研究研究設(shè)計類型觀察性研究實驗研究病例對照研究隊列研究用于產(chǎn)生假設(shè)用于檢驗假設(shè)原始研究分析性研究描述性研究二次研究Meta分析系統(tǒng)綜述護(hù)理指南決策分析經(jīng)濟(jì)學(xué)分析橫斷面研究病例系列生態(tài)學(xué)研究監(jiān)測隨機(jī)對照試驗類試驗8（一）實驗性研究特點(diǎn)：（1）干預(yù)（intervention）：是研究者根據(jù)研究目的對研究對象施加處理因素。（2）設(shè)立對照組：為了突出實驗處理因素的主效應(yīng)，必須對能影響研究結(jié)果的干擾因素進(jìn)行控制，設(shè)立對照組可以達(dá)到這一目的。（3）隨機(jī)分組（randomizedallocation）：目的是使實驗組和對照組能在均衡條件下進(jìn)行比較，以最大限度地降低無關(guān)變量的影響。910Theeffectivenessofvalerianacupressureonthesleepof

ICU

patients:arandomizedclinicaltrial.BACKGROUND:Severelyillpatientsoftenexperienceproblemswithsleep.Eitheracupressureorvalerianaromatherapyarereportedashelpfulinpromotingsleep.OBJECTIVES:Thepurposeofthisstudywastoexploretheeffectivenessofvalerianacupressureonthesleepofpatientsintheintensivecareunit.DESIGN:Arandomized

clinicaltrial.SETTING:A42-bedadultintensivecareunit.PARTICIPANTS:Forty-onesubjectsintheexperimentalgroupand44subjectsinthecontrolgroup.METHODS:Themeasurementincludedobservation,andactigraphymeasuresduring10pm-6am,andtheStanfordSleepinessScale(SSS)measuresonthenextmorning.ExperimentalgroupsreceivedvalerianacupressureontheShenmen,Neiguan,andYongquanacupointsbetween7pmand10pmoftheseconddaywhilecontrolgroupsreceivedregulartreatment.Heartratewasmeasuredfor5minbeforeandaftervalerianacupressurepresentforHRvariabilityanalysistomeasurerelaxationresponse.11Intensivecarediariesandrelatives'symptomsofposttraumaticstressdisorderaftercriticalillness:apilotstudyBACKGROUND:Relativesofpatientsrecoveringfromcriticalillnessareatriskofdevelopingposttraumaticstressdisorder.OBJECTIVES:Totestwhetherprovidingadiarytointensivecarepatientsandtheirrelativesreducesthelevelofsymptomsrelatedtoposttraumaticstressdisorderintherelatives.METHODS:Observationalstudyofclosefamilymembersofpatientswhostayedmorethan72hoursinanintensivecareunit,recruitedin2centersofa12-centerrandomizedcontrolledtrialexaminingtheeffectofadiaryoutliningthedetailsofthepatients'stayintheintensivecareunitonthedevelopmentofnew-onsetposttraumaticstressdisorderinpatients.Theclosefamilymembersofthepatientswererecruitedtoexaminetheadditionaleffectoftheprovisionofthepatient'sdiaryonthefamilymembers'symptomsrelatedtoposttraumaticstresssyndrome.12（二）類實驗性研究◆特點(diǎn)：（1）干預(yù)或操縱，是必備的條件；（2）隨機(jī)分組和設(shè)對照組（兩者只有其一或都不具備）。類實驗性研究不能很好地控制無關(guān)變量，所以對因果關(guān)系論述較弱，可信度不如實驗性研究高。但類實驗性研究在實際研究中的可行性較高，尤其是在研究中無法嚴(yán)格控制無關(guān)變量時，類實驗研究就是很好的選擇。

13◆類型（1）無相等對照組設(shè)計（2）無對照組，自身實驗前后對照設(shè)計（3）無對照組，時間連續(xù)性設(shè)計1415（三）調(diào)查性研究1.特點(diǎn)（1）對研究對象不施加任何干預(yù)和處理措施；（2）在完全自然的狀態(tài)下進(jìn)行；（3）適用于對研究問題了解不多或問題較復(fù)雜的情況，用來描述、比較分析各種變量的現(xiàn)狀。（4）調(diào)查性研究簡單易行，可以為實驗性研究提供研究的基礎(chǔ)和線索。在護(hù)理研究中，調(diào)查性研究方法是經(jīng)常被選用的162、描述性研究描述疾病或健康狀況在地區(qū)、時間和人群中的分布規(guī)律以及觀察某些因素與疾病之間的關(guān)聯(lián)，是分析性研究的基礎(chǔ)。17Thepresenceofresilienceisassociatedwithahealthierpsychologicalprofileinintensivecareunit(ICU)nurses:resultsofanationalsurveyOBJECTIVE:ICUnursesarerepeatedlyexposedtoworkrelatedstressesresultinginthedevelopmentofpsychologicaldisordersincludingposttraumaticstressdisorderandburnoutsyndrome.Resilienceisalearnablemultidimensionalcharacteristicenablingonetothriveinthefaceofadversity.Inanationalsurvey,wesoughttodeterminewhetherresiliencewasassociatedwithhealthierpsychologicalprofilesinintensivecareunitnurses.DESIGN:Surveysweremailedto3500randomlyselectedICUnursesacrosstheUnitedStatesandincluded:demographicquestions,thePosttraumaticDiagnosticScale,HospitalAnxietyandDepressionScale,MaslachBurnoutInventoryandtheConnor-DavidsonResilienceScale.183、分析性研究病例對照研究：以確診的患有某疾病的患者作為病例組，以不患該病的個體作為對照組，測量并比較病例組與對照組在疾病發(fā)生之前對某可疑因素的暴露情況。屬于從“果”到“因”的研究。一般不能確證因果關(guān)系（回顧性觀察，無法確定暴露與疾病的時間先后）。隊列研究：是將某特定人群按是否暴露于某因素或其不同暴露水平分組，然后追蹤觀察其各自的結(jié)局，通過比較各組之間結(jié)局的差異，進(jìn)而判定暴露因素與結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的研究方法。屬于由“因”到“果”的研究，能確證因果關(guān)聯(lián)。19暴露非暴露暴露非暴露病例對照研究開始病例對照研究過程示意圖20入選研究對象暴露組非暴露組出現(xiàn)某結(jié)局不出現(xiàn)某結(jié)局出現(xiàn)某結(jié)局不出現(xiàn)某結(jié)局研究開始隊列研究過程示意圖Theassociationbetweennurse-administeredmidazolamfollowingcardiacsurgeryandincidentdelirium:anobservationalstudyBACKGROUND:Post-operativedeliriumaftercardiacsurgeryisanadverseeventthataffectspatients'recoveryandcomplicatesthedeliveryofnursingcare.Numerousriskfactorsfordeliriumareuncontrollable;however,nurses'prorenatadrugadministrationofsedativesmaybeacontrollableriskfactor.DESIGN:Observationalstudy.SETTING:CardiacsurgeryintensivecareandnursingunitsofatertiarycarecenterinVancouver,Canada.Participants:122maleandfemalepatientsrequiringnon-emergentsurgeryforcoronaryarterydiseaseorvalvularheartdiseasewhodidnothavepre-existingcognitiveimpairment,severehearingorvisualimpairment,substancemisuse,alcoholintakeexceeding7drinksperweek,orrenalimpairmentrequiringhemodialysis.METHODS:Patientswereassessedfordelirium,onthreeoccasions,withtheConfusionAssessmentMethodfortheIntensiveCareUnit(CAM-ICU)duringthefirst72haftersurgeryandthroughreviewsofphysicians'notes.Riskfactorandmidazolamdosagedatawerecollectedfrommedicalrecords.2122Incidenceandshort-termconsequencesofdeliriumincriticallyillpatients:AprospectiveobservationalcohortstudyBACKGROUND:Deliriumisaseriousandfrequentpsycho-organicdisorderincriticallyillpatients.Reportedincidenceratesvarytoalargeextentandthereisapaucityofdataconcerningdeliriumincidenceratesforthedifferentsubgroupsofintensivecareunit(ICU)patientsandtheirshort-termhealthconsequences.OBJECTIVES:Todeterminetheoverallincidenceanddurationofdelirium,perdeliriumsubtypeandperICUadmissiondiagnosis.Furthermore,wedeterminedtheshort-termconsequencesofdelirium.DESIGN:Prospectiveobservationalstudy.PARTICIPANTSANDSETTING:AlladultconsecutivepatientsadmittedinoneyeartotheICUofauniversitymedicalcentre.METHODS:DeliriumwasassessedusingtheConfusionAssessmentMethod-ICUthreetimesaday.Deliriumwasdividedinthreesubtypes:hyperactive,hypoactiveandmixedsubtype.Asmeasuresforshort-termconsequencesweregistereddurationofmechanicalventilation,lengthof(ICU)stayandin-hospitalmortality.23二、科研設(shè)計的主要內(nèi)容

★確定研究對象★設(shè)對照組★確定觀察指標(biāo)和工具★統(tǒng)計方法★研究流程24（一）確定研究對象

研究工作中的研究對象稱為樣本，它是總體的代表，需從樣本的研究結(jié)果推論總體。

1、常用的抽樣方法

◆概率抽樣

◆非概率抽樣

①單純隨機(jī)抽樣①方便抽樣②系統(tǒng)抽樣（等距抽樣）②配額抽樣③分層抽樣③立意抽樣④整群抽樣④網(wǎng)絡(luò)抽樣252、樣本含量估計

在抽樣研究中，正確地決定樣本大小至關(guān)重要。一般來說，樣本含量太少，則所