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文檔簡介
心理咨詢服務(wù)保密協(xié)議合同編號:__________甲方(心理咨詢師):姓名:地址:聯(lián)系方式:電子郵箱:乙方(來訪者):姓名:地址:聯(lián)系方式:電子郵箱:一、總則1.協(xié)議背景本協(xié)議旨在規(guī)范甲方作為心理咨詢師為乙方提供心理咨詢服務(wù)過程中的保密事項(xiàng),保證乙方的隱私得到充分保護(hù)。2.協(xié)議目的明確雙方在心理咨詢服務(wù)中的權(quán)利和義務(wù),保護(hù)心理咨詢過程中涉及的保密信息,維護(hù)雙方的合法權(quán)益。二、定義與解釋1.相關(guān)術(shù)語定義(1)“保密信息”指在心理咨詢服務(wù)過程中,乙方提供的與個(gè)人情況、心理問題等相關(guān)的信息,以及甲方在咨詢過程中形成的分析、建議等內(nèi)容。(2)“協(xié)議期限”指本協(xié)議生效之日起至協(xié)議終止之日止的期間。2.解釋規(guī)則本協(xié)議的解釋應(yīng)遵循誠實(shí)信用、公平合理的原則,如對協(xié)議條款存在爭議,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。三、心理咨詢服務(wù)內(nèi)容1.服務(wù)范圍甲方將為乙方提供個(gè)人心理問題的咨詢與輔導(dǎo),包括但不限于情緒管理、人際關(guān)系、職業(yè)發(fā)展等方面的問題。2.服務(wù)方式心理咨詢服務(wù)將通過面對面交流、電話溝通或在線視頻等方式進(jìn)行,具體方式由雙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定。3.服務(wù)時(shí)間咨詢服務(wù)的時(shí)間將根據(jù)雙方的協(xié)商安排,每次咨詢時(shí)間為[具體時(shí)長],甲方將在約定的時(shí)間內(nèi)為乙方提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)。四、保密義務(wù)1.保密信息的范圍(1)乙方的個(gè)人身份信息,包括姓名、年齡、性別、職業(yè)、聯(lián)系方式等。(2)乙方在咨詢過程中透露的與個(gè)人心理狀況、生活經(jīng)歷、家庭情況等相關(guān)的信息。(3)甲方在咨詢過程中對乙方心理問題的分析、診斷、建議及治療方案等內(nèi)容。2.保密期限本協(xié)議的保密期限為自協(xié)議生效之日起[具體年限]。在保密期限內(nèi),甲方不得向任何第三方披露保密信息。3.保密措施甲方將采取合理的安全措施來保護(hù)保密信息,包括但不限于妥善保管相關(guān)文件、限制訪問權(quán)限、使用加密技術(shù)等。五、雙方的權(quán)利與義務(wù)1.心理咨詢師的權(quán)利與義務(wù)(1)權(quán)利有權(quán)要求乙方如實(shí)提供與心理咨詢相關(guān)的個(gè)人信息。有權(quán)根據(jù)專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn),對乙方的心理問題進(jìn)行評估和診斷,并制定相應(yīng)的治療方案。有權(quán)在必要時(shí)終止心理咨詢服務(wù),但應(yīng)提前通知乙方并說明理由。(2)義務(wù)有義務(wù)為乙方提供專業(yè)、客觀、公正的心理咨詢服務(wù),尊重乙方的人格和尊嚴(yán),保護(hù)乙方的隱私。有義務(wù)遵守職業(yè)道德和規(guī)范,不得利用心理咨詢服務(wù)謀取不正當(dāng)利益。有義務(wù)在咨詢過程中保持中立和客觀,不得對乙方進(jìn)行歧視、侮辱或誹謗。2.來訪者的權(quán)利與義務(wù)(1)權(quán)利有權(quán)了解心理咨詢服務(wù)的內(nèi)容、方式和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。有權(quán)要求甲方保護(hù)其個(gè)人隱私,不得向任何第三方披露咨詢過程中的信息。有權(quán)在咨詢過程中提出自己的意見和建議,對咨詢服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和評價(jià)。(2)義務(wù)有義務(wù)如實(shí)向甲方提供與心理咨詢相關(guān)的個(gè)人信息,不得隱瞞或虛報(bào)。有義務(wù)遵守咨詢時(shí)間和安排,按時(shí)參加咨詢活動(dòng),如因特殊原因無法按時(shí)參加,應(yīng)提前通知甲方并協(xié)商調(diào)整時(shí)間。有義務(wù)尊重甲方的專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn),積極配合甲方的咨詢工作,按照甲方的建議進(jìn)行自我調(diào)整和改進(jìn)。六、信息披露與使用1.允許的信息披露(1)在征得乙方書面同意的情況下,甲方可以將保密信息披露給第三方,但該第三方應(yīng)承擔(dān)與甲方相同的保密義務(wù)。(2)根據(jù)法律法規(guī)的要求,甲方有義務(wù)向有關(guān)部門披露保密信息,但應(yīng)事先通知乙方并盡量減少信息的披露范圍。2.信息使用的限制(1)甲方只能將保密信息用于為乙方提供心理咨詢服務(wù)的目的,不得將其用于其他任何用途。(2)未經(jīng)乙方書面同意,甲方不得將保密信息用于學(xué)術(shù)研究、案例分析或其他公開場合。七、違約責(zé)任1.違約行為的認(rèn)定(1)若甲方違反本協(xié)議的保密義務(wù),向第三方披露保密信息,或未采取合理的保密措施導(dǎo)致保密信息泄露,視為甲方違約。(2)若乙方違反本協(xié)議的義務(wù),如未如實(shí)提供個(gè)人信息、未按時(shí)參加咨詢活動(dòng)或未遵守咨詢安排等,視為乙方違約。2.違約責(zé)任的承擔(dān)方式(1)若甲方違約,應(yīng)向乙方支付違約金,并承擔(dān)因違約給乙方造成的損失,包括但不限于精神損害賠償、名譽(yù)損失賠償?shù)取#?)若乙方違約,應(yīng)向甲方支付違約金,并承擔(dān)因違約給甲方造成的損失,包括但不限于咨詢時(shí)間的浪費(fèi)、咨詢費(fèi)用的損失等。八、協(xié)議的變更與解除1.變更的條件與程序(1)本協(xié)議的任何變更須經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽署相關(guān)的變更協(xié)議。(2)在協(xié)議履行過程中,如出現(xiàn)不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的因素,導(dǎo)致協(xié)議無法繼續(xù)履行或部分無法履行,雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商變更協(xié)議內(nèi)容。2.解除的條件與程序(1)經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以解除本協(xié)議。(2)若一方違反本協(xié)議的約定,另一方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。(3)在協(xié)議期限屆滿前,如乙方的心理問題得到解決或乙方主動(dòng)要求終止咨詢服務(wù),雙方可以協(xié)商解除本協(xié)議。九、爭議解決1.協(xié)商解決雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.仲裁或訴訟選擇(1)若雙方在爭議發(fā)生后無法通過協(xié)商解決,且雙方均同意通過仲裁方式解決爭議的,應(yīng)向[仲裁機(jī)構(gòu)名稱]提起仲裁申請。(2)若雙方在爭議發(fā)生后無法通過協(xié)商解決,且一方不同意通過仲裁方式解決爭議的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十、通知與送達(dá)1.通知的方式雙方之間的任何通知或通訊應(yīng)以書面形式通過以下方式送達(dá):(1)通過掛號信或特快專遞郵寄至對方的聯(lián)系地址。(2)通過郵件發(fā)送至對方的電子郵箱。2.送達(dá)的認(rèn)定(1)通知以掛號信或特快專遞方式郵寄的,以郵件寄出后的第[具體天數(shù)]日為送達(dá)日期。(2)通知以郵件方式發(fā)送的,以郵件發(fā)送成功后的第[具體天數(shù)]日為送達(dá)日期。十一、法律適用與管轄1.法律適用本協(xié)議的簽訂、履行、變更和解除均適用[法律法規(guī)名稱]。2.管轄法院雙方同意,如因本協(xié)議發(fā)生爭議,應(yīng)由[具體法院名稱]管轄。十二、其他條款1.協(xié)議的完整性本協(xié)議構(gòu)成雙方之間關(guān)于心理咨詢服務(wù)保密事項(xiàng)的完整協(xié)議,取代之前雙方之間的任何口頭或書面協(xié)議。2.可分割性如果本協(xié)議的任何條款被認(rèn)定為無效或不可執(zhí)行,不影響其他條款的效力和可執(zhí)行性。3.標(biāo)題的非約束性本協(xié)議中的標(biāo)題僅為方便閱讀而設(shè),不具有法律約束力,不影響協(xié)議條款的解釋和執(zhí)行。十三、協(xié)議的生效與期限1.生效日期本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.協(xié)議期限本協(xié)議的有效期為[具體年限],自協(xié)議生效之日起計(jì)算。協(xié)議期滿后,雙方如無異議,則本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)[延續(xù)年限]。十四、附則1.協(xié)
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