呼吸內(nèi)科學(xué)試題及答案

一、Al型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為

最佳答案，其余選項為干擾答案?？忌氃?個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答

案），并按考試規(guī)定的方式將相應(yīng)的位置上的字母涂黑。

第1題下列哪項不符合PAP的臨床表現(xiàn)

A.典型癥狀為活動后氣促，以后進展至休息時也感氣促，咳白色或黃色痰

B.全身癥狀不明顯

C.發(fā)病多隱襲

D.肺底可聞及吸氣性Velcro羅音

E.肺內(nèi)病灶分布不均勻

正確答案是：D

第2題根據(jù)Light標準下列哪一項不能診斷為滲出液

A.蛋白質(zhì)濃度30g/L

B.蛋白質(zhì)濃度29g/L,胸水/血清LDH＞0.6

C.蛋白質(zhì)濃度30g/L,胸水/血清膽紅素比例》0.6

D.蛋白質(zhì)濃度31g/L,胸水/血清蛋白＞0.5

E.蛋白質(zhì)濃度32g/L,胸水膽固醇濃度＞1.56mmol/L

正確答案是：A

第3題Goodpasture綜合征的定義是

A.硅沉著?。ㄔQ矽肺）伴類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.腎小球腎炎伴肺出血

C.吸入胃液所引起的肺浸潤

D.一過性嗜酸性肺部浸潤

E.硅沉著病伴有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑及兩側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大

正確答案是：B

第4題早期肺膿腫與細菌性肺炎在癥狀和x線胸片上表現(xiàn)很相似，但常見的肺炎

鏈球菌肺炎多伴有

A.高熱、肌痛、相對脈緩

B.大量膿臭痰

C.毒血癥癥狀明顯

D.棕黃色痰

E.口周皰疹，鐵銹色痰

正確答案是：E

第5題下列給出的血氣分析中哪一項是I型呼吸哀竭

A.Pa0260mmHg,PaC0258mmHg

B.Pa0240mmHg,FAC0247mmHg

C.PaO255mmHg,PaC0266mmHg

D.Pa0240mmHg,PaC0280mmHg

E.PaC0250mmHg,PaC0260mmllg

正確答案是：B

第6題一致認為肺癌與吸煙有關(guān)，其中紙煙中主要的致癌物質(zhì)是

A.煤煙

B.氯乙烯

C.氯甲醛

D.焦油

E.苯并花

正確答案是：E

第7題下列哪項不是特發(fā)性肺纖維化的特點

A.原因不明

B.肺實質(zhì)炎癥和進行性肺間質(zhì)纖維化

C.肺部可聞及Velcro啰音

D.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙

E.胸部X線片上雙肺間質(zhì)浸潤影

正確答案是：D

第8題下列哪組疾病屬于慢性阻塞性肺疾病(COPD)

A.哮喘、支氣管擴張

B.慢支、支氣管擴張、哮喘

C.有氣流阻塞的慢支、肺氣腫

D.慢支、哮喘、肺氣腫

E.沒有氣流阻塞的慢支、肺氣腫

正確答案是：C

第9題華法林治療的主要并發(fā)癥是

A.過敏反應(yīng)

B.心動過速

C.粒細胞減少

D.出血

E.低蛋白血癥

正確答案是：D

第10題結(jié)節(jié)病的病理特點是

A.肺泡炎和間質(zhì)性肺炎

B.非干酪樣壞死性上皮肉芽腫

C.彌漫性間質(zhì)纖維化

D.肺泡內(nèi)出血

E.肺泡纖維化

正確答案是：E

第11題下列哪項不符合PAP支氣管肺泡灌洗物特點

A.PAS染色陽性

B.脂蛋白含量高

C.PAS染色陰件

D.呈牛奶狀

E.放置后沉淀

正確答案是：C

第12題肺部革蘭陰性菌感染的共同點是

A.肺實變組織壞死后易形成多發(fā)性膿腫

B.呼吸道癥狀逐漸加重

C.呼吸道癥狀較輕

D.并發(fā)胸腔積液

E.很少發(fā)生肺膿腫

正確答案是：A

第13題稱為隱性肺動脈高壓時，運動時的肺動脈平均壓(PAPm)應(yīng)大于

A.20mmIIg

B.15mmHg

C.30mmHg

D.35mmHg

E.25mmHg

正確答案是：c

第14題關(guān)于纖維支氣管鏡檢查的術(shù)前準備，下列哪項是不正確的

A術(shù)前3?4小時禁食

B術(shù)前半小時皮下注射阿托品0.5mg

C術(shù)前半小時肌注地西泮10mg

D術(shù)前用2%利多卡因液噴霧咽喉部

E術(shù)前常規(guī)吸氧1小時

正確答案是：E

第15題54歲家庭婦女，半年多來幾次胸片顯示左上肺有?不規(guī)則增大的浸潤灶。

最近的X線片示該部可能存在空洞。結(jié)核菌素皮膚試驗48小時出現(xiàn)8mm的硬結(jié)，痰培養(yǎng)有

非典型分枝桿菌第三菌落形成，可能是胞內(nèi)分枝桿菌?，F(xiàn)在應(yīng)該采用下列哪項治療方案

A異煙腫和乙胺丁靜治療，療程一年

B對潛在的惡性情況進行臨床與放射學(xué)觀察

C建議患者行左上肺切除術(shù)

D在藥敏試驗結(jié)果未報告前，即開始用3種或4種抗結(jié)核藥治療

E開始化療并勸告患者不要與兒童或其他易感人群接觸，直到痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰為止

正確答案是：D

第16題導(dǎo)致小兒肺膿腫的重要因素是

A.支氣管擴張

B.支氣管異物阻塞

C.肺部鄰近器官的化膿性病變

D.支氣管引流不暢

E.全身免疫低下

正確答案是：B

第17題原發(fā)性肺動脈高壓首發(fā)的臨床表現(xiàn)是

A.頭暈和暈厥

B.呼吸困難

C.慢性咳嗽

D.胸痛

E.咯血

正確答案是：B

第18題易于引起高鈣血癥的肺癌是

A.類癌

B.腺癌

C.燕麥細胞癌

D.鱗癌

E.大細胞癌

正確答案是：D

第19題男性，50歲，刺激性干咳，持續(xù)痰中帶血2個月。無發(fā)熱及咳膿痰史。查

體無紫絹，但杵狀指（趾）明顯。最可能的診斷是

A、慢性肺膿腫

B、支氣管擴張

C、浸潤型肺結(jié)核

D、支氣管肺癌

E、肺炎球菌肺炎

正確答案是：D

第20題女性，30歲，突發(fā)左側(cè)氣胸，肺臟壓縮50%,行穿刺排氣治療;抽氣量

應(yīng)為

A、600ml以內(nèi)

B、1000ml以內(nèi)

C、800ml以內(nèi)

D、2000ml以內(nèi)

E、1500ml以內(nèi)

正確答案是：B

第21題男性，60歲，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫組明顯，煩躁,

血氣分析：pl17.4、Pa0240mmllg>PaC0270mmIlg,進行氧療應(yīng)采用

A、立即純氧吸入

B、持續(xù)低流量給氧

C、間斷高濃度高流量吸氧

D、持續(xù)高濃度高流量吸氧

E、間斷低流量給氧

正確答案是：B

第22題肺心病急性呼吸衰竭患者血氣分析結(jié)果:pH7.18,二氧化碳分壓74.6mmllg,

碳酸氫根17.6mmol/L,剩余堿-6,你考慮下列哪一項診斷正確

A、呼吸性堿中毒

B、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

C、代謝性堿中毒

D、代謝性酸中毒

E、以上都不是

正確答案是：E

第23題典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是

A、胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難

B、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音

C、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難

D、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰

E、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺干、濕性啰音

正確答案是：D

第24題肺炎克雷白桿菌肺炎的臨床特點，下列哪項不符合

A、白細胞正?；蛟黾?/p>

B、咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰

C、青壯年多見，預(yù)后良好

D、起病急、胸痛、畏寒

E、對慶大霉素及第三代頭泡菌素敏感

正確答案是：C

二、A3型題：以卜.提供若干案例，每個案例設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的

信息，在每一道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上

將相應(yīng)字母的所屬方框涂黑。

第卜2題肺功能示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值＜60%,最大通氣量低

于預(yù)計值的80%；殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比＞40%

1、臨床上以哪種表現(xiàn)最可能

A、咳嗽、咳痰、時有氣喘

B、心悸、胸悶

C、咳嗽、咳泡沫血痰

D、逐漸加重的呼吸困難

E、呼吸困難伴腹脹

2、最可能的診斷是

A、慢性阻塞性肺氣腫

B、支氣管哮喘

C、肺間質(zhì)纖維化

D、大葉性肺炎

E、急性支氣管炎

正確答案是：DA

第3-6題女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚，3天來高熱，伴皮膚瘀點，查體：

血壓80/50mnHg,診斷為敗血癥，感染中毒性休克，經(jīng)積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣

急，未吸氧時PaO245mmHg,X線胸片示肺紋理增多，模糊

1、該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因首先考慮為

A、肺栓塞

B、血源性肺膿腫

C、急性左心衰

D、急性呼吸窘迫綜合征

E、支氣管哮喘急性發(fā)作

2、為排除或確診急性左心衰竭，最有意義的檢查為

A、平均肺動脈壓

B、心電圖

C、肺動脈楔嵌壓

D、胸部CT

E、右室舒張末期壓力

3、如患者呼吸困難進行性加重，決定采取人工機械通氣，推薦的呼吸模式為

A、高頻通氣

B、CPAP

C、PEEP

D、反比呼吸

E、SIMV

4、該患者進行機械通氣時，哪些描述不正確

A、應(yīng)用PEEP從低水平開始，逐漸增加至合適水平，避免肺泡和小氣道陷閉

B、小潮氣量，使氣道峰壓小于40mmHg

C、注意補充血容量，以代償回心血量不足

D、吸氧濃度不宜超過60%

E、盡量降低PEEP水平，吸氧濃度可不加限制

正確答案是：DCCE

解題思路：

1.感染中毒性休克患者，非常容易出現(xiàn)非心源性肺水腫，頑固性低氧血癥，早期

胸部X光片可不明顯。

2.鑒別心源性肺水腫抑或非心源性肺水腫，作右心漂浮導(dǎo)管測肺動脈楔嵌壓可作

為金標準，PCWP升高超過18mmHg,即為心源性肺水腫，否則為非心源性肺水腫。其他選項

均不能鑒別肺水腫的原因。

4.ARDS患者進行機械通氣時，重要的是調(diào)節(jié)PEEP水平，以達到最佳氧合。應(yīng)盡

量降低吸氧濃度，提高PEEP水平，氧濃度宜維持在60%以下。其他選項均正確。

第7-9題患者男性，70歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年

出現(xiàn)雙下肢浮腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1%?50%

1、慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為

A、小葉中心型

B、全小葉型

C、混合型

D、旁間隔型

E、以上均不是

2、慢性阻塞性肺病形成肺動脈高壓的最主要因素為

A、肺部毛細血管床減少

B、血液粘稠度增加

C、血容量增多

D、肺部毛細血管微栓子形成

E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣

3、下列哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值

A、潮氣量

B、肺活量

C、動脈血氧分壓

D、殘氣量及殘氣量/肺總量（％）

E、每分鐘靜息通氣量

正確答案是：AED

解題思路：

1.慢性阻塞性肺氣腫多為小葉中心性肺氣腫，在肺上部明顯；全小葉肺氣腫見于

al抗胰蛋白酶缺乏癥，在肺下部明顯。

三、B1型題：是一組試題（2至4個）公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項

在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次，也可重復(fù)選用，也可不

被選用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個最佳答案。

第1-3題B1型題

A、雙下肺固定部位的濕啰音

B、呼氣相延長的彌漫性哮鳴音

C、杵狀指趾

D、X線胸片上雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對稱性腫大

E、局限性的喘鳴音

1、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

2、結(jié)節(jié)病I期

3、支氣管哮喘

正確答案是：CDB

第4_6題Bl型題

A、克雷白桿菌

B、金黃色葡萄球菌

C、肺炎鏈球菌

D、肺炎支原體

E、嗜肺軍團菌

1、社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌為

2、引起大葉性肺炎最常見的致病菌為

3、引起肺外表現(xiàn)最多的致病菌為

正確答案是：CCE

第7-10題B1型題

A、Meigs綜合征

B、阿司匹林三聯(lián)癥

C、Kartagener綜合征

D、Wegener肉芽腫

E、Good-pasture綜合征

1、內(nèi)臟轉(zhuǎn)位、右位心、副鼻竇炎并支氣管擴張

2、上呼吸道、肺、腎的肉芽腫

3、卵巢腫瘤并左側(cè)胸腔積液

4、肺內(nèi)出血、尿常規(guī)檢查有大量紅細胞

正確答案是：CDAE

第11T3題B1型題

A、結(jié)核菌素試驗

B、冷凝集試驗

C、支氣管激發(fā)試驗

［）、Kveim試驗

E、Valsalva試驗對于下列疾病的診斷宜采用哪種試驗

1、女性，33歲，低熱、干咳、胸悶2個月，體檢發(fā)現(xiàn)縱隔及雙肺門淋巴結(jié)腫大,

0T試驗陰性，血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶偏高

2、女性，25歲，低熱、干咳3個月，體檢發(fā)現(xiàn)有頸部數(shù)個腫大淋巴結(jié)，黃豆大小,

粘連成串，不易推動，胸片示右上縱隔氣管旁淋巴結(jié)腫大，雙肺門淋巴結(jié)可疑增大

3、男性，19歲，聞刺激性氣味干咳6周，伴胸悶，夜間有喘息，偶自聞呼氣時“喘

鳴音”，查體雙肺呼吸音正常（白天），胸片未見明顯異常。追問病史近2個月居室裝修

正確答案是：DAC

第14T5題B1型題

A、血氧飽和度

B、動脈血氧分壓

C、氧含量

D、氧合指數(shù)

E、肺泡-動脈氧分壓差

1、診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是

2、反映機體是否缺氧的重要指標是

3、反映肺泡毛細血管膜彌散能力的有用指標是

正確答案是：CE

解題思路：

3.肺泡-動脈氧分壓差是反映肺彌散能力的有用指標，若差值增大，反映彌散能

力下降。

第16-18題B1型題

A、閉合性氣胸

B、交通性氣胸

C、張力性氣胸

I）、繼發(fā)性氣胸

E、創(chuàng)傷性氣胸

1、男性，左側(cè)氣胸。穿刺排氣測壓顯示胸腔內(nèi)正壓，且迅速增加

2、男性，右側(cè)氣胸。穿刺測壓時胸腔內(nèi)壓0附近，抽出一定量氣體后壓力變?yōu)樨?/p>

值，且保持負值

3、女性，31歲，右側(cè)氣胸。穿刺測壓時胸腔內(nèi)壓0附近，抽出一定量氣體后壓力

變?yōu)樨撝担抑饾u恢復(fù)至0

正確答案是：CAB

四、X型題：由每一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項

在后。要求考生從五個備選答案中選出兩個或兩個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不

得分。

第1題對于口服氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒的病人洗胃時最好使用

A.溫?zé)崴?/p>

B.生理鹽水

C.清水

D.1：5000高鎰酸鉀溶液

E.2%碳酸氫鈉溶液

正確答案是：BCDE

第2題關(guān)于肺血栓栓塞病理生理機制，下列說法正確的是

A.右心腔來源的血栓所占比例較多

B.一般認為栓塞更易發(fā)生右葉和卜肺葉

C.引起肺動脈的血栓的栓子很少來源于下腔靜脈

D.肺動脈的血栓栓塞是單一部位的

E.發(fā)生栓塞后有可能在栓塞局部繼發(fā)血栓形成

正確答案是：BE

第3題遲發(fā)型哮喘反應(yīng)（LAR）的特點是

A.常呈持續(xù)性哮喘表現(xiàn)

B.6小時發(fā)病

C.肺功能損害嚴重而持久

D.持續(xù)時間長

E.臨床癥狀重

正確答案是：ABCDE

第4題肺炎球菌肺炎的主要表現(xiàn)為

A.寒戰(zhàn)高熱

B.呼吸困難

C.咳嗽血痰

D.胸痛

E.X線胸片急性炎癥實變

正確答案是：ACDE

第5題下列關(guān)于繼發(fā)性肺動脈高壓描述錯誤的是

A.治療以利尿為主

B.晚期以右心功能不全的表現(xiàn)為主

C.比原發(fā)性肺動脈高壓多見

D.其基礎(chǔ)疾病常為心臟和呼吸疾病

E.早期以基礎(chǔ)疾病的臨床表現(xiàn)為主

正確答案是：BCDE

第6題呼吸衰竭的主要病因有

A氣道阻塞性疾病

B肺實質(zhì)浸潤性疾病

C肺水腫性疾病

D肺血管性疾病

E神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病

正確答案是：ABCDE

第7題通氣機所致肺損傷包括

A肺過度充氣

B皮下氣腫

C氣胸

D氧中毒

E彌漫性肺損傷

正確答案是：ABCDE

第8題支氣管哮喘癥狀特點是

A.哮喘在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天，經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩解

B.在夜間及凌晨緩解或減輕

C.發(fā)作性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽

D.有時以咳嗽為惟一癥狀

E.嚴重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸

正確答案是：ACDE

第9題在COPD治療中，抗膽堿能藥物比B2受體激動劑有效的原因主要為

A與正常氣道相比，迷走神經(jīng)張力對COPD患者已經(jīng)狹窄的氣道作用更大

B可減少COPD患者的氣道粘液分泌

C無任何不良反應(yīng)

D起效快

E藥物劑型使用方便

正確答案是：AB

第10題真菌致病的決定因素

A.真菌的數(shù)量

B.侵入途徑

C.真菌的毒力

D.免疫功能低下的患者

E.感染的時間

正確答案是：ABC

第11題彌漫性泛細支氣管炎的診斷標準包括

A持續(xù)性咳嗽、咳痰及活動時氣短，，肺部可聞及斷續(xù)性濕性啰音

B兩肺彌漫性顆粒狀陰影

C一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值降低（70%以下）及低氧血癥（PaO2V

10.67kPa）

D冷凝集效價增高（64倍以上）

E合并慢性鼻竇炎或有既往鼻竇炎病史

正確答案是：ABCDE

第12題患者處于哮喘慢性持續(xù)期病情嚴重度第三級的表現(xiàn)為

A.夜間哮喘癥狀，每周一次

B.FEV1占預(yù)計值為60%?79%

C.每“有癥狀，影響活動和睡眠

D.PEV或FEV1變異率>30%

E.PaC02<4mmIIg

正確答案是：ABCD

第13題以下哪些為急性肺損傷的危險因素

A、溺水

B、體外循環(huán)

C、心肺復(fù)蘇時大量輸液

D、胃食管反流、誤吸

E、肺挫傷

正確答案是：ABCDE