2021年手術室全期護理學習資料

手術室全期護理sitamet,consectetueradipiscingelit.Aeneanmodoligulaegetdolor20XXCONTENTS01.護理程序Totheworldyoumaybeoneperson,buttoonepersonyoumaybetheworld.02.術前訪問Totheworldyoumaybeoneperson,buttoonepersonyoumaybetheworld.03.手術護理Totheworldyoumaybeoneperson,buttoonepersonyoumaybetheworld.04.術后護理Totheworldyoumaybeoneperson,buttoonepersonyoumaybetheworld.PART.01IloveyoumorethanI'veeverlovedanywoman.AndI'vewaitedlongerforyouthanI'vewaitedforanywoman.IloveyoumorethanI'veeverlovedanywoman.AndI'vewaitedlongerforyouthanI'vewaitedforanywoman.護理程序BUISNESS護理程序評估評估師護理程序中解決病人問題的第一步，為了確認病人的健康需要，收集病人的健康有關信息十分必要。用系統(tǒng)綜合的方法收集、確認和交流資料的行為就是評估。計劃是對未來工作作出的具體安排。護理計劃描述了為恢復病人健康為目的的護理措施和安排。

評價是判斷和檢查，它是一個有計劃、動態(tài)發(fā)展的過程。根據(jù)護理效果來衡量護理措施的是否有效，必要時給予修正。診斷是一個信息分析和綜合的過程。護理診斷是針對個體、家庭、社區(qū)對實際存在和潛在健康問題反應的臨床判斷過程。PART.02IloveyoumorethanI'veeverlovedanywoman.AndI'vewaitedlongerforyouthanI'vewaitedforanywoman.IloveyoumorethanI'veeverlovedanywoman.AndI'vewaitedlongerforyouthanI'vewaitedforanywoman.術前訪問BUISNESS術前訪問（一）病人身體的準備 1、皮膚準備 2、其他術前準備（二）病人及家屬心理方面的準備 1、建立良好的護患關系 2、了解病情和手術治療計劃

1、術前健康教育 2、宣教方法

術前訪問手術前一天晚上，要求病人沐浴或浸浴，并更換病人衣褲。清潔手術部位毛發(fā)處理盡可能縮短住院時間提前30天戒煙擇期結腸手術糾正營養(yǎng)不良病人身體的準備術前訪問病人及家屬心理方面的準備目的：減輕病人對手術的焦慮情緒，使病人在身心俱佳的狀態(tài)下接受手術。建立良好的護患關系護理人員應該尊重病人、理解病人，表現(xiàn)出對病人的同情和關心。通過和藹的態(tài)度\有禮貌的言談和舉止等感情表達,讓病人及其親屬充分感受到自己被尊重,從而對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感.了解病情和手術計劃醫(yī)護人員應該有計劃地向病人做好解釋工作,應向病人及其家屬交待手術前后的注意事項.

術前訪問

1.核查腕帶標記腕帶上應提供病人的個人資料包括：姓名、身份證號、住院號、病區(qū)、電話號碼、住址等。所有病人必須配有身份識別的腕帶標記，并在送入手術室前確認是系在手腕上。

2.以主動溝通的方式確認病人醫(yī)護人員首先自我介紹,主動告知病人自己的身份和稱呼,與病人建立良好的護患關系不斷學習擁有扎的護理專業(yè)知識術前訪問手術病人的交接應適用《手術病人接送卡手術當日手術室負責接送的人員，應將手術病人由病區(qū)接到手術室接受手術。術前訪問

術前健康教育健康教育是通過信息傳播的行為干預，幫助病人掌握相關手術知識，樹立治療疾

病的信心，資源才乃有利于健康的行為和生活方式的教育活動和過程。PART.03IloveyoumorethanI'veeverlovedanywoman.AndI'vewaitedlongerforyouthanI'vewaitedforanywoman.IloveyoumorethanI'veeverlovedanywoman.AndI'vewaitedlongerforyouthanI'vewaitedforanywoman.手術護理BUISNESS手術護理病人的接送病人的核對病人的保溫護理術中輸血、輸液病人的保護物品的清點護理記錄手術護理手術護理三確：正確的病人、正確的手術部位、正確的手術方式六核：病人入院登記時；病人到病房報到后佩戴上腕帶，護士正確書寫病人資料與床頭卡上時；手術室屆病人時；手術病人至手術等候區(qū)時；手術間負責巡回的護士即病人入手術間時；手術即將開始時。手術室屆病人時；手術病人至手術等候區(qū)時；手術間負責巡回的護士即病人入手術間時；手術即將開始時。手術護理病人的保溫護理手術中低體溫的危害增加傷口感染率影響凝血功能影響機體代謝增加心血管并發(fā)癥延緩術后恢復低體溫可延長住院時間術中輸血輸液5.常見的輸液反應及防止發(fā)熱反應：表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，輕者發(fā)熱常在38攝氏度左右，與停止輸液數(shù)小時內(nèi)體溫可恢復正常。嚴重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱可達41攝氏度，并伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。溶液和輸液器必須做好去熱源的處理。嚴重反應者應立即停止輸液，對輸液管路和溶液進行檢測。對發(fā)熱者給予物理降溫，觀察生命體征，必要時按醫(yī)囑居于抗過敏藥物或激素治療。反應輕者可更換溶液和輸液管路后，減慢輸液速度然后繼續(xù)輸液。急性肺水腫：表現(xiàn)為胸悶、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，嚴重時稀釋的痰也可由口、鼻涌出，聽診肺部出現(xiàn)大量濕性啰音。輸液的速度不宜過快，尤其是老年、兒童和心臟病病人。出現(xiàn)癥狀，立即停止輸液，協(xié)助麻醉醫(yī)生進行緊急處理，按醫(yī)囑給予強心利尿的藥物。給病人高濃度吸氧，最好使用經(jīng)過50%左右的乙醇石化后的氧氣。在病情允許的情況下進行端坐，必要時，進行四肢輪扎，減少靜脈回心血量。病人的保溫護理手術室低溫環(huán)境手術室環(huán)境的溫度通?？刂圃?2~24

°C。研究顯示室溫＞32°C時體溫＞38°C，室溫＜21°C時體溫＜36°C，小兒更加明顯。術中輸血輸液5.常見的輸液反應及防止靜脈炎：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。嚴格執(zhí)行無菌技術操作，對血管有刺激性的藥物，如腎上腺素、氫化可的松等稀釋后使用，并防止藥物滲出血管外。停止在此部位的靜脈輸液并將患肢抬高制動。局部熱敷：用50%硫酸鎂進行濕熱敷，每日兩次，每次20分鐘。超短波理療：每日一次，每次15-20分鐘?？諝馑ㄈ和话l(fā)性胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低、隨即呼吸困難、嚴重發(fā)紺，病人述有瀕死感。輸液前護士首先檢查輸液管路的密閉性，穿刺前將空氣排盡。如需加壓輸液，必須嚴密觀察，防止空氣輸入。出現(xiàn)空氣栓塞癥狀后，立即將病人置于左側臥位，該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，氣體可隨心臟舒縮使空氣形成泡沫，分次小量進入肺動脈。病人的保溫護理靜脈輸液是利用液體靜壓原理與大氣壓的作用使液體下滴。無菌藥液自輸液瓶經(jīng)輸液管通過針尖輸入到靜脈內(nèi)應具備的條件是：液體瓶必須有一定高度液體上方必須與大氣壓相通，是液體受大氣壓的作用，當大氣壓大于靜脈壓時，液體向壓力低的方向流動。輸液管道暢通，不得折疊、扭曲、受壓；枕頭不得堵塞，保證針頭在靜脈內(nèi)。術中輸血輸液2.輸血的注意事項輸血過程中應該對病人動態(tài)檢測溫度、脈搏和血壓，至少要保證在每次輸血開始前15分鐘、開始后15分鐘及輸血完畢幾個階段進行檢測和記錄。輸血過程產(chǎn)生不良反應時應及時報告處理與血庫聯(lián)系，同時做好記錄。疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做好核對檢查。病人如連續(xù)輸入多袋血，應在兩袋血之間給予間隔，即輸完一袋血后，采用0.9%氯化鈉輸入，待管道內(nèi)的余血充盡后，再開始輸下一袋。有輸血反應或輸血事故的情況發(fā)生時，應該對該情況的過程進行全面的記錄，并上報相關部門備案。3.常見的輸血反應及防治發(fā)熱反應：病人在輸血過程中或輸血后1-2小時內(nèi)，表現(xiàn)為發(fā)冷、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫突然升高38~41攝氏度，并伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。嚴格按照無菌技術進行操作，并盡量使用一次性輸血器和貯血器。出現(xiàn)癥狀，立即停止輸血，將輸血器和貯血瓶及剩余的血液一同送往化驗室進行檢驗，對癥處理。按醫(yī)囑給予抗過敏藥物。過敏反應：輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫；重者喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過敏性休克。預防措施為采血時勿選用有過敏史的獻血者，獻血者在采血前4小時不宜吃高蛋白和高脂肪的食物。宜食少量淡食物或糖水。出現(xiàn)過敏反應，輕者減慢輸血速度，密切觀察。根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物如異丙嗪、腎上腺皮質(zhì)激素等，重者立即停止輸血，并給予對癥治療：呼吸困難者，給予氧氣吸入。喉頭水腫嚴重時，配合器官插管或氣管切開。過敏性休克者，給予抗休克治療。術中輸血輸液常用輸血品的種類及特點全身：新鮮血/庫存血血漿：主要為血漿蛋白成分血：有形成分紅細胞類、白細胞類、血小板類血漿成分新鮮液體血漿、冷凍血漿、干燥血漿、白蛋白制劑輸血的注意事項根據(jù)輸血醫(yī)囑，憑提血單取血仔細檢查血液的質(zhì)量檢查血袋外包裝血制品的保管實行兩人核對原則取回的血應盡快輸用，不得自行貯血輸血過程中應該先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理。減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)生和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。病人的保溫護理常用液體的種類及作用晶體溶液：晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時間短，對維持細有糾正體生理鹽水5%-10%葡萄糖溶液5%碳酸氫鈉和11.2%乳酸鈉20%甘露醇術中輸血輸液3.常見的輸血反應及防治溶血反應：一般發(fā)生在輸血10~15ml后，病人可主述頭脹痛，四肢麻木，腰背部劇烈疼痛和胸悶。繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。后期出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀可導致迅速死亡。此外溶血反應還可伴有出血傾向。認真做好血型鑒定和交叉配血試驗，嚴格執(zhí)行查對制度，和血液保存規(guī)則。出現(xiàn)癥狀，立即停止輸血，并保留余血，并保留余血，作進一步原因分析。保持靜脈血輸液通暢，以備搶救時靜脈給藥。按醫(yī)囑給予碳酸氫鈉，堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結晶阻塞腎小管。密切觀察生命體征和尿量，并記錄。對少尿、無尿者，按急性腎功能衰竭護理。病人的保溫護理3.輸液點滴速度與輸液時間計算方法已知每分鐘滴數(shù)，計算數(shù)完總液量所需要的時間：

輸液時間（分）=液體總量（ml）×15/每分鐘滴數(shù)已知總量與計劃需用的時間，計算每分鐘調(diào)節(jié)的滴數(shù)：每分鐘滴數(shù)（滴）=液體總量（ml）×15/輸液時間（分）PART.04IloveyoumorethanI'veeverlovedanywoman.AndI'vewaitedlongerforyouthanI'vewaitedforanywoman.IloveyoumorethanI'veeverlovedanywoman.AndI'vewaitedlongerforyouthanI'vewaitedforanywoman.術后護理BUISNESS病人的保護病人的轉運措施各種車、推床應有安全帶或護欄。到病房接送病人時嚴格遵守病人的查對制度。在接送病人過程中，確保病人溫暖、舒適、不被傷害。必要時，危重手術病人應有麻醉及手術醫(yī)生陪同接送，防止病人在途中出現(xiàn)病情變化。病人轉運過程中，避免不必要的顛簸碰撞，應將病人安全送入手術室。病人身上攜有輸液管、引流管的，應保持管子在正常位置，避免發(fā)生液體反流或管子脫落。病人在手術間的保護措施病人從上手術推床到躺至手術床的過程中，應注意隨時遮擋病人，保證病人的隱私權不受侵犯。病人在手術床上應注意使用約束帶約束，防止病人從手術床上墜落。一旦病人進入手術間，必須有人看護。病人不能單獨留在手術間。病人在手術室期間，隨時注意給病人保暖，避免體溫過低或過高。手術結束，氣管插管拔管階段，忽視應該守護在病人身邊，防止病人煩躁，導致墜床或輸液管道的脫落。手術結束后，由麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生和手術室護士等協(xié)助將病人從手術床移至推床，移動過程應注意防止各類引流管的脫落。手術結束后應由手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生協(xié)助護送病人之麻醉復蘇室。物品清點清點原則嚴格執(zhí)行“三人四次”清點制度?！叭恕敝甘中g醫(yī)師第二助手、刷手護士、巡回護士“四次”指手術開始前、關閉體腔前、關閉體腔后、術畢在一些腔隙部位如隔肌、子宮、心包、后腹膜等的關閉前、后，刷手護士與巡回護士應共同清點物品。手術中臨時添加的器械、輔料，刷手護士與巡回護士必須在器械臺上及時清點數(shù)目至少兩次，并檢查起完整性，及時準確記錄無誤后方可使用?！叭粶省敝贫鹊膱?zhí)行，刷手護士在每例手術進行期間原則上不準交接換人；巡回護士對手術病人病情、物品交接不清者，不許交接班；搶救或手術緊急時刻不準交接班。清點物品時堅持“點唱”原則。刷手護士大聲數(shù)數(shù)，巡回護士小聲跟隨復述。準確及時記錄所有手術上物臺，器械、巡回護士兩人核對無誤后并在手術器械敷料清單上簽全名。物品清點清點內(nèi)容器械包括普通器械、內(nèi)鏡器械等所有手術臺上的器械。敷料主要包括紗布墊、大紗布、小紗布、棉片、棉球等。其他包括手術刀片、電刀筆、線軸、縫針等，手術中刷手護士隨時監(jiān)控所有物品如對縫針數(shù)目進行清點，隨時了解縫針去向。清點時機手術前，刷手護士提前20分鐘吸收上臺，整理臺上所有器械、敷料，執(zhí)行清點查對制度。第一次清點手術開始前整理器械時/刷手護士、巡回護士第二次清點在關閉體腔前/刷手護士、巡回護士第三次清點第一層體腔關閉結束時/刷手護士、巡回護士、醫(yī)師第二助手第四次清點手術結束縫完皮膚時/刷手護士、巡回護士物品清點清點注意事項當器械、紗布墊、紗布、縫針、棉片等掉下手術臺時刷手護士應及時提醒巡回護士拾起，放于固定地方，任何人未經(jīng)巡回護士許可，不得拿出手術間。深部膿腫或多發(fā)膿腫行切開引流時，創(chuàng)口內(nèi)所填入的紗布數(shù)目，應詳細記錄在手術護理記錄單“其他”欄內(nèi)，手術結束后請主刀醫(yī)師簽名確認，作為提示外科醫(yī)師在手術后取出時，防止異物遺留體腔。術中如送冰凍，病理標本檢查時，嚴禁用紗布等手術臺上的用物包裹標本，特殊情況必須記錄用物名稱及數(shù)目并簽名確認。有尾線的紗布，手術前、后檢查其牢固性和完好性，防止手術過程中的斷裂、脫落。手術臺上污染的器械，刷手護士與巡回護士清點無誤后，在手術臺上用無菌垃圾袋密閉保存，防止在清點過程中加重污染。器械在使用過程中，發(fā)現(xiàn)有性能上或外觀上的缺陷無法正常使用必須更換時，刷手護士在器械上用絲線作標記，以便術畢更換。手術切口涉及兩個或兩個以上部位或腔隙，關閉每個部位或腔隙時均需注意清點。建立“手術器械、敷料清點單”使用制度。特殊病人的護理心功能不全病人圍手術期護理要點

心功能不全，又稱心力衰竭。對