培訓資料-社區(qū)慢性病自我管理本科生講課

社區(qū)慢性病自我管理報告者:

時春紅趙曉營林清2內(nèi)容慢性病概述慢性病自我管理慢性病概述

廣義上是指持續(xù)時間長并需要某種程度的衛(wèi)生保健處理的所有健康問題。非傳染性疾病遷延性傳染病長期的精神疾患進行性的身體/結(jié)構損傷。概念慢性病概述狹義上-慢性病是指慢性非傳染性疾病的簡稱，是指一組發(fā)病潛伏期長，不能自愈，也難治愈的非傳染性疾病。常見：高血壓、心臟病、腦卒中、癌癥、慢性呼吸道疾病和糖尿病等。概念慢性病概述常見病、多發(fā)病一般發(fā)病隱匿，潛伏期較長，而且起始病癥輕微而不容易被發(fā)現(xiàn)病因復雜危害嚴重，常需要不同醫(yī)療、護理或康復訓練可預防性

特點嚴重影響患者的壽命和生活質(zhì)量，造成早死和殘疾

給家庭和社會帶來巨大的、被低估的經(jīng)濟影響。專家提出用于一元錢的預防可以節(jié)省治療八元錢，搶救一百元錢。芬蘭北卡心血管病預防工程芬蘭全國活動開始死亡率1/10萬北卡項目開始通過健康教育、生活行為干預等國家干預行為，使芬蘭北卡地區(qū)35-64歲人群冠心病的發(fā)生率在25年中大約下降了70%。中國大慶地區(qū)6年糖尿病前瞻性研究一級預防成功案例1997年中國大慶地區(qū)通過實施健康教育，證明了增加體力活動、注意膳食平衡等干預措施6年間，糖耐量降低〔IGT〕進展成為糖尿病發(fā)病率下降了46%。慢性病概述慢性病概述影響健康危險因素環(huán)境因素，生物遺傳因素、行為生活方式和衛(wèi)生效勞因素。2002年WHO報告血壓、煙草、乙醇、膽固醇、超重、水果蔬菜攝入缺乏和缺乏體力活動是對慢性病特異的。2006年?中國慢性病報告?三大行為危險因素：膳食不合理、身體活動缺乏和吸煙過度危險因素：超重和肥胖率、血脂、血壓、血糖異常等逐漸上升，嚴重慢性?。汗谛牟　⒛X卒中、惡性腫瘤危險因素在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個人承擔一些預防性或治療性的衛(wèi)生保健活動。概念是一種病人教育項目實質(zhì)系列健康教育課程方法慢性病自我管理

慢性病自我管理

CDSM起源和發(fā)展影響疾病結(jié)局的四大要素衛(wèi)生效勞提供者有效的防治措施相關的社會環(huán)境患者及其家庭起源：20世紀50~60年代的美國特定疾病或普適性自我管理工程衛(wèi)生專業(yè)人員教授或非專業(yè)人員教授外鄉(xiāng)化的慢性病自我管理工程——共同參與型模式慢性病自我管理

CDSM理論基礎自我效能理論個體對自己組織并執(zhí)行某一特定行為并到達預期效果的能力和自信心的主觀判斷。自我效能決定

屬于社會認知理論概念。1977年，Bandura提出，美國個體對行動的選擇努力的程度持續(xù)的時間普適性CDSM工程理論框架個人的親身經(jīng)歷；設定和達到目標別人的經(jīng)驗接觸同輩做得好的人自我效能（預期的效能）健康行為信念和情緒健康狀況、癥狀等口頭勸說和支持；積極的小組學習環(huán)境生理和情緒狀態(tài)癥狀管理方法慢性病自我管理

個體的親身經(jīng)歷言語的勸導生理和情緒狀態(tài)他人的間接經(jīng)驗改變自我效能的途徑慢性病自我管理

個體的親身經(jīng)歷以及成敗的經(jīng)驗是最主要的自我效能來源。成功的經(jīng)驗會提高自我效能，反之會導致自我效能的降低。如戒煙，某個體屢次戒煙失敗的經(jīng)歷會使其認為自己沒有能力戒煙，而放棄再次嘗試戒煙。個體的親身經(jīng)歷慢性病自我管理

模仿或觀察他人的行為及行動結(jié)果是第二種來源?？吹脚c自己情況相似的人因某種努力而取得成功，會認為自己也能完成同樣的任務；否那么，會感到自己也沒有能力到達預期的目標。因此，創(chuàng)造時機和條件讓近期診斷乳腺癌的病人與生存期已經(jīng)超過十年的類似患者有效地溝通和交流，對患者的益處可能會超過醫(yī)生的說教。慢性病自我管理

他人的經(jīng)驗來自重要人物，如父母、師長、朋友、專業(yè)權威人士等的言語勸導是提高自我效能的第三種途徑。言語的說服要有事實根底、切合實際，不能將個體的能力提高到不可能的水平；否那么會導致失敗。慢性病自我管理

言語的勸導采取某一行為的同時，或發(fā)生某種結(jié)果后，患者感知自身生理上和情緒上的狀態(tài)變化，會影響自我效能的形成。如一個認真執(zhí)行糖尿病飲食治療原那么的糖尿病患者在3個月后血糖和糖化血紅蛋白水平均控制在正常的范圍內(nèi)，這種生理指標的變化會使患者持之以恒地堅持飲食治療而改善病人的預后。慢性病自我管理

生理和情緒狀態(tài)外鄉(xiāng)化的慢性病自我管理工程慢性病自我管理

支持CDSM為核心的創(chuàng)新性保健效勞框架有準備、有積極性的服務團隊有技能、有信心能自我管理病人4.改變服務提供系統(tǒng)5.決策支持6.臨床信息