醫(yī)院護理數(shù)據(jù)中心建設方案

醫(yī)院

護理數(shù)據(jù)中心建設方案

1、建設目標

研發(fā)新一代護理信息中心，滿足醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)與護理精細化管

理要求，克服護士工作站對護理專業(yè)本身支持不足的缺點。從分析護理工作信息

需求，從電子病歷、護理記錄、護理質控、移動護理以及績效科研管理等方面建

立信息系統(tǒng)功能模型，使全院護理工作實現(xiàn)電子化、信息化支撐，并在應用中繼

續(xù)改進。

護理數(shù)據(jù)中心建設，從總體上考慮，需實現(xiàn)信息技術與醫(yī)院護理管理工作的

有機結合，不僅將信息技術全面深入地應用到護理管理工作的各個領域、各個環(huán)

節(jié)，協(xié)調相關各方，更要促進業(yè)務流程的規(guī)范和優(yōu)化、信息系統(tǒng)的整合和信息資

源綜合利用。具體而言，針對護理組織行政管理、科研管理、人力資源管理、質

量安全管理等方面的問題，通過全方位、全過程的精細化信息管理，提高行政管

理效率，并實現(xiàn)護理日常管理工作如人力資源調配、護理安全評估等工作的全面

網(wǎng)絡信息化管理；建立系統(tǒng)化、多角度、閉環(huán)式的護理質量管理，持續(xù)優(yōu)化質量

流程，提升護理質量的PDCA管理能力；通過與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)、物資、EMR、

人事、臨床護理等系統(tǒng)交互，集成多方位數(shù)據(jù)，運用嚴謹?shù)姆治瞿Ｐ图胺椒ㄖС?/p>

領導決策，服務衛(wèi)生行政和醫(yī)院管理，提高醫(yī)院護理綜合管理水平。

2.1建設要求

醫(yī)院護理管理包括護理行政、臨床業(yè)務、護理科研、護理教學的管理工作,

是醫(yī)院管理的重要內容之一，以病人的健康為中心，達到預防疾病、減少痛苦、

促進健康的目的”采取科學有效的護理管理手段，使護理工作在人的健康和病人

康復中體現(xiàn)出更高價值。目前傳統(tǒng)護理管理模式存在很多問題：

(1)各類檔案、報表通過紙質傳輸、周期長、成本高

(2)各類文檔需要反復填寫，重復勞動多、效率低

(3)管理人員不能及時了解工作進展

(4)護理質量管理溝通周期長，成效不顯著

(5)管理支持數(shù)據(jù)需要多處收集，分析不夠深人、缺乏數(shù)據(jù)支撐

隨著社會與科學技術的發(fā)展，護理理念不斷更新，醫(yī)院護理工作分工更加精

細復雜，技能要求更高，傳統(tǒng)的管理模式已不能適應現(xiàn)代醫(yī)院護理管理要求”以

往的溝通方式主要是開會、下通知、電話等人與人面對面的信息交流，人力和辦

公成本較高，而且費時費力，工作效率低；而當今的護理管理工作，要求護理管

理更系統(tǒng)、更精細、時效性強、能高，要求采用資源投人少、效益好的管理模

式來參與管理。其主要目標是：結合臨床數(shù)據(jù)中心與臨床大數(shù)據(jù)需求，新護理數(shù)

據(jù)中心應能共享病人健康信息，支持病人臨床信息的可視化和標準化組織；簡化

護士文檔書寫流程，能夠實現(xiàn)護理文檔電子化，支持護士各類護理文檔書寫與生

成；實現(xiàn)移動護理過程中的數(shù)據(jù)采集，能夠在護理文檔生成中實現(xiàn)信息整合；支

持護士績效考核，對工作數(shù)質量提供精細化數(shù)據(jù)支持。

2.2建設思路

我們按照醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務和管理體系，大致將護理數(shù)據(jù)中心基礎系統(tǒng)建設

(NursingdataRepository)劃分為四個板塊

1、臨床業(yè)務與管理板塊、

2、安全與質控業(yè)務板塊、

3、人力資源與績效業(yè)務板塊、

4、科研與人才培養(yǎng)業(yè)務板塊。

護理數(shù)據(jù)中心的建設采用“遵照標準、結合經(jīng)驗，體系推動、構建規(guī)范、適

度超前、應用為先，頂層設計、分步實施”的設計思想，以保障整體技術和應用

體系的先進性、適用性和實底性，遵循“先進性、可靠性、實用性、安全性、易

使用性、開放性、有限開源性、可維護性、易部署”的總體建設原則，分步驟建

設數(shù)字化、網(wǎng)絡化、信息化的高效能醫(yī)院護理管理平臺。NDR建設步要分為3個

階段：如下圖：

中南大學湘雅二醫(yī)院

護理數(shù)據(jù)中心建設規(guī)劃

第一階段主要搭建護理數(shù)據(jù)中心基礎平臺，在醫(yī)院已經(jīng)使用排班系統(tǒng)、壓

瘡上報及移動護理質控系統(tǒng)的前提下提供其它護理管理基礎功能（如實習生輪轉

排班；教育管理、科研項目管理、病區(qū)事務管理、醫(yī)學在線考試及人力資源管理

等系統(tǒng)）；圖-1所示:

中南大學湘雅二醫(yī)院

護理數(shù)據(jù)中心一期一基礎信息系統(tǒng)建設規(guī)劃

第2階段主要針對特定功能模塊實現(xiàn)與現(xiàn)有（如HIS、EMR、科研管理、

壓瘡上報、排班、移動護理）的等系統(tǒng)數(shù)據(jù)和信息進行整合和篩選，提供病區(qū)交

接班管理、全院績效管理、全院護理工作動態(tài)監(jiān)控等系統(tǒng)。

中南大學湘雅二醫(yī)院

護理數(shù)據(jù)中心二期一系統(tǒng)融合建設規(guī)劃

第3階段在前兩個階段建設取得成果下。主要與臨床護理應用系統(tǒng)（交接

班管理、壓瘡上報、ICU重癥監(jiān)護系統(tǒng)等）進行全面信息數(shù)據(jù)分析與挖掘，構建

整體護理管理平臺。提供臨床決策支持、常見病與重癥護理路徑以及護理人員知

識庫管理等系統(tǒng)。

圖-3：

中南大學湘雅二醫(yī)院

護理數(shù)據(jù)中心三期一數(shù)據(jù)分析與挖掘建設規(guī)劃

護理臨床決策

護理知識庫

支持系統(tǒng)（待研）

信息系統(tǒng)（待研）

護理數(shù)據(jù)

中心

臨床護理路徑

（待研）

3、系統(tǒng)總體框架

NDR將囊括醫(yī)院護理管理的業(yè)務范圍、內容和流程，集成5大管理體系：護

理組織管理體系、護理人力管理體系、護理臨床業(yè)務管理體系、護理質量管理體

系、護理科研與教學管理體系。以績效管理為核心工具，全方位整合業(yè)務數(shù)據(jù),

構建信息化護理管理平臺。系統(tǒng)總體業(yè)務架構，見下圖：

醫(yī)護專業(yè)人員行政管理人員

4建設要求：

NDR主要具有高效的組織體系管理、動態(tài)的人力資源管理、持續(xù)的質量安

全改進、全面的業(yè)務數(shù)據(jù)整合4大特點。通過機構管理、日常管理、體系管理模

塊可實現(xiàn)電子化的“醫(yī)院-科室-病區(qū)”三級垂直管理和可視化可監(jiān)控的護理人

員分級管理，并以電子公告等形式方便及時地傳達信息，總體實現(xiàn)上下管理互聯(lián)

互通，組織高效運轉。

1、質量與安全管理方面通過質量考核設定、各級質量考評、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、

整改反饋跟蹤、質量標準化的PDCA閉環(huán)式管理，及臨床護理操作、理論的培訓

與考核，并以護理安全評估和滿意度調查模塊為補充，從總體上控制不良事件和

安全風險的發(fā)生率，提高患者和醫(yī)護人員的滿意度，推動臨床護理質量安全的持

續(xù)改進。

2、科教方面崗位管理與繼續(xù)教育、護理科研、在線考試等模塊相互關聯(lián)，

通過對護士崗位設置、崗位考核監(jiān)督、崗位教育培訓的統(tǒng)一管理，實現(xiàn)護士能級

晉升、崗位排班和崗位人力匹配的動態(tài)管理,從而確保護理人力資源的優(yōu)化配置。

針對臨床護理人員實施并建立完善的階梯式“進階制度:旨在促進專業(yè)知識能

力成長，滿足個別專業(yè)需求，發(fā)展理想人力建設，穩(wěn)定人力專才?！斑M階制度”

中，級階分為NO、Nl、N2、N3、N4等5個階段，由低級至高級，其中職稱、

年資等各項目均占有一定的權重，所有的信息以年為評定周期，進行動態(tài)信息化

管控，在晉升高一級別時，需要對護理人員在工作經(jīng)驗、在職教育、臨床實務能

力，教學能力、行政能力、學術能力、考試，平時表現(xiàn)8個方面進行綜合評定，

在每個項目中，均制定了具體的完成指標，所有指標項目均實施信息化管理。

3、績效管理方面通過系統(tǒng)內部和外部數(shù)據(jù)接口，通過排班系統(tǒng)、移動護理，

不良事件上報、HIS、EMR、交接班等系統(tǒng)、整合業(yè)務數(shù)據(jù)，實現(xiàn)工作量和績效

指標自動采集，并以各類數(shù)據(jù)分析圖表挖掘數(shù)據(jù)背后的問題或規(guī)律，支持管理者

科學決策。系統(tǒng)提供的護理人員管理功能模塊，基本包括護士崗位動態(tài)調整、人

員排班、考勤匯總分析、績效考評報表生成等。其中崗位動態(tài)是護理人員崗位

變動的記錄，包括護理人員辭職、調科等信息；人員排班反映護理人員在崗及人

力資源分布情況，具有與病區(qū)人力資源配比相關提示功能，既有利于病區(qū)護士長

合理安排人力，也為護理部進行全院人力調配提供客觀依據(jù)；績效考評是從護理

人員德、能、勤、績等方面進行績效考評，其信息來源于系統(tǒng)繼續(xù)教育、科研

管理、質量考核、工作量統(tǒng)計、三基考核等各方面數(shù)據(jù)整合，通過具體量化評

估，生成相應的績效報表，客觀反映護理人員的綜合素質”。

4、臨床護理方面主要包括護士對醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行以及對護理過程的記錄;

護理管理主要統(tǒng)計每個人員、每個護理單元精確的工作量及人員狀況。通過移動

護理信息系統(tǒng),實現(xiàn)護士臨床過程的全程實時跟蹤和記錄，以達到提高質控質量、

減輕工作量、精確統(tǒng)計分析以及提高醫(yī)療安全的目的。同時，將護士的時間還給

患者，提高患者的滿意度，護理管理者也可根據(jù)科學、客觀、及時的數(shù)據(jù)對護士、

護理組和護士長進行績效考評。

5、湘雅二醫(yī)院護理數(shù)據(jù)中心一階段具體建設內容:

5.1護理教育管理護理教育管理系統(tǒng)主要包括護理能級管理、護理規(guī)范化

培訓管理、護理三基管理、護理人員晉升、實習進修人員管理等模塊，實現(xiàn)對護

理教育信息化管理。護理教育管理中各人員信息由各業(yè)務系統(tǒng)人員數(shù)據(jù)上轉后，

進行數(shù)據(jù)清洗、整理，為護理教育中各護理人員提供人員索引。針對各護理能級

分類制定各護理能級培訓計劃、培訓課題、培訓課時配置功能；提供各護理人員

能級培訓記錄登記功能，為護理能級考核提供依據(jù)。系統(tǒng)將交由醫(yī)院行政管理和

專業(yè)人員使用。

5.2實習生輪科管理根據(jù)各病區(qū)的?？铺攸c和實際需要配置人員數(shù)量,

加強ICU、急診科人員配置，既緩解人才急需的矛盾，又避免人力積壓、浪費現(xiàn)

象的發(fā)生。各科配備相應比例的主管護師、護師、護士，大中專護士也有一定比

例，按照不同的學歷、資歷、專業(yè)知識、技術水平和工作能力分配崗位。在各科

室護士人數(shù)相對固定的前提下，以需求為導向，優(yōu)化護理人力資源配置，強化宏

觀調控，打破各科室分割的現(xiàn)況，實行全院護士統(tǒng)籌管理。合理利用現(xiàn)有的人力

資源實行全院彈性調配，實行彈性工作制，使護理人員的角色由每個部門護士過

渡為醫(yī)院護士，由過去固定為某個科室轉變?yōu)橄鄬潭?。根?jù)全院護理工作的需

求，統(tǒng)一調配，合理安排。護理部對全院護理人力資源進行動態(tài)管理，每天掌握

各部門護理人員上崗情況及病區(qū)患者需要，當發(fā)生緊急情況，需要人力支援時,

隨時進行全院彈性調配，從而保證各病區(qū)住院高峰、危重患者搶救、特護等緊急

時段的護理人力需求，也減少了輸液高峰期病人被動拉紅燈請護士的機會。系統(tǒng)

將交由醫(yī)院行政管理人員使用。

5.3醫(yī)學在線考試系統(tǒng)

護理醫(yī)學考試系統(tǒng)是為醫(yī)療機構進行人員評測、考核、職稱晉升考試量身定

做的無紙化在線考試系統(tǒng)。配合護理專業(yè)試題難易度按照高、中、初三級分類,

分為模擬試卷、隨機試卷、固定試卷三種考卷模式。系統(tǒng)將包含如下功能：

帳戶管理模塊可以幫助您管理系統(tǒng)的帳戶。系統(tǒng)用戶分為系統(tǒng)管理員、普通

考試用戶兩個分類，管理員可以對考試學員進行統(tǒng)一的管理，達到方便、快捷。

題庫管理是對系統(tǒng)的題庫進行管理。其中包含了大量的專業(yè)性的題型，涉及

各個醫(yī)學領域，試題圖文并茂，滿足了考試的各個范圍。

考卷編輯模塊將幫助您而考卷進行編輯。查看已經(jīng)存在的試卷，進而對考卷

進行多方面的修改。不同的試卷模式，滿足不同用戶考試、培訓、學習的應用需

要。

系統(tǒng)設置模塊可以幫助您對考試系統(tǒng)的一些內容進行設置?？梢詫Υ罅康南?/p>

統(tǒng)程序進行設置，將功能強大的后臺管理與高效靈活的前端應用相融合。系統(tǒng)

將交由醫(yī)院行政管理和專業(yè)人員使用。

5.4人力資源管理

人力資源管理包括護理人員檔案管理與人員動態(tài)管理。前者包括來院時間、

受聘形式、應續(xù)聘日期、職稱、職務、護士層級、鞋號、有無資格證書、證書編

號、證書有效期等內容。后者包括考核、院內院外培訓、調動、獎懲、被投訴、

技術晉級、職務晉級、論文發(fā)布、學分等。應用本系統(tǒng)，可全面管理人力資源數(shù)

據(jù)。系統(tǒng)可自動提示近期應退休人員、應續(xù)聘人員、證書即將到期人員等，保

證人員管理工作及時到位。系統(tǒng)可自動統(tǒng)計全院護士學歷分布、職稱分布、層級

分布、?？谱o士情況等，可自動計算動態(tài)床護比，可生成每個人月度考核報表與

年度平均考核得分報表，可生成科室或病房考核年、月均分報表等。系統(tǒng)將交由

醫(yī)院行政管理使用。

5.5科研管理系統(tǒng)

護理論文和科研項目是護理科研成果的主要表現(xiàn)形式c其數(shù)量和質量可以間

接反映護理人員科研意識、科研水平和護理科研的開展情況。為了進一步推動臨

床護理科研工作，醫(yī)院科研處和護理部需及時對各科室和個人發(fā)表的論文以及參

與科研項目的數(shù)量、質量情況等進行統(tǒng)計，并定期公布。系統(tǒng)的設計目標是實現(xiàn)

護理科研論文與科研項目及其成果管理，建立和維護檔案，按照不同的要求快

速查詢論文檔案，并具有報表和統(tǒng)計功能。系統(tǒng)將交由醫(yī)院行政管理人員使用。

6.湘雅二醫(yī)院護理數(shù)據(jù)中心二階段具體建設內容：

6.1護理績效管理信息系統(tǒng)

建立醫(yī)院臨床護理工作績效的評價指標體系，可用于評價、比較不同片區(qū)、

科室、個人的護理績效大小。用KPI關鍵指標法篩選評價指標，建立評價指標體

系，用層次分析法確定各指標的權重系數(shù)，用綜合指數(shù)法評價護理績效的大小。

建立了一套包含臨床護理工作效率、效益、質量、服務、成長與進步的完整的績

效評價指標體系?？梢钥茖W合理地橫向、縱向比較、評價醫(yī)院、科室、個人之

間臨床護理工作績效大小，為護理業(yè)績評價、績效分配、評優(yōu)樹先、獎懲晉級和

人力資源配置等提供參考依據(jù)?？冃Э荚u是從護理人員德、能、勤、績等方面

進行績效考評，其數(shù)據(jù)來源于系統(tǒng)繼續(xù)教育、排班管理、科研管理、質量考核、

不良上報、移動護理、三基考核等各方面數(shù)據(jù)整合，通過具體量化評估，生成相

應的績效報表，客觀反映護理人員的綜合素質“。系統(tǒng)將交由醫(yī)院行政管理使用。

護理績效評價體系影響因子

6.2交接班管理系統(tǒng)

交接由護士長及2名高年資護士組成，小組成員負責評估原有交接流程，參

照前期研究確立的護理流程設計原則進行床旁交接流程優(yōu)化，制定質量標準，組

織人員培訓，記錄流程運行狀態(tài)，對流程執(zhí)行情況進行監(jiān)督、反饋。具體建設目

標是：

1、明確接班前應準備的內容，查看交班報告、體溫單、特殊檢查治療、本組患

者情況，交班者應掌握患者常規(guī)狀況和與健康相關的全部內容；

2、制定交接項目和內容指引，根據(jù)不同疾病、不同病情階段的情況制定具體交

接內容；

3、明確交接的流程和要求，包括護士的言行要求，交接中邊口頭交接邊詢問患

者、查看相應情況；

4、由對重點患者均進行床旁交接；

5、責任護士主動接班，必要時護士長給予指導及補充；

6、制定交接班質量評價標準，護士長檢查交班護士工作完成情況，質量是否達

標，交班項目及內容是否完整、準確，每周進行交接班質量反饋，必要時隨時反

饋，持續(xù)改進。

系統(tǒng)將交由醫(yī)院行政管理和專業(yè)人員使用。

6.3全院護理工作動態(tài)查詢系統(tǒng)

全院護理工作動態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)應具備以下幾個方面功能：

1、建立院級護理工作量統(tǒng)計的指標體系通過對護理工作量的查詢、統(tǒng)計，

護理管理者不僅可以掌握全院護理工作的整體概況，還可以直接了解到每一個

護士的工作情況，減少了中間環(huán)節(jié)，使管理趨向平面化。

2、統(tǒng)計全院工作量構成及動態(tài)分布。全院工作量當量是指各病房的護理

工作量當量總和。動態(tài)分布則是指全院護理工作量當量的總體變化。管理者通過

全院工作量當量及動態(tài)分布的統(tǒng)計查詢很容易了解到了全院某一時段的護理工

作量當量總體水平。病房工作量當量及動態(tài)分布。病房工作量當量指的是各個病

房某一時段的護理工作量當量。它反映單個病房的護理工作量情況，是中層管理

者（如科護士長或科主任）和基層管理者（如病房護士長）最為關注的指標之

3,全院護理工作量構成比例。護理工作量構成是指各項護理操作的工作量

當量占總工作量當量的百分比。護理工作量構成研究反映醫(yī)院主要發(fā)生的護理操

作項目，使管理者可有側重地對護理操作進行管理，護士個人工作量構成和人

均護理工作量構成。護士個人工作量構成是指每個護士的工作量構成，它可以反

映每個護士具體的工作情況。使管理者對每一位護士有一個清楚的認識。人均護

理工作量構成是指每位護士所完成的護理操作的工作量構成平均數(shù)，它包括年

均工作量構成、月均工作量構成和日均工作量構成，其中月均工作量構成和日均

工作量構成按除去法定節(jié)假E外的實際工作日來計算，也可按每日實際在崗護

士人數(shù)來計算。護理管理者通過對護士人均護理工作量構成的統(tǒng)計查詢，從另一

個角度了解病房整體的護理工作，并進行橫向比較。

4、護理質量管理是護理管理的核心，護理質量的評價是護理管理中的重要環(huán)

節(jié)，評價內容一般可分為兩部分：即工作質量指標和工作效率指標。

5、護理工作量構成預測“每個醫(yī)院由于其病源、病種、病情、床位使用情況

等有一定的規(guī)律性，故護理工作量當量也是有一定規(guī)律的。如果對護理工作量當

量及多個相關因素的深入研究，找到其發(fā)生規(guī)律和數(shù)據(jù)模型，就可以實現(xiàn)對護

理工作量當量的預測。。如由頭一天的工作量當量預測第二天的工作量當量，或

者由上一周的護理工作量當量預測下一周的護理工作量當量c

7、系統(tǒng)將交由醫(yī)院行政管理和專業(yè)人員使用。

全院護理工作動態(tài)查詢系統(tǒng)＞

?■工作■■計］

建立院級護理工作量統(tǒng)護理工作量動態(tài)

計的指標體系

護理人力資源合理配置

護理工作量構成

為病房等級劃分和勞務護理質量管藥

分配提供依據(jù)

工作質量指標

工作效率指標

H作量預;

護理工作量構成預測

7.湘雅二醫(yī)院護理數(shù)據(jù)中心三階段具體建設內容：

7.1建立科室臨床護理路徑在住院期間的護理模式，針對各科特定的病

人群體，以時間為橫軸，以入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、

飲食指導、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表，

對何時該做哪項檢查、治療及護理，病情達到何種程度，何時可出院等目標進行

詳細的描述說明與記錄。護理工作不再是盲目機械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才

為病人實施治療護理，而是有計劃、有預見性地進行護理工作。病人亦了解自己

的護理計劃目標，主動參與護理過程，增強病人自我護理意識和能力，達到最佳

護理效果，護患雙方相互促進,形成主動護理與主動參與相結合的護理工作模式。

7.2建立護理知識庫

隨著醫(yī)療護理信息系統(tǒng)和技術的快速發(fā)展，