醫(yī)學免疫學+醫(yī)學心理學 醫(yī)學免疫學課程講義

醫(yī)學免疫學課程講義目錄

01.第一單元緒論

02.第二單元抗原

03.第三單元免疫器官

04.第四單元免疫細胞

05.第五單元免疫球蛋白

06.第六單元補體系統(tǒng)

07.第七單元細胞因子

08.第八單元白細胞分化抗原和粘附分子

09.第九單元主要組織相容性復合體及其編碼分子

10.第十單元免疫應(yīng)答

11.第十一單元免疫調(diào)節(jié)

12.第十二單元免疫耐受

13.第十三單元超敏反應(yīng)

14.第十四單元自身免疫和自身免疫性疾病

15.第十五單元免疫缺陷病

16.第十六單元腫瘤免疫

17.第十七單元移植免疫

18.第十八單元免疫學檢測技術(shù)

19.第十九單元免疫學防治

第一單元緒論

—>免疫(immune)

免疫是機體識別“自身”與“非己”抗原，并由此產(chǎn)生的一系列生理或病

理性反應(yīng)。在正常情況下，對自身抗原形成天然免疫耐受，對“非己”抗原產(chǎn)生

排異作用，對機體有益，可產(chǎn)生抗感染、抗腫瘤等維持機體生理平衡和穩(wěn)定的免

疫保護作用。在一定條件下，免疫功能失調(diào)也會產(chǎn)生對機體有害的反應(yīng)和結(jié)果，

可引發(fā)超敏反應(yīng)、自身免疫性疾病和腫瘤等疾患。

二、免疫系統(tǒng)及其組成

免疫系統(tǒng)主宰機體的免疫功能，是執(zhí)行固有性免疫和適應(yīng)性免疫功能的機

構(gòu)，由免疫器官、免疫細胞和免疫分子組成。

三、免疫的三大功能(6—1—1)

表6—1-1免疫三大功能的生理和病理表現(xiàn)

免疫功能生理性(有益)病理性(有害)

免疫防御清除病原微生物及其他抗原超敏反應(yīng)(過度).免疫缺陷

性異物病(不足)

免疫自穩(wěn)清除損傷或衰老的細胞自身免疫性疾病

免疫監(jiān)視清除突變或畸變細胞腫瘤發(fā)生，病毒持續(xù)感染

【歷年真題解析】

1.免疫系統(tǒng)的三大功能為(2002)

A.免疫防御、免疫應(yīng)答、免疫記憶

B.免疫應(yīng)答、免疫記憶、免疫監(jiān)視

C.免疫防御、免疫記憶、免疫監(jiān)視

D.免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視

E.免疫應(yīng)答、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視

答案：D

解析：免疫系統(tǒng)的三大功能為免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視。免疫防御是機體

排斥外來抗原性異物的一種免疫保護功能。免疫自穩(wěn)是機體免疫系統(tǒng)維持內(nèi)環(huán)境

相對穩(wěn)定的一種生理功能。免疫監(jiān)視是機體免疫系統(tǒng)及時識別、清除體內(nèi)突變、

畸變和病毒干擾細胞的一?種生理保護作用。

四、克隆選擇學說

20世紀50年代由澳大利亞免疫學家McFarluneBurnet提出，其要點是：

①各淋巴細胞帶有的受體顯示單?的特異性;②外來抗原選擇性地以高親和力結(jié)

合相應(yīng)的特異性受體并發(fā)生相互作用，使帶有該受體的淋巴細胞激活并發(fā)生克隆

擴增；③該淋巴細胞激活而分化成熟為效應(yīng)細胞，其受體的特異性與親代淋巴細

胞相同；④帶有能識別自身抗原的淋巴細胞在發(fā)育早期被清除，在成熟的淋巴細

胞庫中不復存在。

第二單元抗原

一、基本概念

(-)抗原和抗原的兩種性能抗原(antigen)是指能夠刺激機體免疫系統(tǒng)發(fā)

生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗體和/或致敏淋巴細胞，并能與相應(yīng)抗體和/或致敏淋巴細

胞在體內(nèi)或體外特異性結(jié)合、發(fā)生免疫反應(yīng)的物質(zhì)。

抗原通常具有兩種性能：①免疫原性(immunogenicity)：系指抗原能夠刺激

機體免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應(yīng)答、產(chǎn)生抗體和/或致敏淋巴細胞的性能；②免疫反應(yīng)

性(immunoreactivity)或反應(yīng)原性(reactivity)：指抗原能與相應(yīng)抗體和/或致

敏淋巴細胞特異性結(jié)合、發(fā)生免疫反應(yīng)的性能。

【歷年真題解析】

1.免疫反應(yīng)性是指抗原能夠

A.刺激機體發(fā)生免疫應(yīng)答的性能

B.與相應(yīng)抗體特異性結(jié)合，發(fā)生免疫反應(yīng)的性能

C.刺激機體產(chǎn)生抗體的性能

D.與相應(yīng)免疫應(yīng)答產(chǎn)物特異性結(jié)合，發(fā)生免疫反應(yīng)的性能

E.與致敏淋巴細胞特異性結(jié)合，發(fā)生免疫反應(yīng)的性能

答案：B

解析：免疫反應(yīng)性又稱抗原性，是指抗原能夠與抗體和效應(yīng)T細胞等免疫應(yīng)答產(chǎn)

物發(fā)生特異性結(jié)合的能力。

（二）抗原決定簇（antigenicdeterminant）

抗原決定簇是存在于抗原分子表面的能夠決定抗原特異性的特殊化學基團，

又稱表位（epitope）o抗原可通過表面抗原決定簇與相應(yīng)淋巴細胞表面抗原受體

結(jié)合而激發(fā)免疫應(yīng)答，也可通過表面抗原決定簇與相應(yīng)抗體和/或致敏淋巴細胞

特異性結(jié)合而發(fā)生免疫反應(yīng)。可見抗原特異性取決于抗原決定簇，即由抗原決定

簇的種類、性質(zhì)、數(shù)目和空間構(gòu)型所決定。

【歷年真題解析】

1.決定抗原特異性

A.抗原決定簇

B.胸腺依賴性抗原

C.胸腺非依賴性抗原

D.完全抗原

E.共同抗原

答案：A

解析：抗原分子中決定抗原特異性的特殊化學基團，稱抗原決定簇，又稱表位。

它是TCR/BCR及抗體特異結(jié)合的基本單位。

（三）T細胞抗原決定簇和B細胞抗原決定簇的概念及區(qū)別

T、B細胞通常識別抗原分子中的不同抗原決定簇，分別稱為該抗原的T細

胞抗原決定簇和B細胞抗原決定簇。兩者的區(qū)別有（表6—2—1）o

表6-2-1T細胞抗原決定簇和B細胞抗原決定簇的區(qū)別

T細胞抗原決定簇B細胞抗原決定簇

受體TCRBCR

MHC必需無需

性質(zhì)主要為變性多為天然的多肽、多糖、LPS等

大小8?12個氨基酸(CD81)5—7個氨基酸、5—7個單糖或5—7個

12—17個氨基酸(CD4'T)核甘酸

類型線性構(gòu)象或線性

位置抗原分子的任何部位抗原分子表面

(四)抗原結(jié)合價(antigenicvalence)抗原結(jié)合價是指一個抗原分子上能

與相應(yīng)抗體發(fā)生特異性結(jié)合的抗原決定簇的總數(shù)。大多數(shù)天然抗原分子結(jié)構(gòu)復

雜，表面具有許多相同或不同的抗原決定簇，為多價抗原。有些抗原如肺炎球菌

莢膜多糖水解產(chǎn)物只有一個抗原決定簇，為單價抗原。

(五)共同抗原(commonantigen)兩種不同的抗原分子上所具有的相同或相

似的抗原決定簇稱為共同抗原或共有決定簇，亦稱交叉反應(yīng)性抗原

(cross-reactingantigen)。出現(xiàn)于親緣關(guān)系很近的生物之間的共同抗原稱為類

屬抗原；出現(xiàn)于不同種屬生物之間的共同損原稱為異嗜性抗原。

(六)交叉反應(yīng)(crossreaction)

抗原或抗血清除能與相應(yīng)抗血清或抗原發(fā)生特異性的結(jié)合反應(yīng)外，還能與含

某種相同抗體的它種抗血清或含某種相同抗原決定簇的它種抗原紿合的反應(yīng)稱

為交叉反應(yīng)。交叉反應(yīng)不僅在兩種抗原決定簇構(gòu)型完全相同時發(fā)生，也可在兩種

抗原決定簇構(gòu)型相似的情況下發(fā)生，即針對某種決定簇的抗體也可與構(gòu)型相似的

另一決定簇發(fā)生反應(yīng)，但結(jié)合力較弱。

【歷年真題解析】

1.可引起交叉反應(yīng)

A.抗原決定簇

B.胸腺依賴性抗原

C.胸腺非依賴性抗原

D.完全抗原

E.共同抗原

答案：E

解析：在兩種不同的抗原之間可以存在有相同或相似的抗原決定基，稱為共同抗

原?？贵w對具有相同或相似決定基的不同抗原的反應(yīng)稱為交叉反應(yīng)。

二、抗原的分類

(一)完全抗原和半抗原

完全抗原(completeantigen)是指既有免疫原性又有反應(yīng)原性的抗原，如微

生物和異種蛋白質(zhì)等。半抗原(hapten)是指本身只有反應(yīng)原性而無免疫原性的簡

單小分子抗原，如某些多糖、類脂和藥物等。半抗原單獨作用無免疫原性，與蛋

白載體結(jié)合形成半抗原一載體復合物即可獲得免疫原性。用該種復合物免疫機體

不但可產(chǎn)生針對蛋白載體的抗體，也可產(chǎn)生針對半抗原的抗體。免疫學中半抗原

與抗原決定簇或表位具有相同的含義和作用。

【歷年真題解析】

1.不完全抗原(半抗原)(2005)

A.既有免疫原性，又有免疫反應(yīng)性，且與蛋白質(zhì)載體偶聯(lián)后，才能與相應(yīng)抗體結(jié)

合

B.只有免疫反應(yīng)性，而無免疫原性

C.只有免疫原性，而無免疫反應(yīng)性

D.既無免疫原性，又無免疫反應(yīng)性

E.與抗原決定簇具有相似的含義

答案：B

解析：不完全抗原又稱半抗原，是指只有免疫反應(yīng)性而沒有免疫原性的物質(zhì)。

2.既有免疫原性，又有免疫反應(yīng)性

A.抗原決定簇

B.胸腺依賴性抗原

C.胸腺非依賴性抗原

D.完全抗原

E.共同抗原

答案：D

解析：具有抗原性同時具有免疫原性的物質(zhì)稱為完全抗原即抗原

3.完全抗原(2001)

A.只有免疫原性，無免疫反應(yīng)性

B.只有免疫反應(yīng)性，無免疫原性

C.既無免疫原性，又無免疫反應(yīng)性

D.既有免疫原性，又有免疫反應(yīng)性

E.不能激發(fā)細胞免疫應(yīng)答

答案：D

4.不完全抗原(半抗原)(2005)

A是蛋白質(zhì)大分子

B有免疫原性

C有免疫反應(yīng)性

D與抗原決定簇無關(guān)

E與載體的含義相似

答案：C

解析：半抗原有免疫反應(yīng)性，沒有免疫原性，不會引起免疫反應(yīng)。但在某些特殊

情況下，如果半抗原和大分子蛋白質(zhì)結(jié)合以后，就獲得了免疫原性而變成完全抗

原，也就可以刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體和效應(yīng)細胞。如細菌的多糖和類脂質(zhì)等。

(-)胸腺依賴性抗原和胸腺非依賴性抗原

胸腺依賴性抗原(thymusdependentantigen,TD-Ag)是指需要T細胞輔助

和巨噬細胞參與才能激活B細胞產(chǎn)生抗體的抗原性物質(zhì)。天然抗原如微生物、類

毒素、卵清蛋白和羊紅細胞等大多為TD-AgoTD抗原能引起體液免疫應(yīng)答，也

能引起細胞免疫應(yīng)答，可產(chǎn)生IgG等多種類別抗體，并可誘導產(chǎn)生免疫記憶。胸

腺非依賴性抗原(thymusindependentantigen,TI-Ag)是指無需T細胞輔助，

可直接刺激B細胞產(chǎn)生抗體的抗原。天然TI-Ag種類較少，主要有細菌脂多糖、

肺炎球菌莢膜多糖和聚合鞭毛素等。TI抗原只能引起體液免疫應(yīng)答，旦只能產(chǎn)

生IgM類抗體，無免疫記憶。

【歷年真題解析】

1.直接刺激B細胞產(chǎn)生抗體

A.抗原決定簇

B.胸腺依賴性抗原

C.胸腺非依賴性抗原

D.完全抗原

E.共同抗原

答案：C

解析：胸腺非依賴性抗原在免疫應(yīng)答過程中，不需Th細胞的輔助就可刺激B細

胞產(chǎn)生抗體的抗原性物質(zhì)。少數(shù)Ag屬此類，如細菌多糖、聚合鞭毛蛋白等。

2.參與TD-Ag刺激機體產(chǎn)生抗體的細胞是(2004)

AB細胞

BT細胞和B細胞

C巨噬細胞、B細胞、T細胞

D巨噬細胞和B細胞

E巨噬細胞和T細胞

答案：C

解析:胸腺依賴性抗原(TD—Ag)是指需要T細胞輔助和巨噬細胞參與才能激

活B細胞產(chǎn)生抗體的抗原性物質(zhì)。天然抗原如微生物、類毒素、卵清蛋白和羊

紅細胞等大多為TD—AAg)o

(三)異種抗原、同種異型抗原、自身抗原和獨特型抗原異種抗原(xenogenic

antigen)系指來自另一物種的抗原性物質(zhì)，如微生物及其產(chǎn)物。同種異型抗原

(allogenicantigen)是在同一種屬不同個體間存在的抗原性物質(zhì)，如人血型抗

原。自身抗原(autoantigen)是同一個體中自身組織細胞在某些因素如感染、外

傷、藥物等的影響下，獲得了抗原性，誘發(fā)對自身組織細胞的免疫應(yīng)答，這類組

織和細胞及其成分稱為自身抗原。獨特型抗原為TCR、BCR或IgV區(qū)所具有的獨

特的氨基酸序列和空間構(gòu)型結(jié)構(gòu)，它們可成為自身免疫原(即獨特型：idiotype)

誘導抗獨特型抗體的產(chǎn)生。

【歷年真題解析】

1.甲狀腺球蛋白是(2001)

A.自身抗原

B.異種抗原

C.異嗜性抗原

D.腫瘤相關(guān)抗原

E.腫瘤特異性抗原

答案：A

解析：自體內(nèi)的某些隔絕成分也可以成為抗原，如甲狀腺球蛋白、精細胞等，在

正常情況下，是固定在機體的某一部位，與產(chǎn)生抗體的細胞相隔絕，因此不會引

起自體產(chǎn)生抗體。但當受到外傷或感染，這些成分進入血液時，就像異物一樣也

能引起自體產(chǎn)生抗體，這些對自體具有抗原性的物質(zhì)稱為自身抗原。

（四）異嗜性抗原（heterophileantigen）異嗜性抗原是一類與種屬特

異性無關(guān)的，存在于不同種系生物如動物、植物或微生物間的共同抗原。Forssma

首先發(fā)現(xiàn)在豚鼠臟器和綿羊紅細胞之間存在共同抗原，當時將這種共同抗原稱為

Forssman抗原。

三、超抗原

（一）概念某些抗原物質(zhì)只需極低濃度（ITOng/ml）即可激活2%?20%的某

些亞型的T細胞克隆，產(chǎn)生極強的免疫應(yīng)答，但又不同于絲裂原的作用，這類抗

原稱為超抗原（superantigen,SAg）o

（二）種類有兩類：外源性超抗原和內(nèi)源性超抗原。前者如金黃色葡萄球菌腸

毒素A-E,后者如小鼠乳腺腫瘤病毒蛋白Mis。

（三）與普通抗原的區(qū)別①極低濃度即可激活大量T細胞克隆，產(chǎn)生極強的免

疫應(yīng)答；②SAg只涉及TCRVB的CDR2及CDR1,不涉及V8的CDR3及TCRa的

識別，不受MHC的限制；③不具備抗原識別的特異性，不需APC的加工和遞呈；

④高比例的T細胞激活可引起諸多細胞因子的釋放，常導致十分嚴重的病理性后

果。

四、佐劑

（一）概念與抗原一起或預先注入機體可增強機體對抗原免疫應(yīng)答或改變免

疫應(yīng)答類型的非特異性免疫增強劑稱為佐劑（adjuvant）。

（二）種類較多，有生物性的如卡介苗；無機化合物性的如氫氧化鋁；人工

合成類的如胞甘酸；脂質(zhì)體、免疫刺激復合物、CpG等是新型的佐劑。常用的佐

劑有弗氏完全佐劑（CFA）和弗氏不完全佐劑（IFA）o

（三）作用機制①改變抗原物理性狀，增加抗原在體內(nèi)停留時間；②刺激抗

原提呈細胞，增加對抗原的處理和提呈能力；③刺激淋巴細胞增值分化，從而增

強和擴大免疫應(yīng)答的能力。

第三單元免疫器官

一、中樞免疫器官

（-）概念中樞免疫器官是免疫細胞發(fā)生、發(fā)育、分化和成熟的場所。

（-）組成包括骨髓、胸腺和禽類特有的法氏囊。骨髓（bonemarrow）可生成

多能造血干細胞，是各種血細胞的發(fā)源地，也是人和哺乳動物B細胞及其他血細

胞如單核-吞噬細胞、粒細胞、血小板和紅細胞等發(fā)育、分化、成熟的場所。骨

髓功能障礙，將嚴重損害機體的造血功能和免疫功能。胸腺（thymus）是T細胞分

化成熟的中樞免疫器官，來自骨髓的始祖T細胞（胸腺細胞）可在其內(nèi)發(fā)育分化

成熟為具有免疫活性的T細胞。新生期摘除胸腺的動物細胞免疫功能缺失，體

液免疫功能受損。法氏囊（bursaofFabricius）又稱腔上囊，是禽類特有的中樞

免疫器官，來自骨髓的始祖B細胞可在其內(nèi)發(fā)育分化成熟為具有免疫活性的B

細胞。人和哺乳動物無法氏囊，其骨髓是與禽類法氏囊相當?shù)闹袠忻庖咂鞴?。?/p>

生期去除法氏囊，禽類表現(xiàn)為體液免疫功能缺陷，而細胞免疫功能正常。

【歷年真題解析】

1.動物新生期切除胸腺的后果是

A.細胞免疫功能缺陷，體液免疫功能正常

B.細胞免疫功能正常，體液免疫功能缺陷

C.細胞和體液免疫功能均不受影響

D.細胞免疫功能缺陷，體液免疫功能受損

E.機體造血和免疫功能均有損害

答案：D

解析：在免疫中T細胞既參與體液免疫也參與細胞免疫。幼鼠先天無胸腺，說明

沒有任何T淋巴細胞，會出現(xiàn)細胞免疫功能缺陷。而體液免疫中，B細胞需要巨

噬細胞和T細胞的參與。如果沒有任何T淋巴細胞，T淋巴細胞向B細胞傳遞的

途徑將中止，但是少數(shù)抗原可以直接傳遞給B細胞，所以還能保留有部分體液免

疫。

(三)主要功能免疫細胞發(fā)生、發(fā)育、分化和成熟。

二、外周免疫器官

(一)組成：包括淋巴結(jié)、脾臟和粘膜相關(guān)的淋巴組織。

(二)主要結(jié)構(gòu)

1.淋巴結(jié)(lymphnodes)淋巴結(jié)沿淋巴管道分布于腋下、腹股溝及皮下和

腸系膜等處。淋巴結(jié)分為被膜和實質(zhì)，實質(zhì)又可分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。皮質(zhì)區(qū)

是T、B淋巴細胞聚集的部位，有淺皮質(zhì)區(qū)和深皮質(zhì)區(qū)。淺皮質(zhì)區(qū)靠近被膜，內(nèi)

含淋巴小結(jié)，抗原刺激后B細胞增殖分化形成生發(fā)中心。深皮質(zhì)區(qū)靠近髓質(zhì)，為

彌散的淋巴組織，主要由T細胞組成。髓索主要含B細胞、漿細胞和巨噬細胞。

髓竇為淋巴液通道，與輸出淋巴管相通，內(nèi)含大量巨噬細胞，能吞噬清除淋巴液

中的細菌等異物。

【歷年真題解析】

1.機體受外源抗原刺激后，發(fā)生免疫應(yīng)答的部位是(2002)

A.骨髓

B.淋巴結(jié)

C.胸腺

D.腔上囊

E.外周血

答案：B

2.免疫應(yīng)答發(fā)生的主要場所是(2006)

A.淋巴管B.肝臟C.胸腺D.外周血E.淋巴結(jié)

答案:E

解析：淋巴結(jié)和脾是免疫應(yīng)答的主要場所，胸腺是T細胞分化成熟的場所。

2.脾臟（spleen）是人體最大的免疫器官，除具有與淋巴結(jié)相似的功能外,

還有造血、儲血和清除自身衰老損傷細胞及免疫復合物的作用。脾臟分為被膜和

實質(zhì)，實質(zhì)由白髓和紅髓兩部分組成。白髓是淋巴細胞聚集的部位。位于白髓內(nèi)

彌散淋巴組織中的淋巴小結(jié)（又稱脾小結(jié)）是B細胞聚集的場所，經(jīng)抗原刺激后可

出現(xiàn)生發(fā)中心，為非胸腺依賴區(qū)。紅髓包括膊索和脾竇，脾索為條索狀結(jié)構(gòu)，含

大量B細胞、漿細胞、巨噬細胞和樹突狀細胞等。脾竇由脾索圍繞而成，內(nèi)部充

滿血液。

3.粘膜相關(guān)的淋巴組織：主要包括扁桃體、腸集合淋巴結(jié)、闌尾及呼吸道、

消化道和泌尿生殖道等粘膜下層的淋巴組織。

（三）主要功能成熟T、B細胞移居和接受抗原刺激后發(fā)生免疫應(yīng)答的場所。

第四單元免疫細胞

免疫細胞泛指所有參加免疫應(yīng)答和與免疫應(yīng)答有關(guān)的細胞及其前體細胞，包

括造血干細胞、淋巴細胞、單核-吞噬細胞、粒細胞和紅細胞等。

一、T淋巴細胞

T淋巴細胞是胚肝或骨髓始祖T細胞在胸腺內(nèi)微環(huán)境作用下發(fā)育分化成熟的

淋巴細胞，簡稱T細胞。

（-）T淋巴細胞的表面標志表面標志包括表面抗原和表面受體。表面抗原

是指用特異性抗體檢測的表面物質(zhì)；表面受體是指細胞表面能與相應(yīng)配體結(jié)合的

結(jié)構(gòu)，有些表面受體可用特異性抗體鑒定，所以也屬表面抗原。T細胞表面標志

有T細胞分化抗原（CD分子）如CD2/E受體（又稱淋巴細胞功能相關(guān)抗原-2,

lymphocytefunctionassociatedantigen-2,LFA-2）、CD3、CD4、CD8、CD28,

T細胞抗原受體（Tcellantigenreceptor,TCR）,有絲分裂原受體。

（二）TCR-CD3復合物的組成及結(jié)構(gòu)TCR是T細胞表面能夠特異性識別和結(jié)合

抗原的結(jié)構(gòu)，存在于外周T細胞和某些胸腺細胞表面。T細胞表面的TCR大多數(shù)

由a和B兩條肽鏈組成，稱為TCRa（3異二聚體，少數(shù)T細胞的TCR由Y、6肽

鏈組成。TCR每條多肽鏈的膜外部分通過鏈內(nèi)二硫鍵折疊形成兩個功能區(qū)，其中

近氨基端為可變區(qū)（V區(qū)），是與抗原特異性結(jié)合的部位，竣基端為恒定區(qū)（C區(qū)），

是抗原受體的構(gòu)架部分。TCR多肽鏈的膜內(nèi)部分由一對疏水跨膜多肽和一對位于

胞漿內(nèi)的短小尾肽組成。T細胞表面TCR與CD3分子結(jié)合形成TCR-CD3復合受體

分子。CD3分子由丫、3、-C、n五種鏈組成。丫、3、

Y5跨膜區(qū)結(jié)合形成TCR-CD3復合物；C、n組成CC同源二聚體或4n異源二

聚體，轉(zhuǎn)導TCR-CD3介導的活化信號。TCR/a、B不能直接結(jié)合游離的抗原分子，

只能識別、結(jié)合經(jīng)APC加工處理后，表達于APC表面的抗原肽-MHC分子復合物。

【歷年真題解析】

1.只有T細胞才具有的表面標記為(2001)

A.抗原識別受體

B.C3受體

C.細胞因子受體

D.CD3分子

E.有絲分裂原受體

答案：D

解析：T淋巴細胞來源于骨髓的淋巴樣干細胞，在胸腺內(nèi)發(fā)育為成熟的淋巴細胞,

簡稱T細胞。T細胞抗原受體(TCR)為T細胞特異性識別抗原的受體，也是所有T

細胞的特征性表面標志。

2.T細胞的表面分子(2004)

A.CD3

B.CD19

C.KIR

D.MHC-II

E.IL-2

答案：A

(三)T淋巴細胞亞群及功能

根據(jù)表面標志和功能可將人類T細胞分為兩類。第一類為CD4+T細胞，包括

CD4+幼稚T細胞、輔助T細胞-l(Thl)和輔助T細胞-2(Th2)0第二類為CD8+T

細胞，即細胞毒T細胞(Tc或CTL)。CD4*T細胞是具有免疫活性的T細胞，被抗

原激活后可分泌以IL-2、4、5和IFN-Y為主的細胞因子，并可表達IL-2、4、

12等細胞因子受體。CD8T細胞是介導細胞免疫的效應(yīng)T細胞，經(jīng)抗原致敏后

可特異性殺傷攜帶致敏抗原的靶細胞，如腫瘤細胞和病毒感染的組織細胞等。

【歷年真題解析】

1.產(chǎn)生IL-2的細胞是(2001)

A巨噬細胞

B肥大細胞

CT淋巴細胞

DB細胞

E嗜酸性粒細胞

答案：C

解析：T淋巴細胞激活后表達IL-2及其受體

2.特異性細胞毒(2003)

ANK細胞

BB細胞

C肥大細胞

D細胞毒性T淋巴細胞

E漿細胞

答案：D

解析：Tc細胞：細胞毒性T淋巴細胞，能特異性直接殺傷靶細胞。

(四)Th細胞的亞群及其功能根據(jù)CD4+Th細胞所分泌的細胞因子和功

能的不同，可將Th細胞分為Thl細胞亞群和Th2細胞亞群?；罨疌D4+T細胞通

過表面ILT2等細胞因子受體，接受以ILT2為主的細胞因子的作用后，可增生

分化為Thl細胞。該種T細胞可通過釋放IL-2、IFN-Y和TNF-B等細胞因子引

起炎癥反應(yīng)或遲發(fā)型超敏反應(yīng)，因此乂稱炎性T細胞。活化CD4'T細胞通過表

面IL-4等細胞因子受體，接受以IL-4為主的細胞因子的作用的，可增殖分化為

Th2細胞。該種T細胞可通過釋放IL-4、5、6、10等細胞因子，誘導B細胞增

殖分化產(chǎn)生抗體，發(fā)揮體液免疫效應(yīng)或引起速發(fā)型超敏反應(yīng)。

【歷年真題解析】

1.T細胞的生物學功能不包括(2005)

A.產(chǎn)生細胞因子

B.直接殺傷靶細胞

C.參與對病毒的免疫應(yīng)答

D.誘導抗體的類別轉(zhuǎn)換

E.介導ADCC效應(yīng)

答案：E

解析：T細胞的生物學功能包括產(chǎn)生細胞因子、直接殺傷靶細胞、參與對病毒的

免疫應(yīng)答、誘導抗體的類別轉(zhuǎn)換、但不能介導ADCC效應(yīng)?？贵w依賴的細胞介導

的細胞毒作用(ADCC)是指IgG可在靶細胞和效應(yīng)細胞間形成橋聯(lián)，使靶細胞被表

達IgGFc受體的殺傷細胞(NK細胞、巨噬細胞等)殺傷。

2.關(guān)于免疫細胞和膜分子，錯誤的組合是

A.輔助性T細胞CD4抗原陽性

B.單核吞噬細胞MHC-H類抗原陽性

C.細胞毒性T細胞CD8抗原陽性

D.NK細胞-CD4抗原陽性

E.人紅細胞MHC-I類抗原陰性

答案：D

解析：CD4+T細胞主要是輔助性T細胞(Th),活化的巨噬細胞表面MHC—II類

抗原陽性，CD8+T細胞乂稱細胞毒性T細胞(CTL),成熟的人紅細胞表面MHC

-I類抗原陰性。

3.TH1細胞分泌(2003)

A.IFN-YB.IL-4C.IL-5D.IL-6E.IL-10

答案：A

解析：TH1細胞分泌的IFN-Y是IL-4生物活性的拮抗劑。

4Th2細胞主要分泌(2004)

AIFN-a

BIL-4

CIFN-Y

DTNF-B

EIL-2

答案：B

二、B淋巴細胞

B淋巴細胞是骨髓始祖B細胞在人和哺乳動物骨髓或禽類法氏囊中發(fā)育分化

成熟的淋巴細胞。簡稱B細胞。

(~)B淋巴細胞的表面標志

LCD19和CD20分子是人B細胞特有的表面標志，存在于前B細胞、未成熟B

細胞和成熟B細胞表面，其主要功能是調(diào)節(jié)B細胞活化。

【歷年真題解析】

1.屬于B細胞的表面標志為(2006)

ACD3

BCD4

CCD8

DCD19

ECD56

答案：D

2.CD40分子是存在于B細胞表面的協(xié)同刺激分子受體，其配體是CD4'T細胞

表面的CD40L(gp39),二者結(jié)合相互作用可產(chǎn)生協(xié)同刺激信號(B細胞活化第二信

號)，使B細胞激活。

3.CD80(B7)分子是存在于B細胞和其他APC表面的協(xié)同刺激分子，相應(yīng)受體

是T細胞表面的CD28分子，二者結(jié)合相互作用可產(chǎn)生協(xié)同刺激信號(T細胞活化

第二信號)，使T細胞激活。

4.IgGFc受體(RyRH)/CD32分子主要表達于B細胞表面，能與抗原-抗體

(IgG)復合物中的IgGFc段結(jié)合，有利于B細胞對抗原的捕獲，并對B細胞活化

具有調(diào)節(jié)作用。在一定條件下，IgG抗體致敏的紅細胞(EA)與B細胞表面IgGFc

受體結(jié)合，可形成以B細胞為中心的EAC玫瑰花結(jié)。

5.C3b受體(CRI)/CD35分子主要表達于B細胞表面，能與補體裂解片段C3b

結(jié)合，為C3b受體，又稱補體受體I(CRI)?？贵w致敏紅細胞(EA)結(jié)合補體C3b

可形成EAC復合物，B細胞通過表面C3b受體與EAC中的C3b結(jié)合可形成以B細

胞為中心的EAC玫瑰花結(jié)。T細胞不表達C3b受體，因此，EAC玫瑰花結(jié)試驗也

可用來鑒別T、B細胞。

6.B細胞抗原受體(Bcellantigenreceptor,BCR)。

7.B細胞有絲分裂原受體如脂多糖受體(LPS-R)、葡萄球菌A蛋白受體(SPA-R)

和與T細胞共有的美洲商陸絲裂原受體(PW-R)oB細胞與相應(yīng)有絲分裂原作用

后，可非特異性多克隆激活，發(fā)生有絲分裂。

(二)BCR復合物的組成

BCR是B細胞表面能夠特異性識別、結(jié)合抗原的結(jié)構(gòu)，為膜表面免疫球蛋白

(Smlg)0是B細胞表面最重要的標志。人外周血B細胞表面大多具有SMgM和

SmlgD兩種受體分子。通常B細胞表面BCR與膜分子Iga,IgP異二聚體以非共

價鍵結(jié)合形成BCR-Iga、IgB復合受體分子。Iga、IgB異二聚體的主要功能

是將BCR與抗原結(jié)合產(chǎn)生的活化第一信號傳遞到細胞內(nèi)，誘導B細胞活化。Smlg

也是鑒別B細胞的抗原性標志，可用熒光素標記的抗Ig抗體檢測B細胞。

【歷年真題解析】

1.B細胞表面最重要的標志為(2002)

A.Smlg

B.FcYR

C.CD40

D.CD5

E.CD80

答案：A

解析：B淋巴細胞是骨髓始祖B細胞在人和哺乳動物骨槌或禽類法氏囊中發(fā)育

分化成熟的淋巴細胞，簡稱B細胞。B淋巴細胞的表面標志包括CD19和CD20分

子、CIMO分子、CD80(B7)分子、IgGFc受體(Fc,/RII)/CD32分子、C3B受體(cRI)

/CD35分子、B細胞抗原受體(BCR)及B細胞有絲分裂原受體。其中BCR存在于

B細胞表面，是B細胞的標志，是與抗原特異性結(jié)合的受體，為膜表面免疫球蛋

白(mlg)o

2.有特異性抗原受體的細胞是(2003)

A.B淋巴細胞

B.漿細胞

C.巨噬細胞

D.NK細胞

E.單核細胞

答案：A

(三)B細胞亞群及其特征

根據(jù)表面標志和功能可將B細胞分為Bl(CD5+B)和B2(CD5-B)兩個亞群(表6

——4——1)o

表6—4—1兩種B細胞亞群的比較

B1細胞B2細胞

發(fā)生部位胚肝骨髓

外周分布胸腔、腹腔脾臟、淋巴結(jié)

表面標志CD5+SmlgM+SmlgD-CD5-SmlgM+SmlgD+

抗原應(yīng)答對T1抗原應(yīng)答對TD抗原應(yīng)答

抗體類別合成分泌IgM合成分泌IgM和IgG等

三、自然殺傷細胞

自然殺傷細胞(naturalkiller,NK)是一類未經(jīng)預先致敏就能非特異性殺傷

腫瘤和病毒感染靶細胞的淋巴細胞。

(一)NK細胞的表面標志

NK細胞沒有T、B細胞所特有的抗原受體。人類NK細胞表面標志有CD56、

CD16、CD2、CDlla和某些與其活化或抑制有關(guān)的受體。上述標志不是NK細胞所

特有的。NK細胞表面具有低親和性IgGFc(FcYRUI,CD16),能定向殺傷與IgG

抗體結(jié)合的靶細胞，這種殺傷作用稱為抗體依賴細胞介導的細胞毒作用

(antibodydependentcell一mediatedcytotoxicity,ADCC)o

【歷年真題解析】

1.可通過ADCC作用介導細胞毒作用的細胞是(2004)

A.漿細胞

B.CTL

C.B細胞

D.NK細胞

E.肥大細胞

答案：D

解析：NK細胞、巨噬細胞等可表達IgGFc受體殺傷靶細胞。

(二)NK細胞的受體

NK細胞表達與其活化或抑制有關(guān)的受體，稱為抑制性受體(killer-cell

inhibitoryreceptor,KIR)和激活性受體(killer-cellactivativereceptor,

KAR)oKIR的配體為MHC-1分子或MHC-1分子與自身抗原肽組成的復合體。KIR

的每條肽鏈的胞質(zhì)區(qū)末端含有兩個免疫受體酪氨酸抑制基序(ITIM),當KIR與其

配體結(jié)合時，ITIM發(fā)生酪氨酸磷酸化，產(chǎn)生負調(diào)節(jié)信號，抑制NK細胞的殺傷活

性。KAP能廣泛識別結(jié)合分布于自身組織細胞、病毒感染細胞和某些腫瘤細胞表

面的糖類配體。當KAP與其配體結(jié)合時，轉(zhuǎn)導活化信號，使NK細胞活化產(chǎn)生殺

傷作用。

【歷年真題解析】

1.NK細胞的表面分子(2004)

A.CD3

B.CD19

C.KIR

D.MHC-II

E.IL-2

答案：C

（三）NK細胞的主要生物學功能

NK細胞具有抗感染、抗腫瘤的作用，同時NK細胞具有免疫調(diào)節(jié)作用。IL-2

和IFN-Y可增強NK活性；活化NK細胞又可分泌IL-2、IFN-Y和GM-CSF等細胞

因子影響機體免疫功能，因此又是一種具有免疫調(diào)節(jié)作用的細胞。

四、抗原呈遞細胞

（-）抗原呈遞細胞的概念

抗原呈遞細胞（antigenpresentingcell。APC）是指能夠攝取、加工處理抗

原，并將處理過的抗原呈遞給T、B淋巴細胞的一類免疫細胞。APC主要包括單

核-吞噬細胞、樹突狀細胞、B細胞以及內(nèi)皮細胞、腫瘤細胞和病毒感染的靶細

胞等。

（二）抗原呈遞細胞的種類

可分為專職APC和非專職APC。專職APC是指一類特化的細胞，它們具有攝

入、加工、處理、提呈胞外抗原，激活CD4+T細胞，誘導免疫應(yīng)答的能力。這類

細胞必須表達MHC-II類分子、協(xié)同刺激信號分子和各種粘附分子。專職APC包

括巨噬細胞、樹突狀細胞和B細胞。通常情況下不表達MHC7I類分子，不具備

提呈抗原的能力，但某些情況下則表達MHC-II類分子、協(xié)同刺激信號分子和各

種粘附分子的細胞稱非專職APCo

【歷年真題解析】

5.樹突狀細胞的表面分子（2004）

A.CD3

B.CD19

C.KIR

D.MHC-II

E.IL-2

答案：D

（三）外源性抗原呈遞過程

外源性抗原經(jīng)吞噬或吞飲作用，被APC攝人胞內(nèi)形成吞噬體，后者與溶酶體

融合形成吞噬溶酶體?？乖谕淌扇苊阁w內(nèi)酸性環(huán)境中被蛋白水解酶降解為小分

子多肽，其中具有免疫原性的稱為抗原肽。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中合成的MHCTI類分子進入

高爾基體后，由分泌小泡攜帶，通過與吞噬溶酶體融合，使抗原肽與小泡內(nèi)MHC-

II類分子結(jié)合形成抗原肽-MHCH類分子復合物。該復合物表達于APC表面，可弛

相應(yīng)CD4+T細胞識別結(jié)合。

（四）內(nèi)源性抗原呈遞過程

內(nèi)源性抗原是指細胞自身合成的抗原，如腫瘤抗原和病毒蛋白抗原等。內(nèi)源

性抗原在細胞內(nèi)生成后，可被存在于胞質(zhì)中的蛋白酶體，即小分子聚合多肽體

(LMP)降解成小分子多肽；小分子多肽與熱休克蛋白70/90在胞質(zhì)內(nèi)結(jié)合后，經(jīng)

抗原肽轉(zhuǎn)運體(TAP)轉(zhuǎn)運到內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，通過加工修飾成為具有免疫原性的抗原肽;

抗原肽與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中合成的MHC1類分子結(jié)合，形成抗原肽-MHCI類分子復合物;

后者轉(zhuǎn)入高爾基體，再通過分泌小泡將其運送到APC表面，供相應(yīng)C08+T細胞識

別結(jié)合。

五、嗜酸性粒細胞

嗜酸性粒細胞(eosinophil)主要分布于呼吸道、消化道、和泌尿生殖道粘

膜組織中。嗜酸性粒細胞具有吞噬能力，主要是選擇性吞噬抗原抗體復合物，但

吞噬緩慢。對寄生蟲有殺傷作用，對I型超敏反應(yīng)具有拮抗和調(diào)節(jié)作用。(何維

主編《醫(yī)學免疫學》人民衛(wèi)生出版社2005年8月第一版165頁)

【歷年真題解析】

1.寄生蟲感染時，浸潤的炎癥細胞主要是(2004)

A嗜中性粒細胞

B單核細胞

C淋巴細胞

D嗜酸性粒細胞

E漿細胞

答案：D

解析：血液中嗜酸性粒細胞占白細胞總數(shù)的2%-蜴，嗜酸性粒細胞的胞質(zhì)內(nèi)含有

較大的、橢圓形的嗜酸性顆粒。這類白細胞也具有吞噬功能。嗜酸性粒細胞在體

內(nèi)能參與對蠕蟲的免疫反應(yīng)。在有寄生蟲感染、過敏反應(yīng)等情況時，常伴有嗜酸

性粒細胞增多。

第五單元免疫球蛋白

1、基本概念

(一)免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)免疫球蛋白是指具有抗體活性或化學

結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白，主要存在于血液和體液中，也可作為抗原受體表達于

B細胞表面，稱為膜表面免疫球蛋白(Smlg)。(二)抗體(antibody,Ab)抗

體是由漿細胞合成分泌的能與相應(yīng)抗原結(jié)合，即具有免疫功能的球蛋白?？贵w是

重要的免疫分子，存在于血液和體液中，因此將抗體介導的免疫稱為體液免疫。

【歷年真題解析】

1.有關(guān)免疫球蛋白和抗體的說法，哪種是正確的

A.免疫球蛋白就是抗體，二者具有相同的含義

B.免疫球蛋白均為抗體，抗體不一定都是免疫球蛋白

C.免疫球蛋白與抗體不同，二者也不相關(guān)

D.抗體均為免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不一?定都是抗體

E.抗體和免疫球蛋白只存在于血液和體液中，二者均具有免疫功能

答案：D

解析：抗體是由漿細胞合成并分泌的一類能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的含有糖基的

免疫球蛋白?？贵w分布于體液（血液、淋巴液、組織液及粘膜的外分泌液）中，

主要存在于血清內(nèi)。而具有抗體活性及化學結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白統(tǒng)稱為免疫

球蛋白。免疫球蛋白除分布于體液中（分泌型）之外，還可存在于B細胞膜（膜

型）上。

2.分泌抗體（2003）

ANK細胞

BB細胞

C肥大細胞

D細胞毒性T淋巴細胞

E漿細胞

答案：E

解析：抗體是由漿細胞合成分泌的，能與相應(yīng)抗原結(jié)合，即具有免疫功能的球蛋

白。抗體是重要的免疫分子，存在于血液和體液中，因此將抗體介導的免疫稱為

體液免疫。

二、免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)

（一）免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)

Ig單體由兩條相同的重鏈和兩條相同的輕鏈借鏈間二硫鍵連接組成。重鏈

（H）近氨基端1/4或1/5區(qū)域內(nèi)的氨基酸、輕鏈（L）近氨基端1/2區(qū)域內(nèi)氨基

酸多變，稱為可變區(qū)（V區(qū)），該區(qū)內(nèi)某些區(qū)段的氨基酸具有更大的變異性，稱為

超變區(qū)（HV區(qū)）。重鏈和輕鏈剩余部分的氨基酸組成和排列順序相對穩(wěn)定，稱為

恒定區(qū)（C區(qū)）。

（二）免疫球蛋白的功能區(qū)

多肽鏈分子通過反復折疊可行成若干球形結(jié)構(gòu)，這些球形結(jié)構(gòu)具有不同的生

物學作用，稱為Ig的功能區(qū)。輕鏈有VL和CL兩個功能區(qū)；IgA、IgG、IgD重

鏈有VH、CHI、CH2和CH3四個功能區(qū)；IgM和IgE重鏈恒定區(qū)有四個功能區(qū),

即多一個CH4功能區(qū)。各區(qū)主要功能如下：VH和VL是與抗原決定簇特異性結(jié)合

的部位;CH1—3和CL為Ig遺傳標志所在處；IgG的CH2和IgM的CH3是補體（Clq）

的結(jié)合部位，參與補體激活；IgG的CH2/CH3和IgE的CH4有親細胞活性，能

與具有相應(yīng)受體的組織細胞結(jié)合，產(chǎn)生調(diào)理作用、ADCC作用或引發(fā)I型超敏反

應(yīng)。

【歷年真題解析】

1.介導ADCC的是（2006）

ACD3

BIgG

CIFN-X

DIL-4

ECD4

答案：B

(三)免疫球蛋白的酶解片段用木瓜蛋白酶水解IgG分子，可將其裂解為三個

片段，即兩個完全相同的抗原結(jié)合片段(Fab)和一個可結(jié)晶片段(Fc)。用胃蛋白

酶水解IgG分子，可將其裂解為一個大分子F(ab)片段和若干無活性小分子多

肽片段，稱pFc'。

(四)免疫球蛋白的其他成分1g除輕鏈和重鏈外，某些類型的Ig還含有其他

輔助成分,分別是J鏈(joiningchain)和分泌片(secretorypiece,SP)。J鏈

是「富含半胱氨酸的多肽鏈，由漿細胞合成，主要功能是連接單體Ig使其成為

多聚體。IgA的二聚體和IgM的五聚體均含J鏈；IgG、IgD和IgE常為單體，不

含J鏈。SP乂稱分泌成分(secretorytomponent,SC),為一含糖肽鏈，由粘膜

上皮細胞合成和分泌，以非共價形式結(jié)合于IgA二聚體上，使其成為分泌型

IgA(SIgA)oSP的作用是使IgA分泌到粘膜表面，行使粘膜免疫作用，同時SP

還可保護SIgA的絞鏈區(qū)，使其免受蛋白水解酶的降解。

三、免疫球蛋白的類型

(一)免疫球蛋白的同種型(類、亞類、型和亞型)

同種型(isotype)是指同一種屬所有正常個體免疫球蛋白分子共同的抗原特

異性標志。Ig同種型抗原特異性因種而異，如用人某類Ig免疫動物獲得抗人Ig

抗體,能與任何一個人的該類Ig特異性結(jié)合,而不能與其他物種的Ig發(fā)生反應(yīng)。

同種型抗原決定簇存在于Ig恒定區(qū)，根據(jù)Ig重鏈或輕鏈恒定區(qū)同種型抗原決定

簇的不同，可將Ig分為若干類、亞類、型和亞型。

1.類和亞類根據(jù)Ig重鏈恒定區(qū)肽鏈抗原特異性的不同，可將Ig分為IgG、

IgA、IgM、IgD、IgE五類。考題高發(fā)區(qū)，考察指數(shù)★這五類Ig的重鏈分別以

希臘字母丫、a、口、6和e表示。同一類Ig因其重鏈恒定區(qū)內(nèi)肽鏈抗原特異

性仍有某些差異，又可將其分為若干亞類。目前發(fā)現(xiàn)，IgG有四個亞類，即IgGl、

IgG2,IgG3和IgG4；IgA有IgAl和IgA2兩個亞類。

【歷年真題解析】

1.免疫球蛋白分類的主要依據(jù)是(2001)

A.L鏈

B.H鏈

C.二硫鍵數(shù)目

D.單體數(shù)

E.分子量大小

答案：B

2.型和亞型根據(jù)輕鏈恒定區(qū)肽鏈抗原特異性的不同，各類Ig可分為K和入

兩型。由于入型輕鏈恒定區(qū)內(nèi)氨基酸組成仍有微小差異，因此又可將其分為四個

亞型。

（二）免疫球蛋白的同種異型同種異型（allotype）是指同一種屬不同個體所產(chǎn)

生的同一類型Ig,由于重鏈或輕鏈恒定區(qū)內(nèi)一個或數(shù)個氨基酸（即遺傳標志）不

同，而表現(xiàn)的抗原性差異。目前已在IgG和IgA重鏈（Y和a）及K型輕鏈恒定區(qū)

也發(fā)現(xiàn)有決定同種異型抗原特異性的遺傳標志，又稱同種異型標志。Y鏈的同種

異型標志稱為Gm因子，分別存在于IgGl、IgG2和IgG3重鏈恒定區(qū)內(nèi)。a鏈的

同種異型標志稱為Am因子，存在于IgA2重鏈恒定區(qū)內(nèi)，包括兩種，稱為A2ml、

和A2n12。Km因子是K型輕鏈的同種異型標志，共有三種，稱為Kml、Km2和

Km3o

（三）免疫球蛋白的獨特型獨特型（idiotype）是指不同B細胞克隆所產(chǎn)生的

IgV區(qū)和T、B細胞表面抗原受體V區(qū)所具有的抗原特異性標志。獨特型決定簇

主要由Ig超變區(qū)的氨基酸序列的構(gòu)型所決定，其數(shù)量極為龐大。在一定條件下,

Ig獨特型決定簇可刺激機體自身產(chǎn)生抗獨特型抗體。獨特型-抗獨特型網(wǎng)絡(luò)對免

疫調(diào)節(jié)具有重要作用。

四、免疫球蛋白的功能

（一）免疫球蛋白v區(qū)的功能

主要是特異性識別、結(jié)合抗原。由于Ig有單體、二聚體和五聚體，因此結(jié)

合抗原表位的數(shù)目也不同。Ig結(jié)合抗原表位的個數(shù)稱為抗原結(jié)合價。

（二）免疫球蛋白C區(qū)的功能

1.激活補體IgGl?3和IgM與相應(yīng)抗原結(jié)合后，可因構(gòu)型改變而使其CH2

/CH3功能區(qū)內(nèi)的補體結(jié)合點暴露，從而導致補體傳統(tǒng)途徑激活。IgG4、IgA和

IgE與抗原結(jié)合后不能激活補體傳統(tǒng)途徑，但其凝聚物可激活補體旁路途徑。

2.細胞親嗜性IgG與IgE抗體具有親細胞特性，可通過其Fc段與表面具有

相應(yīng)受體的細胞結(jié)合。產(chǎn)生不同的生物學作用。

3.調(diào)理作用IgG與細菌等顆粒性抗原結(jié)合后，可通過其Fc段與巨噬細胞和

中性粒細胞表面相應(yīng)IgGFc受體的結(jié)合而促進吞噬細胞對細菌等顆?？乖耐?/p>

噬，此即抗體的調(diào)理吞噬作用。

4.抗體依賴細胞介導的細胞毒作用（ADCC）IgG與腫瘤或病毒感染的靶細胞

結(jié)合后，可通過其Fc段與NK細胞、吞噬細胞和中性粒細胞表面楣應(yīng)IgGFc受體

的結(jié)合，增強NK細胞和觸發(fā)吞噬細胞對靶細胞的殺傷破壞作用，即產(chǎn)生ADCC

效應(yīng)。

5.介導I型超敏反應(yīng)IgE為親細胞抗體，可通過其Fc段與肥大細胞和嗜堿

性粒細胞表面相應(yīng)IgEFc受體結(jié)合，而使上述免疫細胞處于致敏狀態(tài)。當相同變

應(yīng)原再次進入機體與致敏靶細胞表面特異性IgE結(jié)合時，即可使之脫顆粒，釋放

組胺等生物活性介質(zhì)引起I型超

敏反應(yīng)。

五、各類免疫球蛋白的特性和功能

（-）IgG的特性和功能

1.IgG是血清中含量最高的Ig,多以單體形式存在。

2.IgG主要由脾臟和淋巴結(jié)中的漿細胞產(chǎn)生，血清半衰期較長，約23天，故

臨床使用丙種球蛋白進行免疫治療時，應(yīng)以每2—3周注射一次為宜。

3.IgG是惟一能夠通過胎盤進入胎兒體內(nèi)的Ig,這對防止新生兒感染具有重

要意義。通常嬰兒出生后3個月開始合成IgG,3—5歲時達成人水平，40歲后

逐漸下降。

4.IgG包括四個亞類，其中IgGl-3與相應(yīng)抗原結(jié)合后，可激活補體傳統(tǒng)途徑。

IgG與細菌等顆粒性抗原或腫瘤和病毒感染的靶細胞結(jié)合后，可通過其Fc段與

吞噬細胞和NK細胞表面相應(yīng)受體結(jié)合，介導調(diào)理吞噬和ADCC效應(yīng)。

（二）IgM的特性和功能

LIgM主要由脾臟中漿細胞合成，為五聚體，有較高抗原結(jié)合價，也是分子

量最大的Igo

2.IgM能通過血管壁，主要存在于血液中，在補體和吞噬細胞參與下，其殺

菌、溶菌、激活補體促進吞噬等作用均顯著高于其他Ig,對防止菌血癥發(fā)生具

有重要作用。

3.IgM是種屬進化過程中最早出現(xiàn)的1g,也是個體發(fā)育過程中最早產(chǎn)生的1g,

通常在胚胎晚期即可生成，因此若臍帶血或新生兒血清中IgM水平升高，表明胎

兒曾有宮內(nèi)感染。

4.感染后血液中最早出現(xiàn)的抗體也是IgM,鑒于IgM血清半衰期較短（約5天），

所以血清中特異性IgM含量升高，提示有近期感染。

【歷年真題解析】

1天然血型抗體是（2006）

AIgA

BIgM

CIgG

DIgE

EIgD

答案：B

解析：IgM在體液免疫中是最早產(chǎn)生的Ig并且主要分布于血液中。

（三）IgA的特性和功能IgA僅占血清免疫球蛋白總量的10%?15%,但卻是

外分泌液中主要的抗體。IgA分兩型：血清型IgA和分泌型IgA。血清型IgA為

單體，主要存在于血清中；分泌型IgA（SecretoryIgA。SIgA）廣泛分布于粘膜

表面及相應(yīng)部位的分泌液如唾液、淚液、初乳和腸道等外分泌液中，是粘膜局部

抗感染免疫的重要物質(zhì)，由兩個單體、一條J鏈和一個分泌片（IgAFcR）連接而成。

單體IgA和J鏈由粘膜固有層中的漿細胞合成。分泌片由粘膜上皮細胞生成，它

能保護SIgA不被分泌液中存在的各種蛋白酶裂解破壞。嬰兒出生后4-6個月開

始合成IgA,12歲達成人水平。IgA不能通過胎盤，嬰兒可從母乳中獲得SIgA,

這對嬰兒抵抗呼吸道、消化道病原微生物感染具有重要意義。

(四)IgE的特性和功能

1、IgE主要由粘膜固有層中的漿細胞產(chǎn)生，是種系進化過程中最晚出現(xiàn)的Ig,

也是含量最低的一種Ig。但在過敏性疾病和某些寄生蟲感染病人向清中，特異

性IgE含量顯著增高。

2.IgE為親細胞抗體，可通過Fc段與具有相應(yīng)受體(FeeR)的肥大細胞和嗜

堿性粒細胞結(jié)合而使之致敏，當再次接觸相應(yīng)變應(yīng)原時可引發(fā)I型超敏反應(yīng)。

考題高發(fā)區(qū)，考察指數(shù)★

【歷年真題解析】

1.具有親細胞作用的抗體是(2004)

A.IgM

B.IgD

C.IgE

D.IgG

E.IgA

答案：C

解析：IgE為親細胞抗體，可通過Fc段與具有相應(yīng)受體(FcsRI)的肥大細胞

和嗜堿性粒細胞結(jié)合而使之致敏，當再次接觸相應(yīng)變應(yīng)原時可引發(fā)I型超敏反

應(yīng)。

(五)IgD的特性和功能IgD僅占血清免疫球蛋白總量的0.2%,血清濃度約

30ug/mlo在五類免疫球蛋白中，IgD的絞鏈區(qū)較長，易被蛋白酶水解，故其

半衰期較短，僅3天。IgD分為兩型：血清IgD的生物學功能尚不清楚；膜結(jié)合

型IgD(mlgD)是BCR的重要組成成分，為B細胞分化發(fā)育成熟的標志。未成熟B

細胞僅表達mlgM,成熟B細胞同時表達mlgM和mlgD,被稱為初始B細胞(naive

Bcell),活化的B細胞或記憶B細胞的mlgD逐漸消失