環(huán)境衛(wèi)生知識

第四章環(huán)境衛(wèi)生第一節(jié)環(huán)境衛(wèi)生概述1環(huán)境與健康一·環(huán)境（一）概念1、環(huán)境（environment)

是相對某中心事物而言的外部世界。2

世界衛(wèi)生組織公共衛(wèi)生專家委員會給“環(huán)境”的定義是“在特定時刻有物理、化學(xué)、生物及社會各種因素構(gòu)成的整體狀態(tài)，這些因素可能對生命機體或人類活動直接地或間接地產(chǎn)生現(xiàn)實或遠期作用?！?環(huán)境：通常是指人類和其他生物賴以生存的空間及外部條件。4人類環(huán)境

基本構(gòu)成大氣圈水圈巖石圈生物圈52、環(huán)境的分類自然環(huán)境社會環(huán)境原生環(huán)境次生環(huán)境63、環(huán)境的要素按存在形式與組成劃分空氣水土壤食物7二、環(huán)境污染幾個概念環(huán)境污染公害公害病三.介紹世界上著名的幾大公害事件:8八大環(huán)境公害事件(一)事件名稱主要致害物發(fā)生時間傷害情況倫敦?zé)熿F事件煙塵、二氧化硫1952年12月5天內(nèi)4000人死亡洛杉磯光化學(xué)煙霧事件光化學(xué)煙霧1943年5-10月多數(shù)居民患病，死亡400人前蘇聯(lián)切爾諾貝利核泄漏事件核輻射1986年4月27日27萬人因此患上癌癥，其中致死9.3萬人印度博帕爾異氰酸甲酯泄漏事件異氰酸甲酯1984年12月3日2500人死亡，20多萬人雙目失明9八大環(huán)境公害事件(二)

事件名稱主要致害物發(fā)生時間傷害情況水俁事件甲基汞1953年發(fā)現(xiàn)水俁病2248人，死亡1004人富山骨痛病事件鎘1931年發(fā)現(xiàn)患者超過280人，死亡34人四日哮喘病事件二氧化硫、重金屬粉塵1955年發(fā)現(xiàn)患者500多人，死亡36人米糠油事件多氯聯(lián)苯1968年發(fā)現(xiàn)患者5000多人，死亡16人發(fā)生在日本的4大公害事件。10公害病的主要特點:①公害病必須經(jīng)過深入的調(diào)查研究,證實是由于某種環(huán)境污染所致,并得到有關(guān)部門認可（醫(yī)學(xué)、法律）因它不僅是一個醫(yī)學(xué)概念，而且具有法律意義，需經(jīng)嚴格鑒定和國家法律認可。公害病患者有權(quán)受到有關(guān)部門和社會福利事業(yè)照顧。②公害性具有明顯的地區(qū)性，共同的病因、癥狀和體征疾病即得到控制11四.環(huán)境污染物（一）概念（二）來源

自然人為生產(chǎn)性的污染:工業(yè)“三廢”生活性的污染:生活“三廢”其他（三）種類12

物理性污染物化學(xué)性污染物生物性污染物

一次污染物二次污染物五、污染物在環(huán)境中轉(zhuǎn)歸13（一）環(huán)境遷移作用（二）環(huán)境自凈作用（1）含義:

少量污染物一時性進入環(huán)境中,通過自然的稀釋、分解，可使環(huán)境恢復(fù)原狀。（2）完成方式：物理作用、化學(xué)作用、生物作用14（三）轉(zhuǎn)化作用：污染物進入環(huán)境（或生物體內(nèi)）在相應(yīng)微生物（或酶系統(tǒng)）的作用下轉(zhuǎn)變成一種新的化合物（或代謝物）。15環(huán)境轉(zhuǎn)化作用：污染物進入環(huán)境自凈作用轉(zhuǎn)化毒性降低，無害化毒性增加，危害增大

一次污染物二次污染物汽車尾氣工業(yè)廢氣NOX碳氫化合物紫外線光化學(xué)煙霧（O3、過氧?；跛狨?、醛類）水體污泥Hg甲烷菌體內(nèi)酶催化甲基化有機Hg16損害人和動物的健康影響植物生長促成酸雨形成影響材料質(zhì)量

17（四）生物富集作用：一些污染物進入生物體后經(jīng)一系列生物化學(xué)變化，逐漸蓄積并通過食物鏈逐級轉(zhuǎn)移，使生物體內(nèi)污染物的濃度逐級提高的現(xiàn)象。18對于一個受污染的生態(tài)系統(tǒng)而言，處于不同營養(yǎng)級上的生物體內(nèi)的污染物濃度，不僅高于環(huán)境中污染物的濃度，而且具有明顯的隨營養(yǎng)級升高而增加的現(xiàn)象。

1920六、環(huán)境污染對健康的影響環(huán)境污染對人群健康影響的特點：廣泛性、長期性、復(fù)雜性、多樣性（一）急性危害21短時間內(nèi)大量污染物接觸（進入體內(nèi)）所引起的，損害表現(xiàn)快速、劇烈，呈明顯中毒癥狀、疾病爆發(fā)，甚至死亡。急性煙霧事件：1952年倫敦?zé)熿F事件光化學(xué)煙霧事件其他：印度博帕爾異氰酸甲酯中毒事件22（1）急性煙霧事件燃煤排放的大量煙塵和SO2濃度急劇增加，擴散不開。1930年馬斯河谷事件1948年多諾拉煙霧事件1952年倫敦?zé)熿F事件23馬斯河谷事件

1930年12月1日到5日，比利時馬斯河谷工業(yè)區(qū)上空出現(xiàn)了很強的逆溫層，致使13個大煙囪排出的煙塵無法擴散，大量有害氣體積累在近地大氣層，對人體造成嚴重傷害。一周內(nèi)有60多人喪生，許多牲畜死亡。多諾拉煙霧事件

1948年10月下旬，美國的賓夕法尼亞州多諾拉城大霧彌漫，受反氣旋和逆溫控制，工廠排出的有害氣體擴散不出去，全城14000人中有6000人眼痛、喉嚨痛、頭痛胸悶、嘔吐、腹瀉。17人死亡。24倫敦?zé)熿F事件自1952年以來，倫敦發(fā)生過12次大的煙霧事件。1952年12月那一次，倫敦大霧，燃煤排放的粉塵和二氧化硫無法散去。迫使所有飛機停飛，汽車白天開燈行駛，行人走路困難。煙霧事件使呼吸道疾病患者猛增，5天內(nèi)有4000多人死亡，兩個月內(nèi)又有8000多人死去。12000余人死亡！??！252光化學(xué)煙霧事件汽車、工廠等污染源排入大氣的碳氫化合物（CH）和氮氧化物（NOx）等一次污染物，在陽光的作用下發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成臭氧（O3）、醛、酮、酸、過氧乙酰硝酸酯（PAN）等二次污染物，參與光化學(xué)反應(yīng)過程的一次污染物和二次污染物的混合物所形成的淡藍色煙霧污染現(xiàn)象叫做光化學(xué)煙霧。如洛杉磯、東京、大阪及北京、南寧、蘭州均發(fā)生過光化學(xué)煙霧現(xiàn)象。26洛杉磯光化學(xué)煙霧事件

1943年夏季，城市上空出現(xiàn)淺藍色煙霧，使該市大多市民患了咽喉疼痛，呼吸憋悶、頭昏、頭痛。甚至遠離城市100千米以外的海拔2000米高山上的大片松林也因此枯死，柑橘減產(chǎn)。經(jīng)過調(diào)查研究才發(fā)現(xiàn)，是因為全市250萬輛汽車燃燒的1100噸汽油所產(chǎn)生的碳氫化合物等氣體，在太陽紫外線照射下引起化學(xué)反應(yīng)，形成了光化學(xué)煙霧。273其他急性中毒事件印度博帕爾異氰酸甲酯泄漏事件切爾諾貝利核電站泄露事故生物因素污染：上海甲肝流行事件八大公害事件之一281988年，我國上海市因生食污染毛蛤，3個月有30萬人患甲型病毒性肝炎。29

如1984年6月3日凌晨印度博帕爾農(nóng)藥廠一個貯氣罐進水后發(fā)生爆炸，導(dǎo)致45噸異氰酸甲酯泄漏進入大氣，形成一股濃密的煙霧以每小時5公里的速度隨風(fēng)向下風(fēng)向的博帕爾市擴散，煙霧籠罩了方圓20公里地區(qū)。事后統(tǒng)計，在這起事件中有20多萬人發(fā)生急性中毒，死亡2500人，5萬多人雙目失明。印度博帕爾異氰酸甲酯泄漏事件幼兒亂葬崗(1984)

出事頭三天死者已超過千人，死亡的氣息無可抵擋地沖擊著整個地區(qū)；因墳地不足，尸首被胡亂葬在一起。30（二）慢性危害

低劑量的環(huán)境污染物長期反復(fù)作用于人體，污染物在體內(nèi)負荷量蓄積，其產(chǎn)生的危害不斷累積，而造成的特定的病理反應(yīng)。慢性危害最為常見，且影響廣泛，是較為潛匿的健康損害方式1、慢性中毒：2、人群中慢性疾病的發(fā)病率和死亡率增加：

31當時，最先發(fā)病的是愛吃魚的貓。中毒后的貓發(fā)瘋痙攣，紛紛跳海自殺。沒有幾年，水俁地區(qū)連貓的蹤影都不見了。1956年，出現(xiàn)了與貓的癥狀相似的病人。因為開始病因不清，所以用當?shù)氐孛?991年，日本環(huán)境廳公布的中毒病人仍有2248人，其中1004人死亡。水俁病事件321953-1956年，日本熊本縣水俁鎮(zhèn)一家氮肥公司排放的廢水中含有汞，這些廢水排入海灣后經(jīng)過某些生物的轉(zhuǎn)化，形成甲基汞。這些汞在海水、底泥和魚類中富集，又經(jīng)過食物鏈使人中毒。33患者骨骼疏松、骨胳萎縮、關(guān)節(jié)疼痛。曾有一個患者，打了一個噴嚏，竟使全身多處發(fā)生骨折。另一患者最后全身骨折達73處，身長為此縮短了30厘米，病態(tài)十分凄慘。痛痛病在當?shù)亓餍?0多年，造成200多人死亡。痛痛病事件——鎘中毒34痛痛病事件

1955－1972年，日本富山縣的一些鉛鋅礦在采礦和冶煉中排放廢水，廢水在河流中積累了重金屬“鎘”。人長期飲用這樣的河水，食用澆灌含鎘河水生產(chǎn)的稻谷，出現(xiàn)了骨骼嚴重畸形、劇痛，身長縮短，骨脆易折等病癥。

35（三）遠期危害：

“三致”致癌：36

常見環(huán)境致癌物

名稱

所致腫瘤石棉肺癌、間皮瘤羰基鎳肺癌、上呼吸道癌BaP皮膚癌、肺癌亞硝胺消化道癌癥放射線白血病、肺癌紫外線皮膚癌EB病毒鼻咽癌黃曲霉毒素肝癌371986年4月26日清晨，位于烏克蘭基輔北約130公里的切爾諾貝利核電站核反應(yīng)堆熔化燃燒，保護殼爆裂，當場死亡2人，204人受到輻射損傷。據(jù)估算，核泄漏事故后產(chǎn)生的放射污染相當于日本廣島原子彈爆炸產(chǎn)生的放射污染的100倍。當?shù)剌椛渌綖檎Ｈ菰S量的1500倍，周圍30公里成為死亡區(qū)，220個居住區(qū)受污染，13.5萬人被迫疏散。據(jù)估計有受害者總計達900萬人，9.3萬人可能因此而喪身。完全消除這場浩劫的影響最少需要800年！

切爾諾貝利核電站泄露事故38

致畸作用(teratogenesis)：如：生物因素（風(fēng)疹病毒、弓形蟲、巨細胞病毒、梅毒螺旋體）物理因素（電離輻射）化學(xué)因素：許多藥物與化學(xué)物對人類有致畸作用39反應(yīng)停事件1959年12月，西德兒科醫(yī)生Weidenbach首先報告了一例女嬰的罕見畸形。1961年10月，在原西德婦科學(xué)術(shù)會議上，有三名醫(yī)生分別報告發(fā)現(xiàn)很多嬰兒有類似的畸形。這些畸形嬰兒沒有臂和腿，手和腳直接連在身體上，很像海豹的肢體，故稱為"海豹肢畸形兒"及"海豹胎"。除上述畸形外，尚可引起其他畸形的發(fā)生。醫(yī)學(xué)研究表明，"海豹胎"的病因，是婦女在懷孕初期服用"反應(yīng)停"(酞胺哌啶酮)所致。40人們不應(yīng)該忘記一句老話：凡藥都有三分毒。切忌對藥物、尤其是化學(xué)藥物的隨意濫服。

41致突變作用(mutagenesis)42哺乳類細胞接觸有效劑量的誘變劑

引起突變體細胞突變生殖細胞突變良性腫瘤惡性轉(zhuǎn)化細胞老化胚胎細胞發(fā)育和分化障礙顯性致死隱性致死存活突變惡變衰老功能或結(jié)構(gòu)畸形流產(chǎn)死胎生育能力障礙遺傳病

哺乳動物致突變的后果示意圖

遺傳負荷致突變43（四）間接效應(yīng)1、全球變暖（溫室效應(yīng)）

2、臭氧層破壞

3、酸雨（PH<5.6的酸性降雨）44七、環(huán)境污染的健康效應(yīng)（一）人體對環(huán)境危害的反應(yīng)過程正常調(diào)節(jié)-----代償狀態(tài)------失代償狀態(tài)（二）人群健康效應(yīng)譜金字塔形45死亡患病生理代償狀態(tài)生理變化不明顯生理負荷增加條件可逆對健康有影響對健康有潛在影響46（三）影響環(huán)境因素對人群健康作用的因素1、污染物因素

（1）化學(xué)結(jié)構(gòu)與理化性質(zhì)（2）作用劑量劑量-反應(yīng)關(guān)系和劑量效應(yīng)關(guān)系：

S狀曲線關(guān)系

U型狀曲線關(guān)系