藥學(xué)服務(wù)實(shí)務(wù)阮仁余盧衛(wèi)平陳園園46講解

《藥學(xué)服務(wù)實(shí)務(wù)》

主講人：阮仁余盧衛(wèi)平陳園園C目錄ONTENTS03上感與流感的藥學(xué)服務(wù)第3章常見(jiàn)小病的藥學(xué)服務(wù)第3節(jié) 上感與流感的藥學(xué)服務(wù)一、上感和流感的病原體和臨床表現(xiàn)上感癥狀及其出現(xiàn)頻率鼻部癥狀呼吸道癥狀全身癥狀BennettLorber,Thecommoncold.JGIM.1996,229-236第3節(jié) 上感與流感的藥學(xué)服務(wù)一、上感和流感的病原體和臨床表現(xiàn)流行性感冒主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達(dá)39-40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結(jié)膜充血。感冒普通感冒流行感冒鼻病毒30-50%冠狀病毒10-15%腺病毒副流感病毒10-15%30-40%呼吸道合胞病毒未知病毒甲型流感病毒乙型流感病毒丙型流感病毒第3節(jié) 上感與流感的藥學(xué)服務(wù)第3節(jié) 上感與流感的藥學(xué)服務(wù)普通感冒規(guī)范診治的專家共識(shí)（2012年版）中國(guó)哮喘聯(lián)盟中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心以對(duì)癥治療、緩解感冒癥狀為主注意休息補(bǔ)充水分保持室內(nèi)空氣流通避免繼發(fā)細(xì)菌感染對(duì)癥治療、緩解感冒癥狀休息水中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.中華結(jié)核和呼吸雜志,2009,32(6):407-413.MADELINES,etal.AmFamPhysician.2007;75:515-20,522感冒常用OTC藥物解熱鎮(zhèn)痛藥(鹽酸偽麻黃堿)鼻粘膜血管收縮藥抗過(guò)敏藥中樞興奮藥(右美沙芬/可待因)第3節(jié) 上感與流感的藥學(xué)服務(wù)二、抗感冒藥的組方原則藥品名稱解熱鎮(zhèn)痛藥縮血管藥鎮(zhèn)咳藥抗組胺藥抗病毒藥其他成分感冒通雙氯芬酸氯苯那敏人工牛黃10mg感冒靈顆粒對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏泰諾感冒片對(duì)乙酰氨基酚偽麻黃堿右美沙芬氯苯那敏撲感敏片對(duì)乙酰氨基酚氨基比林馬來(lái)酸氯苯那敏咖啡因30mg維C銀翹片對(duì)乙酰氨基酚氯苯那敏維生素C49.5mg白加黑對(duì)乙酰氨基酚偽麻黃堿右美沙芬苯海拉明(僅夜片)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì).普通感冒規(guī)范診治的專家共識(shí)第3節(jié) 上感與流感的藥學(xué)服務(wù)二、抗感冒藥的組方原則對(duì)癥選藥癥狀常用藥成分鼻塞發(fā)熱、疼痛打噴嚏咳嗽偽麻黃堿對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）撲爾敏（馬來(lái)酸氯苯那敏）右美沙芬第3節(jié) 上感與流感的藥學(xué)服務(wù)三、藥物治療（一）非處方藥第3節(jié) 上感與流感的藥學(xué)服務(wù)流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）三、藥物治療（二）處方藥第3節(jié) 上感與流感的藥學(xué)服務(wù)三、藥物治療（二）處方藥金剛烷胺和金剛乙胺離子通道M2阻滯劑僅對(duì)甲型流感病毒有效48h內(nèi)使用較為有效但資料顯示甲型流感病毒對(duì)其耐藥已經(jīng)不建議使用。第3節(jié) 上感與流感的藥學(xué)服務(wù)三、藥物治療（二）處方藥2.奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑宜盡早使用，流感癥狀初始48h內(nèi)使用較為有效哮喘和慢性阻塞性肺病患者禁用扎那米韋第3節(jié) 上感與流感的藥學(xué)服務(wù)四、患者教育1.控制聯(lián)用抗生素 感冒抗菌藥病毒細(xì)菌第3節(jié) 上感與流感的藥學(xué)服務(wù)四、患者教育2.控制用藥與療程流感患者只要早期應(yīng)用抗病毒藥，大多不再需要對(duì)癥治療。感冒一般為自限性（1周左右），感冒藥連續(xù)服用不得超過(guò)7天。3.加強(qiáng)疫苗預(yù)防接種流感疫苗是其他方法不可替代的最有效預(yù)防流感及其并發(fā)癥的手段?？沽鞲胁《舅幬镱A(yù)防不能代替疫苗接種。第3節(jié) 上感與流感的藥學(xué)服務(wù)四、患者教育4.用藥劑量非處方感冒藥物不能用于幼兒（≤2歲嬰幼兒）的普通感冒2-5歲的兒童：偽麻黃堿的劑量為成人的1/4；6-12歲的兒童：偽麻黃堿的劑量為成人的1/2，盡量使用糖漿或混懸液制劑。第3節(jié) 上感與流感的藥學(xué)服務(wù)四、患者教育5.注意復(fù)方藥品的禁忌癥（1）含抗過(guò)敏藥的制劑，不宜從事駕車、高空作業(yè)或操作精密儀器等工作。（2）含右美沙芬的制劑，妊娠初始期及哺乳期婦女禁用，慢性阻塞性肺疾病和呼吸功能不全的患者應(yīng)慎用。（3）含有偽麻黃堿的制劑，心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、肺氣腫、青光眼、前列腺增生者需慎用。青光眼患者不建議使用偽麻黃堿作為局部用藥。（4）含解熱