藥物作用的基本規(guī)律教學(xué)系列講解

藥物作用的基本規(guī)律教學(xué)資源庫(kù)系列課程樹立牢固的專業(yè)思想，形成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度。掌握藥物作用的兩重性，熟悉藥物作用方式。能夠根據(jù)現(xiàn)有基礎(chǔ)形成自主學(xué)習(xí)的觀念，運(yùn)用藥物作用的兩重性知識(shí)指導(dǎo)患者用藥。學(xué)習(xí)目標(biāo)010203目錄藥物作用藥物作用的方式藥物作用的兩重性一、藥

物作用機(jī)體細(xì)胞機(jī)體器官藥理效應(yīng)（基本作用）功能↑-興奮功能↓-抑制藥物作用藥物1.局部作用：在用藥局部即出現(xiàn)的作用，如抗酸藥。

吸收作用：藥物進(jìn)入血液循環(huán)后分布到各組織器官而產(chǎn)生的作用，又稱全身作用，如阿司匹林、青霉素。二、藥物的作用方式2.直接作用：藥物對(duì)所接觸的組織器官直接產(chǎn)生的作用，如阿托品的直接擴(kuò)血管作用。間接作用：藥物的某一作用通過(guò)機(jī)體的神經(jīng)反射而引起的另一作用，如去甲腎上腺素由于升壓引起的心率減慢。3.選擇性：是藥物分類依據(jù)和臨床選藥的基礎(chǔ)。

藥物的選擇作用：藥物吸收入血分布于各組織器官，只選擇性地對(duì)某組織器官產(chǎn)生明顯作用，而對(duì)其他組織器官無(wú)明顯作用。如地高辛對(duì)心臟的作用，尼可剎米對(duì)中樞的興奮作用。三、藥物作用的兩重性1.預(yù)防作用2.治療作用：對(duì)癥治療對(duì)因治療補(bǔ)充治療（替代治療）1.副作用2.毒性反應(yīng)3.變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)）4.后遺效應(yīng)5.特異質(zhì)反應(yīng)6.停藥反應(yīng)7.其他：繼發(fā)反應(yīng)、耐受性依賴性防治作用不良反應(yīng)VS（一）防治作用：1.預(yù)防作用（prophylaxisaction）2.治療作用（therapeuticaction

）：（1）對(duì)因治療(etiologicaltreatment)（2）對(duì)癥治療(symptomatictreatment)（3）替代治療(replacementtherapy)急則治其標(biāo)，緩則治其本，標(biāo)本兼治（二）不良反應(yīng)(adversereactions,ADR)：1.定義：凡不符合用藥目的，并給病人帶來(lái)不適或痛苦的有害反應(yīng)。2.分類：（1）副反應(yīng)（副作用）：在治療劑量時(shí)，出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)。特點(diǎn)：①一般輕微；②藥物本身所固有，不可避免；③由于藥物選擇性低造成。④與治療作用可相互轉(zhuǎn)化。阿托品M受體胃腸平滑肌松馳腺體分泌減少流涎癥盜汗胃腸痙攣絞痛(－)口干便秘藥物作用藥理效應(yīng)2.毒性反應(yīng)：藥物劑量過(guò)大或體內(nèi)蓄積過(guò)多→危害性反應(yīng)。

急性毒性：多損害循環(huán)、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)。慢性毒性：多損傷肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等。特殊毒性（三致作用）：致癌、致突變、致畸反應(yīng)停事件3.變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)）：過(guò)敏體質(zhì)的人接觸藥物（或代謝產(chǎn)物、其中的雜質(zhì)）產(chǎn)生的病理性免疫反應(yīng)。4.特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)特異體質(zhì)患者對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)與常人不同。5.后遺效應(yīng)：停藥后血藥濃度降至最小有效濃度（閾濃度）以下時(shí)仍殘存的藥理效應(yīng)。GSHGSSGROSG-6-PD維持紅細(xì)胞膜完整性G-6-PD缺乏GSH減少溶血NADPH6.停藥反應(yīng)（反跳現(xiàn)象）：長(zhǎng)期用藥突然停藥時(shí)原有疾病癥狀加劇，又稱回躍反應(yīng)。如β受體阻斷劑、巴比妥類、糖皮質(zhì)激素等均可引起。7.繼發(fā)反應(yīng)：藥物的治療作用引起的不良后果。如長(zhǎng)期用廣譜抗生素引起的二重感染。8.耐受性：長(zhǎng)期用藥后機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)降低，需增加藥量才能達(dá)到原來(lái)的效果。9.依賴性：長(zhǎng)期用藥后，患者對(duì)藥物產(chǎn)生主觀和客觀上需要連續(xù)用藥的現(xiàn)象?？煞譃榫褚蕾囆院蛙|體依賴性。*注：你能舉例說(shuō)明什么是耐受性和依賴性嗎？復(fù)習(xí)和理解