2023年護(hù)理知識競賽題庫集錦

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護(hù)理知識競賽理論復(fù)習(xí)題

I、什么是清潔、消毒、滅菌？

清潔、消毒、滅菌是保證人群健康，防止疾病傳播和交叉感染的重要措施，同步物品通

過合適的清潔和保養(yǎng)，可以延長其有效期限。

清潔：清潔是清除物品上1ft一切污穢，以保持物品清潔的措施。

消毒：消毒是殺滅或清除物品上的病原微生物和繁殖體，使之減少到不能引起感染或發(fā)

病。如供病人使用的多種檢查器械、治療器械、被污染的物品，用物理或化學(xué)措施進(jìn)行處理,

使之不發(fā)生感染或交叉感奧。

火菌：滅菌是徹底殺滅物品上一切致病和非致病的微生物，其中包括細(xì)菌日勺芽胞等。如

手術(shù)用時器械均須滅菌后使用。

2.紫外線消毒的注意事項是什么？

(1)注意保護(hù)眼睛、皮膚，臥床病人耍戴黑眼鏡，或用紗布遮蓋，囑病人不宜視紫外線

燈源，身體用被單遮蓋，以免引起眼炎及皮膚紅斑。

(2)由于紫外線H勺穿透性差，被消毒H勺物品不能有任何遮蔽，應(yīng)攤開或掛起，經(jīng)

常翻動，直接照射。

(3)照射前，病室應(yīng)先做清潔衛(wèi)生工作，因紫外線易被灰塵微粒吸取，應(yīng)停止走動，減

少塵埃飛揚(yáng)。

(4)紫外線燈管要保持清潔透亮，燈管須輕拿輕放，關(guān)燈后如需再用，需間隔3?4min

后再開?？梢猿掷m(xù)使用4h0但通風(fēng)散熱要好，以保護(hù)燈管壽命。

(5)燈管有效期限不能超過2OOOh,應(yīng)建立使用時間登記卡，到達(dá)規(guī)定期間打勺3/4時即

應(yīng)更換新管。

(6)對紫外線效果要常常進(jìn)行鑒定，定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)以檢查殺菌效果。

3.什么是無菌技術(shù)，其操作原則有哪些？

無菌技術(shù)：是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無菌物

品、無菌區(qū)域不被污染的操作和管理措施。

操作原則：

(1)環(huán)境要清潔。進(jìn)行無菌技術(shù)操作前30min,要停止地面打掃等工作，減少人群流動，

防止塵埃飛揚(yáng)。

(2)進(jìn)行無菌操作時，衣帽穿戴要符合規(guī)定，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。

(3)無菌物品和非無菌物品應(yīng)分開放置。無菌物品必須寄存于無菌包或無菌容器內(nèi)，不

可暴露在空氣中。無菌物品一經(jīng)使用后，必須通過無菌處理方可再用。從無菌容器內(nèi)取出日勺

物品，雖未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。

(4)無菌包外應(yīng)注明物品名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后次序排列，放在固定地方。

無菌包在未污染H勺狀況下，保留期7?14d,過期應(yīng)重新消毒滅菌。

(5)取無菌物品時，必須用無菌鉗或鎰。未經(jīng)消毒的物品，不可觸及無菌物品

或跨過無菌區(qū)。無菌物品一經(jīng)被污染或懷疑有污染，不得使用，應(yīng)更換或重新消毒滅菌。

(6)無菌物品使用后，未經(jīng)消毒處理不得反復(fù)使用，以免發(fā)生交叉感染。

(7)治療室、配藥室、操作間應(yīng)每FI用紫外線消毒1次。

4.常用臥位及其意義是什么?

(1)仰臥位:

①去枕仰臥位：用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止嘔吐物流入氣管，而引起

窒息及肺部并發(fā)癥；用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后日勺病人，防止腦壓減低而引起頭痛(穿刺

后，腦脊液可自穿刺處滲出至脊膜腔外，形成腦壓過低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引

起頭痛，去枕仰臥可減輕癥狀)。

②休克時臥位：合用于休克病人，抬高頭胸部，有助于呼吸，抬高下肢，有助于靜脈血

回流。

③屈膝仰臥位：適于報部檢查或做導(dǎo)尿術(shù)等。

(2)側(cè)臥位：合用于灌腸、肛門檢查。

(3)半坐臥位：合用于心肺疾病所引起的呼吸困難，腹腔、盆腔手術(shù)后或防止腹膜炎，

以及某些面部和頸部手術(shù)，

(4)端坐位：合用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作。

(5)俯臥位：合用于腰背部檢查，如脊柱手術(shù)、腰背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥。

(6)頭低腳高位：用于肺部分泌物引流，使痰易于咳出；用于十二指腸引流術(shù)，有利膽

汁引流；用于產(chǎn)婦胎膜早破時，防止臍帶脫出。

(7)頭高腳低位：合用于頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引時作反牽引力，或開顱術(shù)后防止腦水腫，

減輕顱內(nèi)壓。

(8)膝胸位：用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療；用于矯正胎兒臀位及子宮后傾。

(9)截石位：用于會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡及婦產(chǎn)科檢查等。

5.為病人翻身時時注意事項有哪些?

(1)一人翻身時不可拖、拉，以免擦破皮膚，應(yīng)將病人身體稍抬起再行翻轉(zhuǎn)，移動體位

后，須用墊枕墊好背部及傣卜，以維持舒適臥位。二人協(xié)助翻身時注意動作協(xié)調(diào)、輕、穩(wěn)

2)翻身間隔的時間，視病情及局部皮膚受壓狀況而定，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅或破損應(yīng)及時處理，

并增長翻身次數(shù)，同步做好交班。

(3)翻身時，若病人身上帶有多種導(dǎo)管，應(yīng)將導(dǎo)管先安頓妥當(dāng)，翻身后檢查各導(dǎo)管不可

扭曲，保持導(dǎo)管暢通。

(4)為手術(shù)病人翻身時，應(yīng)先檢查敷料與否脫落或有無分泌物，如分泌物浸濕敷料，

應(yīng)先更換，再行翻身。顱腦手術(shù)后，如頭部翻動過劇可引起腦組織移位，形成腦疝，壓迫腦

干而致忽然死亡，故頭部只能臥于健側(cè)或平臥。頸椎和顱骨牽引的)病人在翻身時不可放松牽

引。石膏固定或傷口較大的病人翻身后應(yīng)注意將受傷處放于合適位置，防止受壓。

6.褥瘡形成的原因及怎樣防止？？

褥瘡是由于?局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧和營養(yǎng)不良而導(dǎo)致口勺組織潰爛壞死。

褥瘡也稱為壓力性潰瘍。

形成原因：

(1)長期臥床，經(jīng)久不變化體位，使局部組織受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營養(yǎng)

不良。

(2)皮膚常常受潮濕、摩擦等物理性刺激，使皮膚抵御力減少。

(3)使用石膏繃帶、央板時，村墊不妥，松緊不合適，致使局部血液循環(huán)不良。

(4)全身營養(yǎng)缺乏。

防止:

(1)防止局部長期受壓。常常更換體位，準(zhǔn)時翻身，一般2?3h翻身1次，建立床頭翻

身記錄卡。翻身時防止拖、拉、推進(jìn)作，以防擦破皮膚。

(2)防止潮濕、摩擦及排泄物的刺激。床鋪要保持清潔、干燥、平整、無碎屑。

(3)增進(jìn)局部血液循環(huán)。及時檢查受壓部位，常常用溫水擦澡，按摩受壓部位，以增進(jìn)

血液循環(huán)。

(4)增長營養(yǎng)的攝入。根據(jù)病情予以高蛋向、高維生素膳食，鼓勵病人多進(jìn)食水，不能

自理者應(yīng)及時補(bǔ)充營養(yǎng)，以增強(qiáng)抵御力和組織修復(fù)能力。

7.晨間、晚問護(hù)理口勺內(nèi)容有哪些？

晨間護(hù)理內(nèi)容：

(1)協(xié)助病人排便、漱口(國腔護(hù)理)、洗臉、洗手、梳頭、翻身、檢查皮膚受壓狀況，

擦洗背部后用50%乙醇按摩骨突處。

(2)整頓床鋪，必要時更換衣服和床單。

(3)觀測病情，進(jìn)行心理護(hù)理和衛(wèi)生宣傳教育。

(4)整頓病床單元，的情開窗通風(fēng)。

晚間護(hù)理內(nèi)容：

(1)協(xié)助病人漱口(口腔護(hù)理)，洗臉、洗手、洗臀部，用熱水泡腳，女病人應(yīng)清洗會陰。

進(jìn)行防止褥瘡的護(hù)理，并整頓床鋪。

(2)協(xié)助病人入睡。睡眠是大腦皮質(zhì)克制的過程，充足的睡眠能解除身體的疲乏，增

進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能口勺恢復(fù)。病人入睡困難或睡眠時間短，或易醒多夢，都可影響疾病的痊愈。

由于疾病導(dǎo)致口勺痛苦和焦急不安，以及外界的I多種原因干擾，都會影響病人睡眠。為了協(xié)助

病人入睡，應(yīng)為病人發(fā)明安靜、舒適的環(huán)境。注意調(diào)整室溫和光線，室內(nèi)通風(fēng)換氣后可酌情

關(guān)門窗。也可協(xié)助病人改換臥位，或予以少許熱飲料等措施，促使病人入睡。

8.飲食的種類有哪些？

根據(jù)不一樣病情的需要，飲食可分為基本飲食、治療飲食和試驗飲食3大類。

(1)基本飲食：

①一般飲食：合用于病情較輕、無消化道疾病或身體處在恢復(fù)期者，不必限制飲食；

②軟質(zhì)飲食：合用于消化不良、低熱、咀嚼不便、老、幼、恢復(fù)期階段；

③半流質(zhì)飲食：合用于發(fā)熱、體弱、消化道及口腔疾病、咀嚼不便；

④流質(zhì)飲食：合用于病情較重、高熱、吞咽困難、口腔和消化道疾病者。

(2)治療飲食:

①高熱量飲食：合用于甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、燒傷、產(chǎn)后、肝炎、膽道疾病；

②高蛋白飲食：合用于長期消耗性疾病，嚴(yán)重貧血、燒傷、腎病綜合征、大手術(shù)后、癌

癥晚期；

③低蛋臼飲食：合用于急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷；

④低脂肪飲食：合用于肝膽疾病、高脂血癥、動脈便化、肥胖癥及腹瀉；

⑤低鹽飲食：合用于心臟病，急、慢性腎炎，肝硬化腹水，重度高血壓。

(3)試驗飲食：

①潛血試驗飲食：診斷胃腸道有無出血，可作大便潛血試驗；

②膽囊造影飲食：高脂肪餐，膽囊造影時進(jìn)餐油煎雞蛋；

③忌碘飲食：合用于甲狀腺碘測定、碘治療，檢查或治療前1個月忌食海帶、紫菜、包

心菜等含碘量高日勺食物。

9.做大便隱血試驗前3天的飲食禁忌是什么？

隱血試驗是協(xié)助診斷有無消化道出血的一項檢查，因此，應(yīng)囑病人在檢杳前3天內(nèi)禁食

肉類、肝臟、動物血、綠葉蔬菜、含鐵豐富的食物和藥物，以免出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。可進(jìn)食牛

奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉絲等食物。

10.鼻飼有哪些注意事項及怎樣確定胃管的位置？

(1)插管動作應(yīng)輕穩(wěn)，尤其是在通過食管3個狹窄處(環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、

食管通過膈肌處)時，防止損傷食管黏膜。

(2)通過鼻飼管給藥時，應(yīng)將藥片研碎，溶解后注入。

(3)長期鼻飼口勺應(yīng)每口進(jìn)行口腔護(hù)理，每周更換胃管。

胃管位置確實定：每次注食前應(yīng)檢查胃管與否在胃內(nèi)，其措施：

①用注射器抽吸，有胃液抽出。

②用注射器從胃管注入10ml空氣，置聽診器于胃部，可聽到氣過水聲。

③用治療碗盛少許的水，將胃管末端放入水中無氣體逸出；如有大量氣體

逸出表明誤入氣管。

11.脈搏短細(xì)的概念、臨床體現(xiàn)及測量措施是什么？

概念：即在單位時間內(nèi)脈率少于心率，其特點(diǎn)為心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音

強(qiáng)弱不等。診脈時，脈細(xì)數(shù)，且極不規(guī)則。發(fā)生機(jī)制是由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等，有些心輸

出量少的搏動可發(fā)生心音，但不能引起周圍血管H勺搏動。導(dǎo)致脈率低于心率，這種現(xiàn)象稱為

“脈搏短細(xì)”或“細(xì)脈”，見于心房纖維顫動的I病人。

臨床體現(xiàn)：

(1)癥狀：可有心悸、不安、頭暈及暈厥等。這是由于心房活動不協(xié)調(diào)，失去有效收縮

能力，心房輔助心室充盈的作用減少，加以快而不規(guī)則的心室節(jié)律，引起心室舒張期縮短，

心室充盈局限性，心排血量減少，導(dǎo)致循環(huán)障礙。

(2)重要體征：心律、脈搏完全不規(guī)則，脈率低于心率。

(3)心電圖變化：正常竇性P波消失，代之以大小不一與形態(tài)不一樣、頻率不規(guī)則的顫

動波(f波)，常在II、III、aVF及VI導(dǎo)聯(lián)中較清晰。心室率快而絕對不規(guī)則。QRS波群的

形態(tài)可由于心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)而有變化：一般心室率常在120?160次/min之間。

測量措施：應(yīng)由兩人同步測量，一人聽心率，另一人測脈搏，兩人同步開始，由聽心率

者發(fā)出“起''''?？诹?，數(shù)Imin,以分?jǐn)?shù)式記錄。記錄措施為心率/脈率，如心率為120

次/min,脈率為86次/min,則應(yīng)寫成120次/86次/min。

12.異常血壓怎樣觀測？

血壓可由于心輸出量、外周阻力、動脈管壁彈性及循環(huán)血量的影響而有所變化。

⑴高血壓：收縮壓到達(dá)160mmHg(21.3kPa)或以上和(或)舒張壓到達(dá)

90mmHg(12eokPa)或以上稱高血壓。常見于原發(fā)性高血壓病、腎臟疾病、腎上腺皮質(zhì)和

髓質(zhì)腫瘤、顱內(nèi)壓增面等。臨床上，就血壓增高而言，舒張壓增高的意義較收縮壓增高的意

義為大，由于舒張壓決定于動脈壁彈性所維持的血管張力。

(2)臨界高血壓：血壓值在正常和高血壓之間，其收縮壓高于140mmHg

(18.7kPa)而低于160mmHg(21.3kPa),或舒張壓高于90mmHg(12.0kPa)而低于

95mmHg(12.6kPa),定為臨界高血壓。

(3)低血壓：收縮壓低于90mmHg(12.0kPa),舒張壓低于60mmHg(8.0kPa)稱低血壓。常

見于周圍循環(huán)衰竭、心肌梗死、急性心功能不全、急性心包填塞、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。

(4)脈壓差的變化

脈壓減?。好}壓不不小于30mmHg(4.OkPa)稱為脈壓減小。重要見于低血壓、心包積液、

縮窄性心包炎、嚴(yán)重二尖瓣狹窄、積極脈瓣狹窄、重度心功能不全等。

脈壓增大：脈壓不小于40mmHg(5.3kPa)稱為脈壓增大。重要見于積極脈瓣關(guān)閉不全、

動脈導(dǎo)管未閉、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、積極脈硬化、嚴(yán)重貧血等。

13.測量血壓應(yīng)注意什么？

(1)測量前，應(yīng)檢杳血壓計口勺汞柱有無裂損，與否保持在“0”點(diǎn)處，橡皮管和輸氣球與

否漏氣，玻璃管上端與否與大氣相通。

(2)袖帶的寬度不適宜過寬或過窄。過寬，大段血管受阻，增長血流阻力，使搏動在到

達(dá)袖帶W、J下緣之前即已消失，測得的數(shù)值可偏低；太窄,需用較高的空氣壓力才能阻斷動脈

血流，使測得的血壓值偏高。小兒最合適的J袖帶寬度是上臂宜徑的1/2?2/3。

⑶為保證測量H勺精確性和可比性，一般應(yīng)讓病人安靜休息5?10min；病人于運(yùn)動、洗

澡及情緒激動、緊張、吸煙后，須休息30min。需親密觀測血壓的病人，應(yīng)做到四定：定期

間、定部位、定體位、定血壓計，有助于病情的監(jiān)護(hù)。

(4)測量血壓時，血壓計“0”點(diǎn)應(yīng)和肱動脈、心臟處在同一

水平，坐位時，肱動脈平第4肋軟骨；臥位時，和腋中線平。假如肢體過高，測出的血

壓常偏低，位置過低，測得的血壓偏高。

(5)偏癱、肢體外傷或手術(shù)的病人測血壓，應(yīng)選擇健側(cè)肢體。因患側(cè)肢體肌張力減低及

血循環(huán)障礙，不能真實反應(yīng)血壓日勺變化。

⑹如發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時，應(yīng)反復(fù)測，先將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，使汞柱降至“O”點(diǎn),

稍待半晌；必要時脫袖，以免衣袖過緊影響血流，再進(jìn)行測量，直到聽準(zhǔn)為止。一般連測2?

3次，取其最低值。

(7)胸件的整個面膜面都要和皮膚緊密接觸，但不可壓得太重，防止塞在袖帶下，以免

局部受壓較大和聽診時出現(xiàn)干擾聲。

(8)充氣不可過猛、過高，以免水銀溢出和病人不適，放氣過快可致來不及聽診到對的

血壓讀數(shù)；放氣過慢可引起靜脈充血，導(dǎo)致血壓假性升高。

(9)有關(guān)舒張壓口勺指標(biāo)，按世界衛(wèi)生組織統(tǒng)一規(guī)定，以動脈音消失為舒張壓，當(dāng)變音和

消失音之間有差異時或危重病人，兩個讀數(shù)都應(yīng)記錄。

(10)防止血壓計自身導(dǎo)致口勺誤差，如水銀局限性，則測出血壓可偏低。檢查的措施是充

氣后，把水銀柱上升到頂部，關(guān)緊閥門，如水銀柱能到達(dá)頂部，表達(dá)水銀量已足。

(II)測量完畢，應(yīng)放盡袖帶內(nèi)空氣，平卷，注意螺旋帽不要掉落，輸氣球應(yīng)放于盒內(nèi)固

定處，輕關(guān)盒蓋，防止玻璃管被壓碎。血壓計應(yīng)平穩(wěn)放置，不可倒置，并定期進(jìn)行檢查，保

持精確性。

14.藥物應(yīng)怎樣貯存？'

(1)易吸潮的藥物，如肝浸有片、復(fù)方甘草片、酵母片、多種膠丸、膠囊等；易風(fēng)化的

藥物，如硫酸亞鐵、醋酸鉛、硫酸鎂等；易揮發(fā)的藥物，如濃氨溶液及多種含醇制劑等，這

些藥物均應(yīng)密閉貯存，瓶II要用磨II瓶塞塞緊，啟動后應(yīng)立即封固，絕不能用紙袋或一般紙

盒貯存。

(2)易受熱變質(zhì)H勺藥物，如水楊酸毒扁豆堿、腎上腺素、去甲腎上腺素、抗壞血酸等應(yīng)

裝在遮光容器內(nèi)，并置「陰暗處或不見光日勺木柜中，小量則應(yīng)裝在有色瓶中。注射液應(yīng)放在

遮光的紙盒內(nèi)。

(3)易受熱變質(zhì)H勺藥物，如胎盤球蛋白、胰島素、破傷風(fēng)抗毒素等均應(yīng)置于低溫處。

(4)易過期失效H勺藥物應(yīng)定期檢查，以防過期失效。此類藥物包括多種抗生素、噬替派、

胰島素、垂體后葉素、多種血清蛋白制劑、生物制品(如破傷風(fēng)抗毒素等)。"有效期''指當(dāng)

月尚有效，“失效期”則為當(dāng)月一日起失效。過期藥物不適宜再用。

15.外用藥物治療原則與注意事項有哪些？

治療原則：

⑴劑型選擇：根據(jù)臨床癥狀及皮損特點(diǎn)選擇劑型。急性炎癥性皮損，僅有潮紅、腫脹、

斑丘疹而無糜爛時，選用粉劑或振蕩劑；有水皰、糜爛、滲出時選用濕敷；亞急性炎癥性皮

損，可選用油劑、糊膏或乳劑；慢性炎癥性皮損選用軟膏、糊劑或硬膏；如無皮疹(或有抓

痕等繼發(fā)損害)僅有瘙癢，選用隔劑或酊劑，也可選用乳劑、振蕩劑。

(2)藥物選擇：根據(jù)病因、病理變化和自覺癥狀等選擇藥物。對化膿性皮膚病，可選擇

抗菌藥物；對真菌性皮膚病，可選用抗真菌藥物；如為變態(tài)反應(yīng)性疾病，可選擇抗過敏藥物;

角化不全時可選用角質(zhì)促成劑；角化亢進(jìn)時，選用角質(zhì)松解劑；有滲出時應(yīng)選用收斂劑等。

使用注意事項：

(1)注意外用藥口勺使用措施，可根據(jù)皮損的性質(zhì)和治療的需要，采用不?樣U勺用藥措施。

如皮損淺在或藥物的滲透性強(qiáng)時，則可局部涂搽；假如苔解樣變明顯，須增進(jìn)藥物深達(dá)時,

外用軟膏后可加塑料薄膜封包。

(2)對皮膚過敏性強(qiáng)的病人，要選擇溫和無刺激性的藥物，或先用低濃度，再逐漸提高

濃度。采用新藥或易致敏藥物時，可先試用于較小面積，如無不良反應(yīng)再大面積使用。

(3)囑病人親密配合，要詳細(xì)闡明藥物的使用措施，如用藥次數(shù)、部位、用量和措施等,

如有反應(yīng)須停藥就診。

(4)注意禁忌證，刺激性強(qiáng)的藥物勿用于皮膚薄嫩處，高濃度水楊酸及芥子氣軟膏等不

可應(yīng)用于乳房下部、外陰及面部等處，幼兒也不可應(yīng)用。

16.怎樣減輕注射時的疼痛？

(1)選擇注射器：大小及針梗粗細(xì)、長短合適，針鋒利利無鉤。

(2)選擇注射部位：避開大神經(jīng)、瘢痕及硬結(jié)，有計劃地更換注射部位。

(3)病人臥位舒適，肌肉放松。

(4)皮膚消毒液待干后再注射，注射部位皮膚應(yīng)繃緊。

(5)注射時一般掌握兩快(進(jìn)針、拔針)一慢(推藥)，固定針頭，防止針頭滑動，注射深度

合適。

(6)做好心理護(hù)理，消除恐驚及緊張情緒，獲得合作，分散注意力。

(7)靜脈注射選好血管，防止藥物漏于皮下。

(8)某些藥物有結(jié)晶析出，如高滲葡萄糖、甘露醉等，應(yīng)合適加溫，使其溶解后再應(yīng)用,

以減輕對血管壁U勺刺激。

(9)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，不停提高注射技術(shù)水平，有良好的心理素質(zhì)，防止急躁情緒?，要

有自信心。

17.輸液滴數(shù)怎樣計算？

(1)以1ml所需要的)滴數(shù)為該輸液管的I滴系數(shù)。滴系數(shù)一般為15滴/mP

(2)按下列公式計算：

每小時輸入亳升數(shù)=輸入總量/輸液時速

每分鐘滴數(shù)=每小時輸入量(ml)X每毫升相稱滴數(shù)(15滴)/60min

每小時輸入量(ml)=每分鐘滴數(shù)X60min/每;皂升相稱滴數(shù)(15滴)

【舉例】

(1)問：一顱內(nèi)壓增高病人，需靜注20%甘露醉250mL規(guī)定在20min輸完，問每分鐘

輸入多少滴？

解：250X15/20=187.5^188滴/min

18.常見輸液故障怎樣排除？

(1)滴液不暢：

①針頭滑出血管外，液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛。應(yīng)另選血管重新穿刺。

②針頭斜面緊貼血管壁阻礙液體滴入。可調(diào)整針頭位置或合適變換肢體位置，直到滴注

暢通為止。

③壓力過低，由于病人周圍循環(huán)不良，或輸液瓶位置過低?？珊线m抬高輸液瓶位置。

④靜脈痙攣，滴液不暢，但有回血?？删植繜岱缶徍童d攣。

⑤針頭阻塞，滴液不揚(yáng)，又無回血抽出。應(yīng)考慮針頭阻塞，此時切忌強(qiáng)行擠壓導(dǎo)管或沖

洗，應(yīng)更換針頭，另行穿刺。

(2)摩菲滴管內(nèi)液面過高：可將輸液瓶從輸液架上取卜，傾斜液體面，使插入瓶內(nèi)口勺針

頭露出液面，必要時用手?jǐn)D壓輸液管上端，瓶內(nèi)空氣即進(jìn)入輸液管內(nèi)，讓液體緩緩流F，直

至露出液面。

(3)摩菲滴管內(nèi)液面過低：左手捏緊摩菲滴管下端輸液管，右手輕輕擠壓摩菲滴管上端

輸液管，待液體進(jìn)入摩菲滴管內(nèi)后，松開左手。

(4)輸液過程中假如摩菲滴管內(nèi)液面自行下降：應(yīng)檢查上端輸液管和摩菲滴管有無漏氣

或裂隙，必要時更換輸液管。

19.輸血II勺注意事項是什么？

(1)輸血必須在領(lǐng)取血液后30min內(nèi)進(jìn)行，并規(guī)定在3?4h內(nèi)輸完(200?300ml)。凡事

先估計靜脈穿刺有困難者，待靜脈穿刺成功后再向輸血科取血。

(2)輸血前，必須由執(zhí)行者親自校對標(biāo)簽、卡片及交叉配合試驗匯報單，如有疑問，應(yīng)

立即問詢輸血科發(fā)血人員，待杳對清啦無誤后，方可輸血。

(3)輸血時注意滴速，親密觀測病人的反應(yīng)，開始速度可稍慢,20?30滴/min,5-l()min

后如無輸血反應(yīng)，一般60?90滴/min。規(guī)定迅速輸血時，應(yīng)在20min內(nèi)輸完400ml。在急

救狀況下，規(guī)定8?I2min內(nèi)輸完400ml血液，此時應(yīng)加壓輸血。如有異常反應(yīng)，應(yīng)停止輸

血并及時與輸血科聯(lián)絡(luò)。

(4)輸血中，不得隨意向血袋內(nèi)加入其他藥物(如含鈣藥物，酸性及堿性藥物等，均可引

起凝血或溶血反應(yīng))。嬰兒輸血需要稀釋時，只能用生理鹽水。

(5)輸入冷藏血液時，應(yīng)置入室內(nèi)30min為宜，防止因輸入冷血，減少體溫，引起病人

寒戰(zhàn)?；蛴谳斎肭埃p搖血袋4?5次，使血漿與血細(xì)胞混勻。

(6)凡輸入2個供血者之血液時，兩者口勺血液不能直接混合，應(yīng)在輸入兩者血液之間輸

入生理鹽水100?250mL

(7)輸血后血袋應(yīng)保留2?4h,以備發(fā)生遲發(fā)性輸血反應(yīng)時作檢查標(biāo)本用，有反應(yīng)者應(yīng)保

留余血。

20.過敏性休克怎樣急救？

過敏性休克可發(fā)生于用藥后數(shù)秒鐘、數(shù)分鐘內(nèi)，也可發(fā)生于半小時后，很少數(shù)病人發(fā)生

于持續(xù)用藥的過程中。

臨床體現(xiàn)：

最初期可見呼吸道阻塞癥狀，由喉頭水腫和肺水腫引起的胸悶，氣促，以及皮膚瘙癢、

潮紅、片狀皮疹等過敏反應(yīng)。少數(shù)可出現(xiàn)腹痛，繼而出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀，體現(xiàn)為面色蒼白，

冷汗，發(fā)紂，脈細(xì)弱，血壓下降，煩躁不安等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，體現(xiàn)為頭暈眼花，面及

四肢麻木，意識喪失，抽搐，大小便失禁等。

急救措施：

(1)立即停藥，病人就地平臥，迅速急救。

(2)速給皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5?1ml,小兒酌減。如心跳已停止，可行靜

脈注射，必要時可反復(fù)使用；同步進(jìn)行胸外心臟按壓或人工起搏并立即匯報醫(yī)師。

(3)抗過敏措施：立即予以地塞米松5?10mg靜脈注射，根據(jù)病情需要可繼續(xù)予以地塞

米松10mg加入5%前萄糖250ml液體內(nèi)靜滴維持。必要時同步予以升壓藥，如多巴胺、間

羥胺等。

(4)氧氣吸入。呼吸克制時首先行口對口人工呼吸并用尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑

至病情好轉(zhuǎn)。喉頭水腫影響呼吸時應(yīng)立即行氣管插管或氣管切開術(shù)。

⑸抗組胺類藥物：如鹽酸異丙嗪25?50mg肌內(nèi)注射。

(6)糾正酸中毒。

(7)針刺療法：如取人中、內(nèi)關(guān)、十宣、涌泉，耳針刺交感等穴位可提高血壓。

(8)親密觀測病情，如意識狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量等變化，注意保暖，

并作記錄。病人未脫離危險期前不適宜搬動。

21.洗胃時應(yīng)注意什么？

(1)吞入腐蝕性毒物(如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿)，上消化道出血，食管、賁門狹窄或梗阻，積極脈弓

瘤、胃癌病人均禁忌洗胃，以免導(dǎo)致穿孔。

(2)插管時動作要輕、快，切勿損傷食道黏膜或誤入食管。

(3)當(dāng)中毒物質(zhì)不明時，應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送驗，洗胃溶液可選用溫開水或生理鹽水，待

毒物性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃。

(4)洗胃過程中應(yīng)隨時觀測病人口勺血壓、脈搏、呼吸等變化，如病人感覺腹痛，流出血

性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止操作，告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

(5)灌入量與吸出量要基本相符。每次灌入量500ml為宜，灌入量過多可引起急性胃擴(kuò)

張，興奮迷走神經(jīng)，嚴(yán)重時可發(fā)生心跳驟停。有心肺疾病的病人更應(yīng)慎用。

(6)幽門梗阻病人洗胃時,需記錄胃內(nèi)滯留量(如洗胃液2500mL吸出胃液為2023mL

則胃內(nèi)滯留量為500ml)。服毒病人洗胃后，可酌情注入50%的硫酸鎂30?50ml導(dǎo)瀉。

22.常用簡易通便法有哪些？

采用簡便易行、經(jīng)濟(jì)有效的措施，協(xié)助病人排便，以解除便秘的痛苦。此措施常用于老

年、體弱及久病者。常用通便劑為高滲潤滑劑所制成，具有吸出組織水分、稀釋、軟化大便、

潤滑腸壁、刺激腸蠕動等作用。措施有：

(1)開塞露通便法：開塞露由50%甘油或小量山梨醇制成。一般成人用量為20ml,小

兒為10ml。用時將頂端剪去，用打火機(jī)燒一下剪開的銳角，擠出藥液少許起潤滑作用，然

后插入肛門，將藥液所有擠入，囑病人忍耐5?lOmin,以刺激腸蠕動，軟化大便，到達(dá)通

便目的。

(2)肥皂栓通便法：將一般肥皂削成圓錐形(底部直徑1cm,長3?4cm)蘸熱水后塞入肛

門，通過肥皂的化學(xué)作用和機(jī)械性刺激作用，使腸道自動排便。

禁忌：肛門黏膜潰瘍、肛裂及肛門有劇烈疼痛者，均不適宜用肥皂栓通便法。

(3)甘油栓通便法：重要用甘油明膠制成。操作者手墊紗布或戴手套，捏住栓劑插入肛

門6?7cm,以紗布抵住肛門輕輕按揉數(shù)分鐘，因機(jī)械性刺激及潤滑作用而到達(dá)通便目的I。

23.尿潴留應(yīng)怎樣護(hù)理？

是指膀胱內(nèi)潴留大鼠尿液而又不能自主排出。尿潴留時膀胱容最增大，病人主訴下腹脹

痛、排尿困難。體檢可見恥骨上膨隆，捫及囊樣包塊，叩診呈實音。

首先應(yīng)理解分析尿潴留的原因，若為非尿道梗阻所致尿潴留，需及時采用有效的擰理措

施，協(xié)助病人排尿，以減輕痛苦。

(I)心理護(hù)理：針對病人的心態(tài)予以解釋和安慰，以緩和其窘迫和焦急不安。

(2)提供排尿的環(huán)境：用屏風(fēng)遮擋，以到達(dá)視覺隱蔽；合適調(diào)整改療時間，使病人安心

排尿。

(3)調(diào)整體位和姿勢：臥床病人可略抬高上身或扶助坐起，盡量以其習(xí)慣姿勢排尿。對

需絕對臥床或某些手術(shù)病人，應(yīng)事先有計劃地訓(xùn)練床上排尿，以免排尿姿勢變化而導(dǎo)致尿潴

留。

(4)指壓利尿穴(臍與恥骨聯(lián)合中間的關(guān)元穴):囑病人坐予便盆上，術(shù)者左手摟住病人腰

部，右手拇指按壓穴位，由輕到重，直至尿液流出。

(5)運(yùn)用條件反射誘導(dǎo)排尿：讓病人聽流水聲，或用溫水沖洗會陰部，以引起排尿反射。

(6)其他：根據(jù)醫(yī)囑予以肌內(nèi)注射卡巴可，或熱敷下腹部。

(7)引導(dǎo)處理無效時，，予以導(dǎo)尿術(shù)。

24.膀胱高度膨脹的病人第一次放尿時的注意事項是什么？

由于大量放尿，使膀胱內(nèi)壓力忽然減少，血液大量淆留腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛

脫；或者膀胱內(nèi)因忽然減壓，會引起黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。因此，膀胱高度膨脹的病人,

第一次放尿時不可超過lOOOmlo

25.熱敷H勺應(yīng)用和禁忌證有哪些

目的：

(I)增進(jìn)炎癥的消散：使局部血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬

功能。

(2)解除疼痛：減少感覺神經(jīng)的興奮性，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，從而解除對神

經(jīng)末梢的壓迫和刺激，也可解除肌肉痙享，使肌肉、肌腱和韌帶松弛。

(3)減輕深部組織充血：使局部血管擴(kuò)張，減輕深部組織充血。

(4)保暖：增進(jìn)血液循環(huán)，使病人感到溫暖舒適。常用于危重、小兒、老年及末梢循環(huán)

不良病人在寒冷氣候下的保暖。

禁忌證:

(1)急性腹部疾患未明確診斷前忌用熱療，以免掩蓋病情，貽誤診斷和治療。

(2)面部危險三角區(qū)感染時忌做熱敷，以免炎癥擴(kuò)散，導(dǎo)致嚴(yán)重的顱內(nèi)感染。

(3)多種臟器出血時忌用熱療.，因熱療可增長臟器的血流量和血管的通透性，加重出血。

(4)軟組織損傷或扭傷24?48h內(nèi)，如局部用熱可增進(jìn)血液循環(huán)，從而加重皮下出血、

腫脹和疼痛。

26.冷敷I內(nèi)應(yīng)用和禁忌派有哪些？

目的

(1)控制炎癥獷散：使局部毛細(xì)血管收縮，血流減慢，減少細(xì)胞的活力和代謝，從而控

制炎癥的獷散，常用于炎癥的初期。

(2)減輕局部充血和出血：使毛細(xì)血管收縮，減輕局部充血、出血。合用于扁桃體摘除

術(shù)后及鼻出血，局部軟組織損傷初期，施行短時間口勺冷敷，可防止皮下出血和腫脹。

(3)減輕疼痛：使細(xì)胞的I活力、神經(jīng)末梢口勺敏感性減少而減輕疼痛；充血壓迫神經(jīng)末梢

可致疼痛，而冷敷可使血管收縮，解除壓迫而止痛。常用于牙痛和燙傷等。

(4)降溫：冷敷直接和皮膚接觸，將體內(nèi)的熱通過物理作用傳導(dǎo)、散發(fā)，從而減少體溫。常

用于高.熱、中暑。此外，病外傷、腦缺氧，也可運(yùn)用局部或全身降溫，減少腦細(xì)胞需氧量,

有助于腦細(xì)胞功能的恢復(fù)，

禁忌證：

(1)慢性炎癥和深部化膿性病灶時，用冷敷可使局部毛細(xì)血管收縮，血流量減少，營養(yǎng)

不良，阻礙炎癥吸取。

(2)局部血液循環(huán)明顯不良時，用冷敷可加重血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧而

變性壞死。

(3)下列部位禁用冷敷：

①枕后耳郭、陰囊處：用冷敷易引起凍傷。

②心前區(qū)：用冷敷易引起反射性心率減慢，心律不齊。

③腹部：用冷敷易引起腹瀉。

④足底：用冷敷因末梢血管收縮而影響散熱，或反射性引起一過性的冠狀動脈收縮。

27.隔離的種類有哪些？

(1)嚴(yán)密隔離：合用于傳染性強(qiáng)或傳播途徑不明的疾病。如鼠疫、霍亂等烈性傳染病。

(2)呼吸道隔離：合用于病原體經(jīng)呼吸道傳播的疾病。如麻疹、白喉、百口咳、流行性

腦脊髓膜炎等。

(3)消化道隔離：合用于病原體通過污染食物、食具、手及水源，并經(jīng)口引起傳播日勺疾

病。如病毒性肝炎、傷寒、細(xì)菌性痢疾等。

(4)接觸隔離：合用于病原體經(jīng)皮膚或黏膜進(jìn)入體內(nèi)的傳染病。如破傷風(fēng)、炭疽、狂犬

病等。j(

(5)昆蟲隔離：合用于病原體通過蚊、虱、蚤等昆蟲傳播II勺疾病。如流行性乙型腦炎、

瘧疾、斑疹傷寒等。

(6)床邊隔離：合用于一般病區(qū)發(fā)現(xiàn)的胃腸道傳染病人；傳染病區(qū)暫無床位收住，臨時

以病床為隔離區(qū)口勺一種隔離措施。

(7)保護(hù)性隔離：亦稱為反向隔離：合用于抵御力低卜或易感染口勺病人，如大面積燒傷、

早產(chǎn)嬰兒、白血病及臟器移植病人等所采用的保護(hù)性措施，防止由他人（包括醫(yī)護(hù)人員）將病

室外的致病菌帶進(jìn)病室內(nèi)而采用日勺隔離措施。

（8）血液、體液隔離：合用于病原體通過血液、體液（引流物、分泌物）等傳播的疾病。如

肝炎、艾滋病病毒等感染性疾病。

28.什么是分級護(hù)理？

分級護(hù)理是根據(jù)病人病情R勺輕重緩急,擬訂的對應(yīng)的護(hù)理規(guī)定，危重病人設(shè)有尤其護(hù)理,

等級護(hù)理分一級、二級、三級。

尤其護(hù)理：

病情根據(jù)：多種復(fù)雜大手術(shù)，嚴(yán)重外傷，腦外傷，病危。

護(hù)理規(guī)定：嚴(yán)密觀測病情及生命體征變化；保持水、電解質(zhì)平衡，精確記錄體液出入量:

備齊急救藥物、器材：做好皮膚、口腔護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥；防止有害因子的刺激，保證病人

安全；設(shè)專人負(fù)責(zé)24h護(hù)理。

一級護(hù)理：

病情根據(jù)：病重需要嚴(yán)格臥床休息；多種原因所致的急性失血及內(nèi)出血；各了種大手術(shù)

后；高熱、昏迷、中毒、肝仔功能衰竭、子癇、驚厥、早產(chǎn)兒、特殊治療期。

護(hù)理規(guī)定：嚴(yán)格臥床休息，協(xié)助多種生活需要.加強(qiáng)身、心護(hù)理；定期測量體溫、脈搏、

呼吸、血壓每日4次；做好基礎(chǔ)護(hù)理，口腔護(hù)理每日2?4次；定期翻身、擦背、拍背，防

止褥瘡及并發(fā)癥：每15?30min巡視1次；注意特殊藥物治療效果及反應(yīng)；如病情危急可

指派專人負(fù)責(zé)24h護(hù)理。

二級護(hù)理:

病情根據(jù)：重病后期恢復(fù)，仍應(yīng)臥床休息者；大手術(shù)后病情穩(wěn)定而身體仍虛弱者；年老

體弱或慢性功能障礙不適宜活動者；骨牽引、癱瘓、生活不能自理者。

護(hù)理規(guī)定：保持臥床休息，病人可在床上坐起或在室內(nèi)合適活動；協(xié)助調(diào)理生活；加強(qiáng)

基礎(chǔ)護(hù)理，可由病人自理或協(xié)助進(jìn)行；每2?4h巡視病人1次。

三級護(hù)理：

病情根據(jù)：輕癥、慢性病人；手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段；多種疾病及手術(shù)后恢復(fù)期；正常孕

婦和產(chǎn)婦。

護(hù)理規(guī)定：可合適活動，生活自理；每日巡視3?4次；理解病人的治療效果、情緒和

精神狀態(tài)；予以一般衛(wèi)生及防病指導(dǎo)。

29.危重病人的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

(1)觀測：注意觀測病人口勺意識狀態(tài)，瞳孔大小、對光反射、肢體活動，血壓波動，脈

率、脈律變化，呼吸頻率、呼吸方式以及膚色、外周循環(huán)等狀況，及時分析判斷病情變化H勺

原因，根據(jù)病人病情和生命體征H勺變化作出綜合判斷，詳細(xì)記錄。

(2)急救：急救復(fù)蘇成功日勺首要條件是及早急救，緊急狀況下護(hù)士應(yīng)能進(jìn)行初期復(fù)蘇處

理、氣管插管，精確使用除顫器和人工呼吸機(jī)等。當(dāng)病情忽然發(fā)生變化時，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，備齊

復(fù)蘇設(shè)備和藥物，協(xié)助急救。

(3)基礎(chǔ)護(hù)理.：危重病人生活不能自理，對環(huán)境的適應(yīng)也很差，因此，必須保持室內(nèi)溫

度、濕度合適，空氣新鮮，環(huán)境清潔、安靜。對危重病人尤其要做好口腔、眼睛及皮膚U勺護(hù)

理。對已脫離危險、處在平穩(wěn)階段的病人，要盡量使其生活有節(jié)奏，符合平常生活規(guī)律，以

增進(jìn)病人獨(dú)立自理、順利脫離藥物和機(jī)器。

(4)引流管的護(hù)理：重癥病人常放置多種引流管，如導(dǎo)尿管、胃管、胸腔引流管等，多

種引流管要保持暢通，注意引流液有無質(zhì)、量、顏色H勺變化。

(5)與病人交流：因應(yīng)用呼吸機(jī)等而失去語言能力的病人，思想交流受到阻礙。也許狀況下,

應(yīng)進(jìn)行筆談，倡導(dǎo)用會意向方式交流思想。護(hù)士要用多種措施理解病人，包括注意觀測病人

的表情和凝視口勺方向，對的理解病人的多種手勢所示的規(guī)定，并對病人作出對應(yīng)的I可答，使

其安心。在實行多種護(hù)理行為之前，應(yīng)將目的和操作措施向病人闡明，以獲得信任和合作。

(6)與家眷配合：必須注意病人家眷的需要和作用，將病人病情、預(yù)后以及需要家眷怎

樣配合等問題闡明，爭取家眷通力合作，以利于病人康復(fù)。

30.急性腦梗死護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

(1)一般護(hù)理：急性期故意識障礙者，按昏迷護(hù)理。絕對臥床休息，防止搬動，注意保

溫，頭部禁用冷敷和冰袋。病人取頭低側(cè)臥位，能進(jìn)食的予以易消化高營養(yǎng)飲食，不能進(jìn)食

的I予以鼻飼。注意心理護(hù)理，穩(wěn)定情緒，配合治療。

(2)親密觀測生命體征及意識、瞳孔日勺變化：高熱時，給孑物理降溫和吸氧，體溫持續(xù)

升高呈弛張熱時，多為合并感染，應(yīng)予以抗生素。呼吸障礙若為痰液阻塞引起，應(yīng)迅速排痰,

解除呼吸道阻塞。一側(cè)瞳孔散大伴有神志障礙時為腦疝體現(xiàn)。血壓、脈搏若明顯波動并持續(xù)

存在，是危險征象。

(3)迅速執(zhí)行醫(yī)囑：出血性急性腦血管病，要防止繼續(xù)出血，最初數(shù)小時內(nèi)最佳就地處

理，予以輸氧。調(diào)整血壓在160/1OOmmHg之間，血E過高可肌注250g/L硫酸鎂10ml

或利舍平10mg。缺血性急性腦血管病應(yīng)擴(kuò)張腦血管，改善腦血液循環(huán)，可予以右旋糖酊一

40、復(fù)方丹參注射液等藥物靜脈滴注。溶栓劑可予以尿激酸，狂蛇抗栓的加入生理鹽水中靜

脈滴注。腦水腫病人予以脫水劑，200g/L甘露醉250ml加入地塞米松10mg迅速靜脈滴入。

(4)對癱瘓、吞咽困難、排痰不暢以及失語的I病人應(yīng)予以對應(yīng)處理：癱瘓病人的手腕、

足踝部應(yīng)保持在關(guān)節(jié)功能位置，關(guān)節(jié)受壓部位要加放棉墊，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

(5)保持皮膚清潔、呼吸道暢通，及時處理排泄物，防止皮膚、呼吸道以及泌尿系并發(fā)

癥。

(6)恢復(fù)期應(yīng)注意肢體初期功能鍛煉以及語言訓(xùn)練，可配合理療、針灸、氣功、太極拳

以及中醫(yī)中藥治療。指導(dǎo)病人進(jìn)行合適的體力活動，防止畸形，增進(jìn)癱瘓的肢體全面恢復(fù)。

31.急性出血的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

(1)首先處理直接危及生命的癥狀，如糾正休克和進(jìn)行心肺復(fù)蘇等。

(2)按醫(yī)囑采用必要的止血措施，如包扎、固定、加壓止血、止血藥物等以控制出1伍。

(3)建立靜脈通路，予以擴(kuò)容治療，根據(jù)病情調(diào)整輸液、輸血速度，嚴(yán)重失血性休克，

須迅速輸入擴(kuò)容液體，必要時加壓輸血。但對有心、肺、腎等疾患的老年病人，輸液速度應(yīng)

謹(jǐn)慎，最佳在輸液過程中通過測定中心靜脈壓監(jiān)視輸液速度，并檢測心臟狀況。

(4)臥床休息，注意穩(wěn)定情緒，減少病人恐驚感，做好心理護(hù)理和生活護(hù)理，保證病

人身心得到充足休息。

(5)親密觀測并記錄出血次數(shù)及出血量，病人出現(xiàn)煩躁不安、神志模糊、面色蒼白、皮

膚濕冷及少尿等，表達(dá)出血量多。血壓下降1.3kPa

(lOmmHg)以上，提醒血容量減少20%或以上，常伴有暈厥、頭暈、惡心、出汗和口渴。

當(dāng)失血量靠近血容量40

%時，可出現(xiàn)明顯的心動過速和低血壓，繼之休克，伴皮膚蒼白和冰涼。

(6)隨時作好急救處理日勺各項準(zhǔn)備。

32.急性中毒的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

(1)對急性中毒病人，首先問詢病史、測量脈搏、呼吸、血壓，與醫(yī)生配合立即做好清

除毒物工作，如被污染的衣服、皮膚、黏膜。根據(jù)中毒途徑做好催吐、洗胃、灌腸等準(zhǔn)備工

作，協(xié)助醫(yī)生作出初步診斷，同步向有關(guān)方面匯報。

(2)隨時觀測病人排泄物及分泌物口勺性狀，及時留取標(biāo)本送作毒物鑒定。如留取洗胃液、

血及尿液等標(biāo)本，盡早做出毒物鑒定，減少治療的盲目性。

(3)親密觀測病人的呼吸、脈搏、血壓、瞳孔及神志變化，做好記錄。保持呼吸道暢通,

及時清除呼吸道分泌物。迅速建立靜脈通道，維持水、電解質(zhì)平衡。

(4)根據(jù)病人中毒原因和病情做對應(yīng)處理，如吸氧、抗休克、防墜床、鎮(zhèn)靜、人工呼吸

和胸外心臟按摩：昏迷、急性腎功能衰竭者應(yīng)予以對應(yīng)的護(hù)理。

(5)按醫(yī)囑予以解毒劑并觀測其療效。

(6)昏迷病人要做好皮膚護(hù)理，防止褥瘡發(fā)生。吞服腐蝕性毒物者應(yīng)尤其注意口腔護(hù)理,

親密觀測口腔黏膜口勺變化，

(7)急性中毒病人飲食應(yīng)為高蛋白、高碳水化合物、高維生素H勺無渣飲食，腐蝕性毒

物中毒應(yīng)在初期予以乳類等流質(zhì)。

⑻對服毒自殺轉(zhuǎn)危為安的病人需要做好心理護(hù)理，同步做好家眷的工作，以解除病人II勺后

顧之憂；清醒病人不可獨(dú)居一室，室內(nèi)的銳利器械嚴(yán)格保管，以防再次自殺。

(9)進(jìn)行防毒知識教育。

33.咬傷口勺護(hù)理要點(diǎn)有哪些?

(1)使用消毒溶液消毒、清洗傷口及其周圍組織，并用生理鹽水深入沖洗。若狀況需要,

則協(xié)助進(jìn)行傷II擴(kuò)創(chuàng)術(shù)，協(xié)助傷口口勺縫合，增進(jìn)傷口愈合，防止傷II感染。

(2)依狀況需要予以抗生素及疫苗注射。被動物咬傷者若無法得知與否有狂犬病，則將

其視為狂犬病處理，注射狂犬病免疫球蛋白及人類雙套染色體細(xì)胞疫苗；毒蛇咬傷者根據(jù)狀

況，注射抗毒素、抗生素及破傷風(fēng)疫苗。

(3)親密監(jiān)測傷口腫脹狀況，檢測傷肢末梢脈搏H勺搏動，固定傷肢，以減少深入傷害時

產(chǎn)生。將傷肢放于舒適位置，根據(jù)狀況使用局部麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑，以減輕疼痛。

(4)減輕焦急、不安，維持鎮(zhèn)靜，作好心理護(hù)理，以簡樸的語言向病人解釋治療過程。

(5)毒蛇咬傷者應(yīng)親密監(jiān)測生命體征的變化。建立靜脈通路，以補(bǔ)充因出血導(dǎo)致的體液

溶劑局限性。頭部抬高，側(cè)向一邊，監(jiān)測呼吸次數(shù)，呼吸音以及與否出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸窘迫情形。

視情予以氣管插管，維持呼吸道暢通，予以合適的I氧氣吸入。

34.冷、熱及輻射傷害的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

冷傷害護(hù)理：

(I)維持呼吸道暢通和足夠換氣量：冷傷害克制咳嗽反射，必要時插入氣管內(nèi)管并行抽

吸術(shù)。以面罩或鼻導(dǎo)管法予以氧氣吸入，接上有熱裝置H勺潮濕器，進(jìn)行動脈血?dú)夥治鰴z查，

必要時糾正酸中毒。

(2)維持組織灌流量：可行熱水浴(勿超過40℃),并檢測水溫的變化。防止攝取引起血

管收縮的食物，如咖啡、抽煙。根據(jù)醫(yī)囑予以止痛劑。

(3)維持足夠的體液容枳：建立靜脈通路，滴注加溫內(nèi)5%葡萄糖及生理鹽水溶液。放置

鼻胃管并予以加溫后的飲食。插入留置導(dǎo)尿管，親密監(jiān)測尿液排除量。

熱傷害護(hù)理：

(1)減少體溫并維持正常體溫：將病人安頓在陰涼、通風(fēng)口勺病室，將衣服脫去，用濕床

單覆蓋；使用溫水擦浴，或在腋窩處放置冰袋。親密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸口勺變化。

(2)維持血流動力學(xué)穩(wěn)定：意識清醒者，經(jīng)口予以糖水及電解質(zhì)溶液；若意識不清，則

應(yīng)建立靜脈通路，以補(bǔ)充水分及藥物。輸入液體時須防亡液體超負(fù)荷,注意監(jiān)測心電圖、心

跳節(jié)律、組織灌流及意識變化。

(3)維持合適的換氣量：親密監(jiān)測呼吸變化，必要時予以氧氣吸入。

輻射傷害的護(hù)理：

(1)發(fā)生輻射意外時，立即告知原子能委員會，設(shè)置污染區(qū)，防止閑人進(jìn)入，工作人

員進(jìn)入前須先佩戴感應(yīng)器，穿保護(hù)性衣服，戴口罩、帽子。

(2)清除病人的)所有衣物(如鞋、褲、內(nèi)、外衣)，并將脫下的衣物放在密閉容器內(nèi)(如

塑料袋、鉛桶)。

(3)用水沖洗皮膚至少I5min,由頭開始往下沖洗，以將附著在皮膚表面的輻射傷害物

洗凈，尤其要注意指甲、手臂內(nèi)側(cè)、鼠蹊、頭發(fā)等處的沖洗。

(4)若有開放性傷口，則先用生理鹽水，再用3%雙氧水，由內(nèi)向外清洗防止將污染物

沖至傷口。洗凈后用潔凈、阻塞性敷料或塑膠布覆蓋。

(5)采用必要的隔離措施及保護(hù)措施。

35.骨折病人緊急處理原則有哪些？

(1)簡樸有效地固定。為防止骨折碎片傷及軟組織、引起疼痛及嚴(yán)重出血，在移動病人

時需先用夾板固定骨折肢體。合適時固定除可防止骨折處繼續(xù)損傷外，還可減輕疼痛、出血

及防止休克。

(2)迅速安全轉(zhuǎn)移病人。移動病人時須支托患肢上下關(guān)節(jié)，保持骨折長軸口勺牽引方向，

防止旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致另一項損壞。

(3)妥善處理傷口。開放性骨折傷口可用清潔敷料覆蓋，以免深部組織受到污染，嚴(yán)

禁將突出于皮膚H勺骨推回去。

(4)使用麻醉性止痛藥劑時，須在確定頭部無外傷或無顱內(nèi)壓升高的狀況后方可予以。

(5)脫去病人衣褲時應(yīng)掌握先健側(cè)后患側(cè)，為減少損傷和少移動骨折處，可直接剪開

患側(cè)的衣褲。

36.心搏驟停的原因和重要標(biāo)志是什么？

原因：

(1)心臟疾病，如急性心肌梗死。

(2)手術(shù)麻醉意外。

(3)創(chuàng)傷、電擊、溺水、篁息。

(4)電解質(zhì)紊亂、藥物過敏、中毒等。

重要標(biāo)志

(1)忽然意識喪失。

(2)呼吸停止、瞳孔散大。

(3)頸動脈搏動觸及不到。

(4)皮膚黏膜呈灰色、發(fā)組。

37.臨床死亡期的特性是什么?

臨床死亡期H勺特性為心跳、呼吸完全停止，多種反射消失，延髓處在深度克制狀態(tài)，但

各組織中仍有微弱代謝活動。一般狀況下，持續(xù)時間為4?6min(即血液供應(yīng)完全停止)，但

在低溫條件下可延長lh左右，超過這個時間，大腦將發(fā)生不可逆的變化。此期由于重要器

官代謝過程尚未停止，如對失血、窒息、觸電等致死H勺病人予以積極急救復(fù)蘇，仍有生還口勺

也許。

內(nèi)科部分

38.胃、十二指腸潰瘍疼痛的重要特點(diǎn)是什么？

疼痛多為隱痛、脹痛或燒灼痛。胃潰瘍疼痛部位多位于劍突下正中或偏左，十二指腸潰

瘍疼痛常在上腹偏右，并可向背部、肋緣部放射，多數(shù)病人疼痛有經(jīng)典日勺節(jié)律，與飲食關(guān)系

親密。胃潰瘍疼痛常在進(jìn)餐后30min至lh出現(xiàn)，持續(xù)1?2h后逐漸緩和，下次進(jìn)食后再發(fā)

作，其經(jīng)典節(jié)律為進(jìn)食一疼痛一緩和。粗糙的、固體的、油炸的食物可引起疼痛。十二指腸

潰瘍病人疼痛常發(fā)生在胃處在空虛狀態(tài)，如早餐后2?3h開始出現(xiàn)上腹部痛，可持續(xù)至午餐

后才緩和，午餐后2?4h疼痛復(fù)發(fā)，也可于睡前或午夜出現(xiàn)疼痛稱“午彼痛”，進(jìn)食或服抗

酸藥疼痛即能緩和，其節(jié)律為疼痛一進(jìn)食一緩和。臨床少數(shù)病人可無癥狀，稱“無癥狀性潰

瘍”，此類病人第一次提醒潰瘍病的癥狀是嘔血和黑便。

39.消化道出血的護(hù)理原則是什么？

(1)臥床休息，囑病人安靜臥床并做好心理護(hù)理，取平臥下肢抬高位，以保證腦部供血。

(2)保持呼吸道暢通，嘔血時頭偏向一側(cè)，防止嘔血引起窒息，必要時吸氧。

(3)建立靜脈通道，立即配血。配合醫(yī)生迅速、精確地實行補(bǔ)充血容量，多種止血藥的

治療及用藥等急救工作，必要時測定中心靜脈壓來調(diào)整輸液量和輸液速度。

(4)親密觀測病情變化注意有無嘔血及便血，觀測嘔吐物和大便歐I性質(zhì)、顏色及量：觀

測全身狀況和神志變化，及時測量生命體征并作好記錄；注意肢體與否溫暖，皮膚與甲床色

澤；周圍靜脈充盈狀況；精確記錄24h尿量。

(5)食管胃底靜脈曲張破裂出血，急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食：少許出血無嘔吐

者或僅有少許柏油便者，可進(jìn)溫涼、清淡流質(zhì)，大便轉(zhuǎn)黃改半流。注意口腔護(hù)理，嘔血后給

溫開水漱口。

(6)對癥處理：胃出血可行胃降溫止血，用加有止血劑的冰鹽水行胃灌洗。對食管靜脈

曲張破裂者用三腔二囊管壓迫止血等。必要時備手術(shù)。

40.肝昏迷病人為何不能予以高蛋白飲食？

肝昏迷亦稱肝性腦病，以氨中毒發(fā)生機(jī)制學(xué)說承認(rèn)較多，80%?90%的肝昏迷病人血氨

增高。故認(rèn)為血氨值與肝昏迷親密有關(guān)。如過量蛋白進(jìn)入腸道，可分解成氨基酸，氨基酸脫

氨生成氨，吸取入血，使血氨升高。當(dāng)血氨升高時，大量口勺氨透過血腦屏障，與血中a一酮

戊二酸結(jié)合成谷氨酸，使三竣酸循環(huán)發(fā)生障礙，克制葡萄糖的需氧代謝，出現(xiàn)腦功能紊亂，

加重或誘發(fā)肝昏迷。

41.肝昏迷病人為何不適宜用肥皂水灌腸？

腸道內(nèi)有毒物質(zhì)是引起肝昏迷H勺重要原因，當(dāng)肝臟嚴(yán)重?fù)p害，腸道內(nèi)有毒物質(zhì)經(jīng)門一腔

循環(huán)，直接進(jìn)入體循環(huán)，對大腦發(fā)生毒性作用。其中大部分有毒物質(zhì)為氨。而腸道內(nèi)的酸堿

度對筑的產(chǎn)生和吸取影響很大。如結(jié)腸在酸性條件下，腸腔內(nèi)H+濃度增長，可使產(chǎn)生的氨

氣和H+結(jié)合，形成NH4+

隨大便排出。這樣腸黏膜吸取NH3就大為減少，并且能使血中的NH3更多地通過腸黏

膜擴(kuò)散至腸腔內(nèi)，使血氨下降。相反，若腸腔內(nèi)形成堿性環(huán)境，則NH。的產(chǎn)生和吸取也隨

之增

多。假如對肝性腦病病人使用肥皂水灌腸，肥皂水為堿性物質(zhì)，可使腸道內(nèi)呈堿性，使

NH4+—NH3增多，吸取入血后，可使血氨升高，加重肝性腦病。因此對肝昏迷病人禁用肥

皂水灌腸，目口勺是減少腸道堿性，防止氨的吸取。

42.肝硬化腹水放水量多少為宜？

肝硬化病人假如同步伴有大量腹水，表達(dá)肝硬化已處在晚期，病程嚴(yán)重，全身狀況衰竭

明顯，對肝硬化病人不能大量放腹水。大量放腹水：①會導(dǎo)致蛋白質(zhì)和電解質(zhì)大量丟失，引

起電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)肝昏迷；②反復(fù)放腹水易致腹腔感染；③腹水放得過多，腹壓驟然下降,

會引起全身反應(yīng)。因此每次放腹水不適宜過多，初次一股不超過3000ml,且排放速度不適

宜過快；如為血性，應(yīng)嚴(yán)格掌握放水量，如為全血，應(yīng)立即停止放液。放腹水如流出不暢，

可梢變動病人H勺體位，精確記錄放腹水的時間和最。

43心絞痛日勺臨床體現(xiàn)是什么？

(I)發(fā)作有明顯的誘(2)疼痛每次發(fā)作持續(xù)幾分鐘，不超過15mino病人被迫停止原有

動作，休息或含服硝酸甘油后I?5min內(nèi)緩和。

(3)疼痛的部位在胸骨中部之后(故稱胸骨后痛)，范圍不很局限。

(4)疼痛的性質(zhì)多為胸骨后壓迫性不適或為緊縮痛、壓榨、堵塞感悶痛。也可有燒灼

感，放射至左肩、左上肢內(nèi)側(cè)，也可放射到咽喉部、頸帚、背部、上腹部等。心絞痛發(fā)作時,

病人面色蒼白，出冷汗，心率增快，血壓升高，心尖部聽診可出現(xiàn)第四心音，也可在心前區(qū)

聽一過性收縮期雜音。

44.控制心絞痛發(fā)作的首選藥物是什么？

硝酸酯類藥物能有效地控制及防止心絞痛發(fā)作，作用快、療效高。常用口勺藥物有：

(1)硝酸甘油片0.3?0.6mg,舌下含服，1?2min內(nèi)即可使心絞痛緩和，作用持續(xù)30min

左右。

(2)異山梨酯(消心痛)：作用時間較硝酸甘油長，每次劑量5?10mg,可含服或吞服，15?

30min內(nèi)起作用，可維持4?5h。也是防止心絞痛發(fā)作的最常用藥物。

(3)長期有效硝酸甘油制劑：重要用于防止心絞痛發(fā)作，尤其是夜間發(fā)作?？剐慕g痛藥

多少均有一定的不良反應(yīng)，如引起頭脹、頭痛、面紅發(fā)熱，應(yīng)用時要注意觀測。

45.右心功能衰竭的體現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)是什么？

右心功能衰竭為體循環(huán)靜脈淤血所致。

【臨床體現(xiàn)】

(1)癥狀：上腹部脹滿，伴食欲不振、惡心、嘔吐，水腫、尿少等。

(2)體征:

①頸靜脈怒張，顯示體循環(huán)靜脈壓增高，當(dāng)壓迫腹部腫大的肝臟時，可出現(xiàn)頸靜脈怒張,

稱為肝頸反流征陽性。

②肝腫大及壓痛，肝腫大常發(fā)生于皮下水腫之前，佟有上腹飽脹不適及壓痛，此為右心

功能不全的重要體現(xiàn)，長期肝內(nèi)淤血可導(dǎo)致心源性肝硬化。

③水腫是右心功能不全較晚期II勺體現(xiàn)，開始出目前身體最低部位，能起床活動的病人，

水腫從兩足、踝部開始，外床的病人從腰舐部開始。嚴(yán)重右心功能不全者可展現(xiàn)全身水刖1

并伴有胸、腹水，胸水一般雙側(cè)多見，如

為單側(cè)，則多見于右側(cè)。心功能好轉(zhuǎn)后一般胸水都能吸取。腹水多發(fā)生于病程晚期，多

半與心源性肝硬化有關(guān)。

【護(hù)理】

重要觀測水腫H勺消長，精神癥狀，尿量及體重的變化等；做好皮膚護(hù)理，如應(yīng)用利尿劑

最佳放在上午，便于病人夜間休息。防止感染，防止重體力活動及情緒激動，限制鈉鹽攝入,

控制輸液速度。

46.左心功能衰竭的體現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)是什么？

左心功能衰竭為肺循環(huán)淤血和心排血量減少。

【臨床體現(xiàn)】

臨床重要癥狀為外周臟器組織灌注局限性的綜合癥狀。

(1)呼吸困難：為左心衰最早出現(xiàn)的癥狀。開始多在較重力活動時出現(xiàn)，休息后可緩和。

伴隨病情加重，呼吸困難癥狀可在輕體力活動時即出現(xiàn)，并可在夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，

此為左心衰竭H勺經(jīng)典體現(xiàn)，

(2)咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽也為左心衰竭的初期癥狀，常在夜間發(fā)生并伴有呼吸困難,

坐位時可減輕或消失。咳嗽常伴咳白色泡沫狀漿液性痰。心功能不全嚴(yán)重時也可出現(xiàn)痰中血

絲或咳粉紅色泡沫痰。

(3)低心排量癥狀：可有乏力、頭暈、失眠、尿少、發(fā)維、心悸等，其原因重要是由于

心、腦、腎等臟器組織灌注局限性所致。

(4)體征：多數(shù)病人左心室可增大，心率加緊，心尖部可聞舒張期奔馬律，肺動脈瓣區(qū)

第二心音亢進(jìn)。兩肺底可聞及濕羅音，有時伴有哮鳴音。濕羅音分布位置可隨體位變化而變。

血壓一般正常，有時脈壓減小。

【護(hù)理】

使病人保持安靜，減少恐驚；予以吸氧、注射鎮(zhèn)靜劑等。如有肺水腫可吸入通過酒精氧

化瓶的氧氣，必要時四肢輪番扎止血帶。

47急性心肌梗死的誘因、先兆及并發(fā)癥是什么？

【誘因】

體力勞累、情緒波動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、血壓下降等。

【先兆癥狀】

既往無心絞痛者新出現(xiàn)心絞痛：原有日勺穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型，且發(fā)作頻繁，程度

較重，時間較長，硝酸甘油療效較差。心電圖呈明顯缺血性變化。

【并發(fā)癥】

(1)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂：二尖瓣乳頭肌因缺血、壞死等使收縮功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致

二尖瓣脫垂及關(guān)閉不全。輕者可以恢復(fù)，重者可嚴(yán)重?fù)p害左心功能致使發(fā)生急性左心功能不

全，最終導(dǎo)致死亡。

(2)心臟破裂：較少見，常在起病1周內(nèi)出現(xiàn)，多為心室游離壁破裂，偶有室間隔破裂。

(3)心室壁瘤：可在心梗I周內(nèi)出現(xiàn)，較大口勺心室壁瘤體檢時可有心臟擴(kuò)大。超聲心動

圖可見心室局部有反常運(yùn)動，心電圖示ST段持續(xù)抬高。后期可導(dǎo)致左心功能不全，心律失

常、栓塞等。

因：常因體力活動、情緒激動而誘發(fā)，也有在飽餐或休息時發(fā)病

48.呼吸困難H勺臨床體現(xiàn)及分哪幾種類型?

【I臨床體現(xiàn)】

呼吸費(fèi)力，常伴有呼吸頻率、濃度與節(jié)律的變化，嚴(yán)重的呼吸困難時呈張口端坐呼吸,

胸骨上窩、鎖骨上窩、肋旬隙在吸氣時明顯下陷(三凹征)。

【分型】

按呼吸困難H勺性質(zhì)分3種類型：

(I)吸氣性呼吸困難：由于氣道阻塞或肺擴(kuò)張受到限制或腫瘤、異物等引起的狹窄、梗

阻所致，導(dǎo)致通氣局限性，嚴(yán)重缺氧，其特性體現(xiàn)為三凹征。

(2)呼氣性呼吸困難：由于肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣性狹窄，導(dǎo)致二氧化碳潴留,

其體現(xiàn)為呼氣時間延長，常伴：有哮鳴音或其他干性羅音。

(3)混合性呼吸困難：由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少所致。通氣/血流比例失調(diào),

無效腔增大，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，常伴有呼吸音明顯變化。

48.呼吸困難的臨床體現(xiàn)及分哪兒種類型？

【I臨床體現(xiàn)】

呼吸費(fèi)力，常伴有呼吸頻率.、濃度與節(jié)律的變化，嚴(yán)重的呼吸困難時呈張口端坐呼吸,

胸骨上窩、鎖骨上窩、肋旬隙在吸氣時明顯下陷(三凹征)。

【分型】

按呼吸困難U勺性質(zhì)分3種類型：

(1)吸氣性呼吸困難：由于氣道阻塞或肺擴(kuò)張受到限制或腫瘤、異物等引起的狹窄、梗

阻所致，導(dǎo)致通氣局限性，嚴(yán)重缺氧，其特性體現(xiàn)為三凹征。

(2)呼氣性呼吸困難：由于肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣性狹窄，導(dǎo)致二氧化碳潴留，

其體現(xiàn)為呼氣時間延長，常伴：有哮鳴音或其他干性羅音。

(3)混合性呼吸困難：由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少所致。通氣/血流比例失調(diào)，

無效腔增大，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，常伴有呼吸音明顯變化。

49.大咯血H勺處理原則是什么？

(1)消除緊張情緒，必要時可用小劑量鎮(zhèn)靜劑。一宜取側(cè)臥位，便于將血咯出，保持呼

吸道暢通。若有窒息，應(yīng)立即取頭低腳高位，并輕拍背部，以利血塊排出，或借助支氣管鏡

夾取血塊。

(2)垂體后葉素靜脈注射或靜脈滴注，速度須緩慢。

(3)咯血過多時應(yīng)輸血。反復(fù)大咯血，藥物治療不易控制，根據(jù)病情和病變范圍行肺段

或肺葉切除治療。

(4)吸氧。備好急救藥物，急救器材。精確記錄咯血后，準(zhǔn)時測血壓、脈搏，禁食。

(5)咯血停止后可給溫或涼的流質(zhì)飲食。臥床休息，為止咳嗽，保持大便暢通。

50.咯血與嘔血怎樣鑒別？

(1)病因不一樣：嘔血是由于消化性潰瘍、肝硬化食管胃底靜脈破裂、出血性糜爛性胃

炎等；咯血是由于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄等。

(2)出血的先兆和出血的方式不一樣：嘔血前有惡心、上腹部不適、嘔吐，血為嘔出：

咯血前有咳嗽、胸悶、喉癢，血為咳出。

(3)血液性狀不一樣：嘔出的血為咖啡渣樣，棕褐色，有時混有食物，常呈酸性；咯出

的血為鮮紅色，混有氣泡與痰液，常呈堿性.

51.肺結(jié)核的護(hù)理要點(diǎn)是什么？

(1)一般性護(hù)理：與家庭組員一起督導(dǎo)病人準(zhǔn)時服藥；合理安排病人的休息與活動，急

性活動性結(jié)核應(yīng)臥床休息，待病情穩(wěn)定后合適活動；親密觀測病人的精神狀態(tài)、食欲、體溫、

脈搏、呼吸等。

(2)飲食護(hù)理：予以高熱量、高蛋白、高維生素的食物，如牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜等。

(3)消毒隔離：病人在咳嗽或打噴嚏時用兩層餐巾紙遮住口鼻，然后將紙放人袋中直接

焚燒；在痰菌陽性期間，對病人的痰、日用品及其周圍的物品要對的處理和消毒，室內(nèi)保持

良好的通風(fēng)或用紫外線消毒。痰液落人帶蓋的痰杯內(nèi)，加入等量的1%消毒液浸泡1h,或

用5%?12%的來蘇水浸泡2h再棄去。痰涂片陽性病人應(yīng)收入醫(yī)院治療，并進(jìn)行呼吸道隔

離，

護(hù)理時應(yīng)戴口罩