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中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查導入

患者，男，35歲，劇烈頭痛2天，臨床擬診急性蛛網(wǎng)膜下腔出血你認為，首先考慮作何檢查？教學目標知識目標：1.掌握中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的CT表現(xiàn)；2.了解X線、MRI的臨床應用能力目標：能閱讀分析中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病CT片素質目標：具有求真務實的工作作風和嚴謹?shù)目茖W態(tài)度一、檢查技術（一）X線檢查X線平片主要用于觀察顱骨和脊椎骨折、顱骨腫瘤及顱內(nèi)鈣化等。腦血管造影主要用于腦血管畸形、動脈瘤和動靜脈瘺等血管性病變的診斷（二）CT檢查CT對顱腦外傷、腫瘤、腦血管疾病、顱內(nèi)感染性疾病等具有重要的診斷價值（三）MRI檢查MRI能清楚地顯示中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細微解剖結構，功能MRI又可獲得功能性信息，對腦內(nèi)疾病的診斷價值很高。MRI對脊髓病變的診斷具有獨特的作用二、正常CT表現(xiàn)（一）CT軸位1（二）CT軸位2（三）CT軸位3（四）CT軸位4（五）CT軸位5（六）CT軸位6三、常見疾病CT表現(xiàn)（一）顱腦外傷1.硬膜外血腫CT表現(xiàn)：(1)掃血腫表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下雙凸形（梭形）高密度區(qū)，邊界銳利(2)占位效應：中線結構移位，側腦室受壓、變形和移位等2.硬膜下血腫CT表現(xiàn)：急性期表現(xiàn)為顱板下方新月形高密度影。常合并腦挫裂傷，占位征像顯著亞急性和慢性期可表現(xiàn)為高、等、低或混合密度慢性期形成低密度區(qū)3.腦挫裂傷CT表現(xiàn)：大片高密度混雜密度區(qū)，有占位效應4.外傷性顱內(nèi)血腫CT表現(xiàn)：顱內(nèi)團狀、不規(guī)則形高密度影，輪廓清楚，周圍有水腫(一)腦血管疾病1.腦梗死CT表現(xiàn)：腦組織內(nèi)的低密度區(qū)，有水腫及占位效應12.腦出血CT表現(xiàn)：急性期呈片狀高密度影，周圍有低密度帶，有占位效應吸收期血腫密度向中心漸變低四、思考患者，男，65歲，突發(fā)偏癱21天，擴血管藥物治療后好轉

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