脊柱檢查（診斷學課件）

脊柱檢查任務(wù)導(dǎo)入？11歲女孩脊柱彎成了“S”型學習目標一三四二具有良好的醫(yī)患溝通能力掌握脊柱檢查基本方法正確描述、記錄檢查結(jié)果。具有良好的職業(yè)素質(zhì)一三四二檢查內(nèi)容檢查方法正常表現(xiàn)臨床意義學習內(nèi)容脊柱活動度脊柱壓痛與叩擊痛脊柱彎曲度視診觸診頸椎活動度腰椎活動度壓痛

叩擊痛檢查內(nèi)容準備工作環(huán)境準備醫(yī)師準備被檢者準備用物準備檢查方法囑被檢者取站立位或坐位,充分暴露軀干,雙上肢自然下垂檢查方法一、脊柱彎曲度（一）視診：正位、側(cè)位和后位觀察脊柱的4個生理彎曲是否存在,有無脊柱側(cè)彎、病理性前凸和后凸畸形檢查方法（二）觸診：檢查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘突以適當?shù)膲毫ν聞潐?，劃壓后皮膚出現(xiàn)一條紅色充血痕，以此痕為標準，觀察脊柱有無側(cè)彎檢查方法一、脊柱彎曲度脊柱從側(cè)面觀察有四個生理彎曲，即頸段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰椎明顯向前凸，骶椎則明顯向后凸正常表現(xiàn)一、脊柱彎曲度頸椎變形脊柱后凸脊柱前凸脊柱側(cè)凸臨床意義頸椎變形頸側(cè)偏見于先天性斜頸臨床意義頸椎變形脊柱后凸佝僂病結(jié)核病強直性脊柱炎脊椎退行性變臨床意義頸椎變形脊柱后凸脊柱前凸見于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大腫瘤等臨床意義頸椎變形脊柱后凸脊柱前凸脊柱側(cè)凸姿勢性側(cè)凸器質(zhì)性側(cè)凸臨床意義（一）頸椎活動度檢查檢查者位于被檢者后面，雙手固定被檢者雙肩,囑被檢者作頸部前屈、后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)運動,觀察被檢者頸椎活動度二、脊柱活動度檢查方法（二）腰椎活動度檢查檢查者位于被檢者后面，雙手固定被檢者骨盆,囑被檢者作腰部前屈、后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)運動,觀察被檢者腰椎活動度檢查方法二、脊柱活動度正常表現(xiàn)二、脊柱活動度脊柱頸椎段活動受限常見于：頸部肌纖維織炎及韌帶受損頸椎病結(jié)核或腫瘤浸潤頸椎外傷、骨折或關(guān)節(jié)脫位臨床意義二、脊柱活動度脊柱腰椎段活動受限常見于：腰部肌纖維織炎及韌帶受損腰椎椎管狹窄椎間盤突出腰椎結(jié)核或腫瘤腰椎骨折或脫位臨床意義（一）壓痛檢查者位于被檢者后面，雙手固定被檢者骨盆,囑被檢者囑被檢者身體稍向前傾檢查者以右手拇指從枕骨粗隆開始自上而下逐個按壓脊椎棘突及椎旁肌肉，觀察有無壓痛檢查方法三、脊柱壓痛與叩擊痛（二）叩擊痛直接叩擊法間接叩擊法檢查方法三、脊柱壓痛與叩擊痛檢查者用中指或叩診錘垂直叩擊各椎體的棘突，了解被檢者脊柱各部位有無疼痛直接叩擊法檢查方法三、脊柱壓痛與叩擊痛患者取坐位，檢查者將左手掌置于其頭部，右手半握拳以小魚際肌部位叩擊左手背，了解被檢者脊柱各部位有無疼痛間接叩擊法檢查方法三、脊柱壓痛與叩擊痛正常脊柱各部位無壓痛和叩擊痛三、脊柱壓痛與叩擊痛正常表現(xiàn)落枕臨床意義落枕頸肋綜合征前斜角肌綜合征臨床意義頸部肌纖維織炎落枕頸肋綜合征前斜角肌綜合征臨床意義頸部肌纖維織炎落枕胸腰椎病變：結(jié)核、外傷、骨折頸肋綜合征前斜角肌綜合征臨床意義脊柱叩擊痛陽性見于脊柱結(jié)核、脊椎骨折、椎間盤突出臨床意義添加標題文字檢查方法正常表現(xiàn)臨床意義