手術(shù)室環(huán)境和管理護(hù)理專業(yè)教學(xué)講解

手術(shù)室環(huán)境和管理主講人：孫榮瑾護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)用物;了解手術(shù)室環(huán)境

2.具有良好的無菌觀念，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度及觀察、分析、解決問題的能力手術(shù)室環(huán)境和管理一、手術(shù)室環(huán)境二、手術(shù)室管理

一、手術(shù)室環(huán)境（一）手術(shù)室的位置（二）手術(shù)室的布局（三）手術(shù)間的設(shè)置配備（四）潔凈手術(shù)室手術(shù)室的位置中心化驗室↑手術(shù)室↙↓↘監(jiān)護(hù)室病理科血庫手術(shù)科室病區(qū)放射科手術(shù)室應(yīng)安在潔凈的地方，有專門電梯往返于手術(shù)室和血庫之間監(jiān)護(hù)室手術(shù)間手術(shù)間手術(shù)間

手術(shù)間洗手間庫房辦公室更衣室小手術(shù)間準(zhǔn)備間溫度22～25℃相對濕度40～60%（35~60）手術(shù)間面積約為30m2～40m2

最大60m2手術(shù)間數(shù)與外科病床數(shù)之比為1:20～25手術(shù)室內(nèi)配備中心供氣及中心負(fù)壓吸引，還應(yīng)配備參觀臺、電教設(shè)備衛(wèi)生間工作人員通道接送病人通道等候區(qū)手術(shù)間的設(shè)置手術(shù)室的布局：環(huán)境以安靜、清潔、便于接送病人，防止感染為宜無菌手術(shù)間：供無菌手術(shù)用相對無菌手術(shù)間：供胃腸手術(shù)用有菌手術(shù)間：供感染隔離手術(shù)用手術(shù)室劃區(qū)1無菌手術(shù)間無菌手術(shù)間無菌手術(shù)間手術(shù)間無菌手術(shù)間內(nèi)走廊洗手間辦公室

走廊外走廊外走廊更衣間等候室蘇醒室準(zhǔn)備間無菌間準(zhǔn)潔凈區(qū)非潔凈區(qū)潔凈區(qū)衛(wèi)生間外走廊外走廊餐飲室手術(shù)間的設(shè)置手術(shù)間面積20-30㎡、40-50㎡手術(shù)間與外科床位數(shù)之比1：20-25

室溫維持在22～25℃相對濕度在40％～60％設(shè)置：設(shè)置齊全、布局合理以減少細(xì)菌至最低限度和防止交叉感染為目標(biāo)手術(shù)間的設(shè)施手術(shù)床器械臺藥品柜固定病人的肩擋、臂架、固定帶閱片燈掛鐘污物桶吊式無影燈，立地聚光燈供氧裝置、麻醉機麻醉臺輸液架

墊腳凳吸引裝制

墊腳凳C型臂顯示器

銑刀磨鉆五官科鼻內(nèi)鏡電動止血帶眼科顯微鏡腹腔鏡電刀輸液柜物品柜天花板交換車內(nèi)走廊外走廊手術(shù)間分類(1)Ⅰ類手術(shù)間：即無菌凈化手術(shù)間，主要接受顱腦、心臟、臟器移植等手術(shù)(2)Ⅱ類手術(shù)間：即無菌手術(shù)間，主要接受脾切除手術(shù)、閉合性骨折切開復(fù)位術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)、甲狀腺切除術(shù)等無菌手術(shù)(3)Ⅲ類手術(shù)間：既有菌手術(shù)間，接受胃、膽囊、肝、闌尾、腎、肺等部位的手術(shù)(4)Ⅳ類手術(shù)間：即感染手術(shù)間，主要接受闌尾穿孔腹膜炎手術(shù)、結(jié)核性膿腫、膿腫切開引流等手術(shù)(5)Ⅴ類手術(shù)間：即特殊感染手術(shù)間，主要接受綠膿桿菌、氣性壞疽桿菌、破傷風(fēng)桿菌等感染的手術(shù)按不同?？?，手術(shù)間又可分為普外、骨科、婦產(chǎn)科、腦外科、心胸外科、泌尿外科。燒傷科、五官科等手術(shù)間。由于各?？频氖中g(shù)往往需要配置專門的設(shè)備及器械，因此，?？剖中g(shù)的手術(shù)間宜相對固定（四）潔凈手術(shù)室潔凈手術(shù)室是指通過凈化空調(diào)系統(tǒng)，有效控制室內(nèi)的溫度、濕度及塵粒，使手術(shù)室內(nèi)的細(xì)菌數(shù)控制在一定范國和空氣潔凈度達(dá)到一定級別，創(chuàng)造理想的手術(shù)環(huán)境，降低手術(shù)感染率，提高手術(shù)質(zhì)量1.空氣調(diào)節(jié)技術(shù)空氣過濾是有效、安全、經(jīng)濟和方便的除菌手段經(jīng)過高效過濾器的超凈空氣，其潔凈度可達(dá)99.89％，使外科手術(shù)切口感染率大大下降2.空氣凈化技術(shù)①亂流式氣流

②層流式氣流適用于100級的手術(shù)室分垂直層流和水平層流兩種類型3.凈化標(biāo)準(zhǔn)等級手術(shù)室名稱

空氣潔凈度級別手術(shù)切口

類別

適用范圍手術(shù)室周邊區(qū)Ⅰ特別潔凈手術(shù)室100級11000級Ⅰ關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)及腦外科、心臟外科和眼科等手術(shù)中的無菌手術(shù)Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室1000級10000級Ⅰ胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類切口無菌手術(shù)Ⅲ一般潔凈手術(shù)室10000級100000級Ⅱ普通外科（除去一類切口手術(shù)）、婦產(chǎn)科等手術(shù)Ⅳ準(zhǔn)潔凈手術(shù)室

300000級

Ⅲ肛腸外科及污染類等手術(shù)潔凈手術(shù)室分級二、手術(shù)室管理1.人員管理2.物品管理3.藥物管理4.環(huán)境管理1.人員管理分工明確執(zhí)行核心制度---清點、查對、交接班制度做好清潔、消毒工作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程避免感染因素-減少人員走動，非手術(shù)人員不得擅自進(jìn)入手術(shù)有感染者不得參加手術(shù)上呼吸道感染者須帶雙層口罩2.物品管理①物品配備專用、定位、消毒保養(yǎng)②標(biāo)本管理③清點制度3.藥品管理①藥品室、藥品柜、搶救藥車定人管理②標(biāo)識統(tǒng)一清醒外用藥與注