《小兒少尿無尿》課件

小兒少尿無尿?qū)а詺g迎歡迎各位專家和學(xué)者參加本次研討會。主題本次研討會的主題是“小兒少尿無尿”。小兒少尿無尿概述小兒少尿無尿是指小兒尿量減少或無尿，是兒科常見癥狀，可能預(yù)示著多種疾病的發(fā)生。少尿是指尿量明顯減少，而無尿是指完全沒有尿液排出。及時(shí)識別和處理小兒少尿無尿至關(guān)重要，避免延誤病情。少尿無尿的定義1少尿指兒童尿量明顯減少，低于正常范圍。通常定義為每天尿量小于1毫升/公斤體重或每小時(shí)尿量小于0.5毫升/公斤體重。2無尿指兒童完全沒有尿液排出，這是一種嚴(yán)重的狀況，需要立即就醫(yī)。小兒少尿無尿的原因缺水水分?jǐn)z入不足或丟失過多，如腹瀉、嘔吐、發(fā)燒等。腎臟疾病腎臟疾病可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，造成少尿或無尿。膀胱和泌尿系統(tǒng)疾病膀胱或尿道梗阻、泌尿道感染等可影響尿液排出。內(nèi)分泌與代謝性疾病糖尿病、腎上腺功能減退等可影響腎臟功能，導(dǎo)致少尿或無尿。缺水引起的少尿無尿液體攝入不足嬰兒和兒童的液體需求量較高，如果液體攝入不足，會導(dǎo)致尿量減少。嘔吐或腹瀉嘔吐或腹瀉會導(dǎo)致體內(nèi)水分流失，進(jìn)而引起少尿或無尿。出汗過多高溫環(huán)境下，兒童出汗過多，會導(dǎo)致水分流失，進(jìn)而引起少尿或無尿。腎臟疾病引起的少尿無尿腎小球腎炎腎小球腎炎會導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致少尿或無尿。腎病綜合征腎病綜合征會導(dǎo)致大量蛋白尿，從而導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致少尿或無尿。急性腎衰竭急性腎衰竭會導(dǎo)致腎功能急劇下降，導(dǎo)致少尿或無尿。膀胱和泌尿系統(tǒng)疾病膀胱炎、尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染可引起少尿或無尿。腎結(jié)石阻塞尿路，導(dǎo)致尿液無法排出，也可造成少尿或無尿。膀胱功能障礙，如神經(jīng)源性膀胱，也會導(dǎo)致排尿困難，出現(xiàn)少尿或無尿。內(nèi)分泌與代謝性疾病糖尿病高血糖會影響腎臟的正常功能，導(dǎo)致尿液中葡萄糖排泄增加，進(jìn)而引起多尿。甲狀腺功能亢進(jìn)代謝率提高，導(dǎo)致水分流失增加，進(jìn)而引起少尿或多尿。腎上腺皮質(zhì)功能減退腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足，會導(dǎo)致腎臟血液供應(yīng)減少，影響腎臟功能，進(jìn)而引起少尿或無尿。神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦積水腦積水會導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，進(jìn)而壓迫腦組織，引起尿量減少。脊髓損傷脊髓損傷可能會影響膀胱神經(jīng)控制，導(dǎo)致尿潴留，進(jìn)而表現(xiàn)為少尿或無尿。少尿無尿的癥狀表現(xiàn)少尿無尿是兒童泌尿系統(tǒng)疾病的常見癥狀，需要引起高度重視。家長應(yīng)密切關(guān)注孩子尿量變化，及時(shí)就醫(yī)。少尿的癥狀尿量減少尿量明顯減少，甚至每天只有幾毫升。口渴由于尿液減少，水分流失過多，導(dǎo)致口渴，甚至口干舌燥。疲倦由于水分流失過多，孩子容易感到疲倦、無力，精神不振。無尿的癥狀尿量減少尿量減少至每天少于100毫升，甚至完全沒有尿液排出。體重增加由于體內(nèi)水分無法排出，會導(dǎo)致體重增加。嘔吐如果寶寶出現(xiàn)脫水癥狀，可能會出現(xiàn)嘔吐的癥狀。少尿無尿的診斷1病史采集詳細(xì)了解患兒的發(fā)病經(jīng)過、癥狀、家族史、既往病史等信息。2查體檢查評估患兒的一般情況、生命體征、體格發(fā)育、皮膚彈性、水腫等。3實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅葯z查，評估腎臟功能、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡等情況。4影像學(xué)檢查如腹部超聲、腎臟CT等，評估腎臟大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)是否有異常。病史采集1詳細(xì)詢問了解孩子的發(fā)病時(shí)間、癥狀變化、病史、用藥史等，例如是否患有其他疾病、家族遺傳史等。2詢問生活習(xí)慣包括飲食、睡眠、活動情況等，以確定是否與少尿無尿有關(guān)。3了解環(huán)境因素如接觸過哪些有毒有害物質(zhì)、是否患有傳染病等，以排除環(huán)境因素的影響。查體檢查心臟檢查心臟是否有異常聲音，如心律不齊、心murmur或心包摩擦音。肺部檢查肺部是否有異常呼吸音，如喘鳴、呼吸困難或肺部啰音。腹部檢查腹部是否有腫脹、壓痛或腎臟觸診。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)檢查尿液中的顏色、比重、pH值、蛋白、糖、酮體、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等指標(biāo)，可以幫助判斷腎臟功能、泌尿系統(tǒng)感染等情況。血常規(guī)檢查血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)，可以了解兒童的營養(yǎng)狀況和身體是否存在炎癥。腎功能檢查血肌酐、尿素氮、血鉀、血鈉等指標(biāo)，可以評估腎臟的排泄功能。影像學(xué)檢查超聲檢查用于評估腎臟大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血流情況，可幫助診斷腎臟疾病。腎臟CT掃描提供腎臟解剖結(jié)構(gòu)的詳細(xì)圖像，幫助識別腎臟腫瘤、結(jié)石和腎臟畸形。腎臟磁共振成像用于評估腎臟功能，識別腎臟炎癥、腎臟囊腫和腎臟腫瘤。少尿無尿的鑒別診斷1脫水引起的少尿2腎功能衰竭引起的無尿3膀胱功能障礙引起的無尿4神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的無尿脫水引起的少尿減少水分?jǐn)z入當(dāng)孩子沒有攝入足夠的水分時(shí)，身體會減少尿液的排泄，以保留水分。嘔吐和腹瀉嘔吐和腹瀉會導(dǎo)致體內(nèi)水分流失，從而導(dǎo)致少尿。發(fā)燒發(fā)燒會增加水分的流失，導(dǎo)致少尿。腎功能衰竭引起的無尿腎小球?yàn)V過率下降腎臟無法有效過濾血液中的廢物，導(dǎo)致尿液生成減少或停止。腎功能衰竭會導(dǎo)致體內(nèi)廢物積聚，如肌酐和尿素氮，這些廢物無法通過尿液排出體外，并會在血液中積累。腎功能衰竭是導(dǎo)致無尿的嚴(yán)重原因，需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行治療和管理。膀胱功能障礙引起的無尿感染膀胱感染可能導(dǎo)致膀胱收縮障礙，導(dǎo)致無尿。神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷會影響膀胱的控制，導(dǎo)致排尿困難或無尿。手術(shù)并發(fā)癥膀胱手術(shù)后，可能會出現(xiàn)暫時(shí)性的無尿，這通常是正常的。神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的無尿腦垂體功能障礙垂體分泌的抗利尿激素(ADH)可調(diào)節(jié)腎臟對水分的重吸收。垂體功能障礙導(dǎo)致ADH缺乏，進(jìn)而導(dǎo)致腎臟無法有效地重吸收水分，導(dǎo)致無尿。脊髓損傷脊髓損傷可能導(dǎo)致膀胱神經(jīng)控制受損，導(dǎo)致膀胱無法正常排空，進(jìn)而導(dǎo)致無尿或少尿。少尿無尿的處理補(bǔ)液治療及時(shí)補(bǔ)充水分，恢復(fù)體內(nèi)水分平衡，緩解脫水癥狀。糾正原因性疾病針對病因進(jìn)行針對性治療，如抗感染、降血壓等。對癥治療根據(jù)癥狀進(jìn)行相應(yīng)處理，如緩解嘔吐、腹瀉等。補(bǔ)液治療1補(bǔ)充水分及時(shí)補(bǔ)充水分是治療少尿無尿的關(guān)鍵，尤其對于脫水患兒。2電解質(zhì)平衡根據(jù)患兒情況選擇合適的補(bǔ)液方案，維持電解質(zhì)平衡，避免發(fā)生代謝性酸中毒。3血管內(nèi)液體對于嚴(yán)重脫水的患兒，需通過靜脈輸液進(jìn)行快速補(bǔ)液，補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)。糾正原因性疾病感染如果少尿無尿是由感染引起的，例如尿路感染，則需要給予相應(yīng)的抗生素治療。腎臟疾病對于腎臟疾病引起的少尿無尿，需要根據(jù)病因進(jìn)行針對性治療，例如藥物治療、手術(shù)治療等。內(nèi)分泌疾病對于內(nèi)分泌疾病引起的少尿無尿，例如糖尿病性腎病，需要進(jìn)行血糖控制和降壓治療。對癥治療藥物治療根據(jù)少尿無尿的原因和癥狀，選擇合適的藥物進(jìn)行治療，如利尿劑、抗生素等。補(bǔ)液治療對于脫水嚴(yán)重的患兒，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。對癥支持治療根據(jù)患兒癥狀，進(jìn)行氧療、止吐、止痛等對癥治療。預(yù)后及并發(fā)癥預(yù)防積極治療及時(shí)診斷和治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵.并發(fā)癥預(yù)防定期體檢，關(guān)注孩子的生長發(fā)育.健康生活方式均衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動，保持良好生活習(xí)慣