小兒內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)案例分析題

小兒內(nèi)科學(xué)（醫(yī)學(xué)高級）-案例分析題

1、病歷摘要：維生素D缺乏性佝僂病患兒女孩，5個(gè)月，出生體重

3kg,現(xiàn)在體重7kg,冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)。近半月

來煩躁、多汗、夜間哭鬧、睡眠不好。查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，

前鹵2cm2大小，頭顱有枕禿，有顱骨軟化，心肺未見異常，四肢活

動正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。3?6個(gè)月佝僂病患兒多見的骨骼

系統(tǒng)改變是哪些（）

A.方顱

B.出牙延遲

C.胸廓畸形

D.顱骨軟化

E.手鐲、腳鐲征

F.下肢畸形

2、病歷摘要：維生素D缺乏性佝僂病患兒女孩，5個(gè)月，出生體重

3kg,現(xiàn)在體重7kg,冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)。近半月

來煩躁、多汗、夜間哭鬧、睡眠不好。查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，

前鹵2cm2大小，頭顱有枕禿，有顱骨軟化，心肺未見異常，四肢活

動正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。一歲以內(nèi)佝僂病活動期患兒多見的

骨骼系統(tǒng)改變是（）

A.方顱

B.出牙延遲

C.胸廓畸形

D.顱骨軟化

E.手鐲、腳鐲征

F.下肢畸形

3、病歷摘要：維生素D缺乏性佝僂病患兒女孩，5個(gè)月，出生體重

3kg,現(xiàn)在體重7kg,冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)。近半月

來煩躁、多汗、夜間哭鬧、睡眠不好。查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，

前鹵2cm2大小，頭顱有枕禿，有顱骨軟化，心肺未見異常，四肢活

動正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。佝僂病活動期的下列指標(biāo)，主要是

哪些()

A.骨箭X線檢查正常

B.血鈣濃度正常

C.25-OHD明顯降低

D.堿性磷酸酶增高

E.長骨臨時(shí)鈣化帶模糊或消失

F.血鈣降低，血磷降低

4、病歷摘要：維生素D缺乏性佝僂病患兒女孩，5個(gè)月，出生體重

3kg,現(xiàn)在體重7kg,冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)。近半月

來煩躁、多汗、夜間哭鬧、睡眠不好。查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，

前鹵2cm2大小，頭顱有枕禿，有顱骨軟化，心肺未見異常，四肢活

動正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。佝僂病的最主要病因是哪些？（）

A.缺鐵

B.缺乏維生素D

C.甲狀旁腺功能不全

D.缺鈣

E.嬰兒生長速度快

F.早產(chǎn)

5、病歷摘要：維生素D缺乏性佝僂病患兒女孩，5個(gè)月，出生體重

3kg,現(xiàn)在體重7kg,冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)。近半月

來煩躁、多汗、夜間哭鬧、睡眠不好。查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，

前鹵2cm2大小，頭顱有枕禿，有顱骨軟化，心肺未見異常，四肢活

動正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。如果患兒再次出現(xiàn)上述癥狀，首先

的處理是（）

A.地塞米松2mg靜注

B.地西泮0.1~0.3mg/kg靜注

C.靜推葡萄糖酸鈣

D.苯巴比妥10?20mg/kg

E.VitD330萬IU肌注

F.可自行緩解，因此不需特殊處理

6、病歷摘要：維生素D缺乏性佝僂病患兒女孩，5個(gè)月，出生體重

3kg,現(xiàn)在體重7kg,冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)。近半月

來煩躁、多汗、夜間哭鬧、睡眠不好。查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，

前鹵2cm2大小，頭顱有枕禿，有顱骨軟化，心肺未見異常，四肢活

動正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常?；純耗壳柏E病早期使用維生素D

最佳治療方案為：（）

A.400IU/d,持續(xù)1個(gè)月

B.1000IU/d,持續(xù)1個(gè)月，后改為預(yù)防量

C.2000?4000IU/d,持續(xù)1個(gè)月，后改為預(yù)防量

D.10萬IU/d,持續(xù)1個(gè)月，后改為預(yù)防量

E.給予維生素D的同時(shí)補(bǔ)充鈣劑

F.5000IU/d,持續(xù)1個(gè)月，后改為預(yù)防量

7、病歷摘要：維生素D缺乏性佝僂病患兒女孩，5個(gè)月，出生體重

3kg,現(xiàn)在體重7kg,冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)。近半月

來煩躁、多汗、夜間哭鬧、睡眠不好。查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，

前鹵2cm2大小，頭顱有枕禿，有顱骨軟化，心肺未見異常，四肢活

動正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。最可靠的早期診斷佝僂病的指標(biāo)是

哪些（）

A.煩躁、多汗

B.血漿中cAMP水平降低

C.25-0HD降低

D.喂養(yǎng)困難

E.骨骼X線片有改變

F.夜間哭鬧

8、病歷摘要：維生素D缺乏性佝僂病患兒女孩，5個(gè)月，出生體重

3kg,現(xiàn)在體重7kg,冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)。近半月

來煩躁、多汗、夜間哭鬧、睡眠不好。查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，

前鹵2cm2大小，頭顱有枕禿，有顱骨軟化，心肺未見異常，四肢活

動正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，初步考慮為維

生素D缺乏性佝僂?。ㄘE?。?，下列哪項(xiàng)符合？（）

A.前鹵張力

B.顱骨軟化

C.方顱

D.頭圍

E.雞胸

F.頭顱血腫

9、病歷摘要：維生素D缺乏性佝僂病患兒女孩，5個(gè)月，出生體重

3kg,現(xiàn)在體重7kg,冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)。近半月

來煩躁、多汗、夜間哭鬧、睡眠不好。查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，

前鹵2cm2大小，頭顱有枕禿，有顱骨軟化，心肺未見異常，四肢活

動正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。此女嬰，未及時(shí)治療，今晨突然面

肌、眼角及口角抽動約半分鐘，抽后一般情況好，不發(fā)熱，不吐。體

檢：T37C,會笑，前囪平坦，頸無抵抗，面神經(jīng)征可疑陽性，其余

未見異常。首先想到的診斷及進(jìn)一步檢查？（）

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，做腰穿

B.敗血癥，做血培養(yǎng)

C.癲癇，做腦電圖

D.低鈣驚厥，查血鈣

E.低血糖，查血糖

F.顱內(nèi)出血，頭顱CT

10、病歷摘要：維生素D缺乏性佝僂病患兒女孩，5個(gè)月，出生體重

3kg,現(xiàn)在體重7kg,冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)。近半月

來煩躁、多汗、夜間哭鬧、睡眠不好。查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，

前鹵2cm2大小，頭顱有枕禿，有顱骨軟化，心肺未見異常，四肢活

動正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。此患兒為了進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)作

哪些檢查（）

A.拍顱骨X片

B.血糖

C.腕骨X片

D.血鈣、血磷（血生化）

E.顱骨CT

F.血堿性磷酸酶

11、病歷摘要：6個(gè)月男嬰，體重8kg,發(fā)熱2天，體溫波動在38℃?

39℃之間，伴咳嗽，呈陣發(fā)性咳嗽，喘憋明顯。查體：T38°C,呼吸

急促，有呼氣性呼吸困難，鼻扇，三凹征陽性，聽診雙肺滿布喘鳴音,

偶聞中小水泡音。胸部X線片：雙肺紋理增多，雙肺可見小點(diǎn)片狀影,

肺氣腫明顯，未做其它檢查?？赡艿脑\斷是什么？X線胸片最可能出

現(xiàn)的異常表現(xiàn)是哪些（）

A.不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周圍炎

B.大小不等的片狀陰影或融合成大病灶

C.兩肺紋理增重

D.肺大葉或肺節(jié)段出現(xiàn)均勻一致密度增高陰影

E.常見肺浸潤，多發(fā)性肺膿腫，肺大皰

F.多見小片狀的陰影

12、病歷摘要：6個(gè)月男嬰，體重8kg,發(fā)熱2天，體溫波動在38℃?

39℃之間，伴咳嗽，呈陣發(fā)性咳嗽，喘憋明顯。查體：T38C,呼吸

急促，有呼氣性呼吸困難，鼻扇，三凹征陽性，聽診雙肺滿布喘鳴音,

偶聞中小水泡音。胸部X線片：雙肺紋理增多，雙肺可見小點(diǎn)片狀影,

肺氣腫明顯，未做其它檢查?？赡艿脑\斷是什么？為了進(jìn)一步明確診

斷，首先做哪些化驗(yàn)檢查（）

A.肺炎支原體抗體

B.痰細(xì)菌培養(yǎng)

C.冷凝集試驗(yàn)

D.痰液病毒分離

E.嗜異凝集試驗(yàn)

F.血常規(guī)

13、病歷摘要：6個(gè)月男嬰，體重8kg,發(fā)熱2天，體溫波動在38℃?

39℃之間，伴咳嗽，呈陣發(fā)性咳嗽，喘憋明顯。查體：T38C,呼吸

急促，有呼氣性呼吸困難，鼻扇，三凹征陽性，聽診雙肺滿布喘鳴音,

偶聞中小水泡音。胸部X線片：雙肺紋理增多，雙肺可見小點(diǎn)片狀影,

肺氣腫明顯，未做其它檢查?？赡艿脑\斷是什么？根據(jù)上述檢驗(yàn)部分

結(jié)果，血常規(guī)：WBC7X109/L,中性0.40,淋巴0.60。RBC3.5X109/L,

Hbl20g/L,PLT117X109/Lo尿常規(guī)和便常規(guī)均正常，初步判斷最可

能的病原體是（）

A.呼吸道合胞病毒

B.流感病毒

C.副流感病毒

D.輪狀病毒

E.?？刹《?/p>

F.柯薩奇病毒

14、病歷摘要：6個(gè)月男嬰，體重8kg,發(fā)熱2天,體溫波動在38℃?

39℃之間，伴咳嗽，呈陣發(fā)性咳嗽，喘憋明顯。查體：T38C,呼吸

急促，有呼氣性呼吸困難，鼻扇，三凹征陽性，聽診雙肺滿布喘鳴音,

偶聞中小水泡音。胸部x線片：雙肺紋理增多，雙肺可見小點(diǎn)片狀影,

肺氣腫明顯，未做其它檢查?？赡艿脑\斷是什么？根據(jù)患兒的臨床表

現(xiàn)和檢查結(jié)果，下一步還需做什么檢查：（）

A.腹部B超

B.PPD

C.拍X線胸片

D.測肺功能

E.測血?dú)夥治?/p>

F.記24h尿量

15、病歷摘要：6個(gè)月男嬰，體重8kg,發(fā)熱2天，體溫波動在38℃?

39℃之間，伴咳嗽，呈陣發(fā)性咳嗽，喘憋明顯。查體：T38℃,呼吸

急促，有呼氣性呼吸困難，鼻扇，三凹征陽性，聽診雙肺滿布喘鳴音,

偶聞中小水泡音。胸部X線片：雙肺紋理增多，雙肺可見小點(diǎn)片狀影,

肺氣腫明顯，未做其它檢查?？赡艿脑\斷是什么？根據(jù)目前臨床表現(xiàn),

此患兒最可能的診斷為什么？（）

A.衣原體肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.腺病毒肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.肺炎支原體肺炎

F.肺結(jié)核

16、病歷摘要：6個(gè)月男嬰，體重8kg,發(fā)熱2天，體溫波動在38℃?

39℃之間，伴咳嗽，呈陣發(fā)性咳嗽，喘憋明顯。查體：T38℃,呼吸

急促，有呼氣性呼吸困難，鼻扇，三凹征陽性，聽診雙肺滿布喘鳴音,

偶聞中小水泡音。胸部X線片：雙肺紋理增多，雙肺可見小點(diǎn)片狀影,

肺氣腫明顯，未做其它檢查?？赡艿脑\斷是什么？此肺炎患兒，病程

中突然出現(xiàn)喘憋加重，呼吸困難，口唇青紫，雙肺出現(xiàn)明顯的干濕性

啰音，經(jīng)吸痰、吸氧后無明顯緩解，此時(shí)臨床醫(yī)生如何判斷病情變化

()

A.高熱所致

B.出現(xiàn)嚴(yán)重的酸中毒

C.發(fā)生心力衰竭

D.肺部炎癥加重

E.并發(fā)膿氣胸

F.出現(xiàn)早期呼吸衰竭

17、病歷摘要：6個(gè)月男嬰，體重8kg,發(fā)熱2天，體溫波動在38c?

39℃之間，伴咳嗽，呈陣發(fā)性咳嗽，喘憋明顯。查體：T38°C,呼吸

急促，有呼氣性呼吸困難，鼻扇，三凹征陽性，聽診雙肺滿布喘鳴音,

偶聞中小水泡音。胸部X線片：雙肺紋理增多，雙肺可見小點(diǎn)片狀影,

肺氣腫明顯，未做其它檢查?？赡艿脑\斷是什么？此肺炎的患兒，病

程及用藥如何（）

A.抗病毒治療、療程5?7日

B.熱退1天停藥

C.至少2?3周

D.病情好轉(zhuǎn)后一周停藥

E.合并細(xì)菌感染時(shí)考慮使用抗生素

F.咳嗽好轉(zhuǎn)后三天停藥

18、病歷摘要：6個(gè)月男嬰，體重8kg,發(fā)熱2天，體溫波動在38℃?

39℃之間，伴咳嗽，呈陣發(fā)性咳嗽，喘憋明顯。查體：T38C,呼吸

急促，有呼氣性呼吸困難，鼻扇，三凹征陽性，聽診雙肺滿布喘鳴音,

偶聞中小水泡音。胸部X線片：雙肺紋理增多，雙肺可見小點(diǎn)片狀影,

肺氣腫明顯，未做其它檢查?？赡艿脑\斷是什么？針對此種肺炎選用

何種抗生素或抗病毒為宜？（）

A.青霉素

B.鏈霉素

C.紅霉素

D.干擾素霧化吸入

E.利巴韋林

F.無環(huán)鳥昔

19、病歷摘要：患兒男孩，1歲，秋冬季，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天。

每日嘔吐3?4次，為胃內(nèi)容物，每日腹瀉10次左右，呈蛋花湯樣，

無腥臭，近1天來尿少，10小時(shí)無尿。查體：體溫38℃,眼窩明顯

凹陷，前鹵深凹陷，口腔粘膜干燥，皮膚干燥、彈性極差，四肢肢端

冰涼。大便鏡檢：偶見白細(xì)胞，血生化：血鈉132mmol/L。WHO推薦

使用的口服補(bǔ)液鹽的張力（滲透壓）與氯化鉀的濃度為？（）

A.1/2張

B.2/3張

C.1/3張

D.20mmol/L

E.90mmol/L

F.80mmol/L

20、病歷摘要：患兒男孩，1歲，秋冬季，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天。

每日嘔吐3?4次，為胃內(nèi)容物，每日腹瀉10次左右，呈蛋花湯樣，

無腥臭，近1天來尿少，10小時(shí)無尿。查體：體溫38℃,眼窩明顯

凹陷，前鹵深凹陷，口腔粘膜干燥，皮膚干燥、彈性極差，四肢肢端

冰涼。大便鏡檢：偶見白細(xì)胞，血生化：血鈉132mmol/L。下列哪項(xiàng)

符合輪狀病毒性腸炎的特點(diǎn)？（）

A.秋冬季多見

B.26umol/L

E.黃疸持續(xù)兩周后仍不消退

F.生后10?14天消退

57、病歷摘要：女孩，生后10天，主因納差1天，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染伴

發(fā)熱6小時(shí)入院。查體：T37.8C,精神差，皮膚黃染，心肺未見異

常，臍輪紅，有膿性分泌物。血WBC34.7X109/L,中性0.75,血

Hbl32g/L,血清總膽紅素443.94umol/L,直接膽紅素30.9umol/Lo

如果新生兒黃疸程度進(jìn)行性加重，會引起新生兒膽紅素腦病，臨床表

現(xiàn)有哪些()

A.腹脹

B.發(fā)熱

C.肝脾腫大

D.嗜睡

E.喂養(yǎng)困難

F.肌張力增高

58、病歷摘要：女孩，生后10天，主因納差1天，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染伴

發(fā)熱6小時(shí)入院。查體：T37.8C,精神差，皮膚黃染，心肺未見異

常，臍輪紅，有膿性分泌物。血WBC34.7X109/L,中性0.75,血

Hbl32g/L,血清總膽紅素443.94umol/L,直接膽紅素30.9umol/Lo

新生兒敗血癥出現(xiàn)的常見并發(fā)癥包括()

A.化膿性腦膜炎

B.骨髓炎

C.新生兒肺炎

D.新生兒肝炎

E.新生兒呼吸窘迫綜合征

F.深部膿腫

59、病歷摘要：女孩，生后10天，主因納差1天，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染伴

發(fā)熱6小時(shí)入院。查體：T37.8C,精神差，皮膚黃染，心肺未見異

常，臍輪紅，有膿性分泌物。血WBC34.7X109/L,中性0.75,血

Hbl32g/L,血清總膽紅素443.94umol/L,直接膽紅素30.9umol/Lo

新生兒敗血癥實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目包括（）

A.血常規(guī)

B.血沉

C.C反應(yīng)蛋白

D.腦脊液、尿培養(yǎng)

E.血培養(yǎng)

F.分泌物培養(yǎng)

60、病歷摘要：女孩，生后10天，主因納差1天，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染伴

發(fā)熱6小時(shí)入院。查體：T37.8C,精神差，皮膚黃染，心肺未見異

常，臍輪紅，有膿性分泌物。血WBC34.7X109/L,中性0.75,血

Hbl32g/L,血清總膽紅素443.94umol/L,直接膽紅素30.9umol/Lo

新生兒敗血癥常見的臨床表現(xiàn)是（）

A.出現(xiàn)黃疸或黃疸加重

B.腹脹、肝脾腫大

C.精神差，食欲減退

D.發(fā)熱、體溫不升

E.明顯貧血

F.有感染表現(xiàn)

61、病歷摘要：女孩，生后10天，主因納差1天，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染伴

發(fā)熱6小時(shí)入院。查體：T37.8C,精神差，皮膚黃染，心肺未見異

常，臍輪紅，有膿性分泌物。血WBC34.7X109/L,中性0.75,血

Hbl32g/L,血清總膽紅素443.94umol/L,直接膽紅素30.9umol/Lo

此時(shí)新生兒血清總膽紅素443.94LXmol/L,直接膽紅素30.9umol/L0

在等待化驗(yàn)檢查結(jié)果期間，需要選擇的治療方法有（）

A.光照療法

B.白蛋白輸注

C.口服苯巴比妥

D.交換輸血

E.輸血漿

F.口服維生素B2

62、病歷摘要：女孩，生后10天，主因納差1天，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染伴

發(fā)熱6小時(shí)入院。查體：T37.8C,精神差，皮膚黃染，心肺未見異

常，臍輪紅，有膿性分泌物。血WBC34.7X109/L,中性0.75,血

Hbl32g/L,血清總膽紅素443.94umol/L,直接膽紅素30.9umol/Lo

此病最可能的診斷是()

A.新生兒窒息、臍炎、病理性黃疸

B.新生兒肝炎、臍炎、病理性黃疸

C.新生兒肝炎、溶血病、臍炎

D.新生兒顱內(nèi)出血、敗血癥、臍炎

E.新生兒臍炎、敗血癥、高膽紅素血癥

F.新生兒感染、敗血癥

63、病歷摘要：患兒男性，5歲，發(fā)熱10余天，呈不規(guī)則發(fā)熱，食

欲減退，偶有鼻蚓，曾用抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，近日來面色逐漸蒼白。

查體：體溫：T38.8℃,精神差，皮膚粘膜蒼白，軀干部可見針尖大

小的出血點(diǎn)，心肺未見異常，肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常規(guī)：血

WBC45.0X109/L,中性:0.25,淋巴：0.75；血紅蛋白Hb78g/L,紅

細(xì)胞2.6X1012/L,血小板77X109/L。當(dāng)急性淋巴細(xì)胞性白血病完

全緩解時(shí)應(yīng)開始預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，可進(jìn)行下列哪些治療措施

()

A.靜脈注射環(huán)磷酰胺

B.中劑量MTX靜脈注射

C.鞘內(nèi)注射MTX+地塞米松

D.靜脈注射甲酰四葉酸鈣

E.顱內(nèi)放療+鞘內(nèi)注射

F.靜脈注射大劑量MTX

64、病歷摘要：患兒男性，5歲，發(fā)熱10余天，呈不規(guī)則發(fā)熱，食

欲減退，偶有鼻蚓，曾用抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，近日來面色逐漸蒼白。

查體：體溫：T38.8℃,精神差，皮膚粘膜蒼白，軀干部可見針尖大

小的出血點(diǎn)，心肺未見異常，肝肋下3cm,脾肋下lcmo血常規(guī)：血

WBC45.0X109/L,中性:0.25,淋巴:0.75；血紅蛋白Hb78g/L,紅

細(xì)胞2.6X1012/L,血小板77X109/L。當(dāng)急性淋巴細(xì)胞性白血病聯(lián)

合化療時(shí)應(yīng)注意哪些（）

A.當(dāng)粒細(xì)胞VO.5X10/L時(shí)應(yīng)停止化療

B.治療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)高，肝脾明顯腫大，應(yīng)預(yù)防腎功能衰竭

C.提早使用止血藥物

D.密切隨訪周圍血象

E.一旦化療就應(yīng)該使用層流病房

F.積極防治感染

65、病歷摘要：患兒男性，5歲，發(fā)熱10余天，呈不規(guī)則發(fā)熱，食

欲減退，偶有鼻蚓，曾用抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，近日來面色逐漸蒼白。

查體：體溫：T38.8℃,精神差，皮膚粘膜蒼白，軀干部可見針尖大

小的出血點(diǎn)，心肺未見異常，肝肋下3cm,脾肋下lcmo血常規(guī)：血

WBC45.0X109/L,中性：0.25,淋巴：0.75；血紅蛋白Hb78g/L,紅

細(xì)胞2.6X1012/L,血小板77X109/L。急性淋巴細(xì)胞性白血病的鞏

固治療，對于高危型可選用下列哪些方案()

A.環(huán)磷酰胺+長春新堿+阿糖胞甘+強(qiáng)的松，1?2療程

B.環(huán)磷酰胺+長春新堿+柔紅霉素+強(qiáng)的松，1?2療程

C.門冬酰胺酶+長春新堿+強(qiáng)的松

D.長春新堿+環(huán)磷酰胺+強(qiáng)的松

E.高三尖杉酯堿+長春新堿+阿糖胞昔+強(qiáng)的松

F.甲氨喋吟+環(huán)磷酰胺+強(qiáng)的松

66、病歷摘要：患兒男性，5歲，發(fā)熱10余天，呈不規(guī)則發(fā)熱，食

欲減退，偶有鼻蚓，曾用抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，近日來面色逐漸蒼白。

查體：體溫：T38.8℃,精神差，皮膚粘膜蒼白，軀干部可見針尖大

小的出血點(diǎn)，心肺未見異常，肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常規(guī)：血

WBC45.0X109/L,中性：0.25,淋巴：0.75；血紅蛋白Hb78g/L,紅

細(xì)胞2.6X1012/L,血小板77X109/L。急性淋巴細(xì)胞性白血病誘導(dǎo)

緩解治療的C0AP方案，應(yīng)含下列哪些方法()

A.環(huán)磷酰胺600mg/m2,于治療第1、14d各靜脈注射1次

B.阿糖胞甘每日100mg/m2,每12小時(shí)1次，靜脈注射，連用5~7

天

C.長春新堿1.5?2mg/m2靜脈注射，每周1次，連用4周

D.強(qiáng)的松40?60mg/m2,分2?3次口服，連用4周

E.柔紅霉素40mg/m2用于治療第1、2、3天，各靜脈注射1次

F.L-ASP每日100?400U/kg,靜脈滴注10天

67、病歷摘要：患兒男性，5歲，發(fā)熱10余天，呈不規(guī)則發(fā)熱，食

欲減退，偶有鼻蚓，曾用抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，近日來面色逐漸蒼白。

查體：體溫：T38.8℃,精神差，皮膚粘膜蒼白，軀干部可見針尖大

小的出血點(diǎn)，心肺未見異常，肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常規(guī)：血

WBC45.0X109/L,中性:0.25,淋巴：0.75；血紅蛋白Hb78g/L,紅

細(xì)胞2.6X1012/L,血小板77X109/L?；純涸\斷為急性淋巴細(xì)胞性

白血?。↙型），早期前B細(xì)胞型。需要藥物化療，首先進(jìn)行誘導(dǎo)緩

解治療，白血病治療誘導(dǎo)緩解的目的是（）

A.使確診時(shí)體內(nèi)的1012的白血病細(xì)胞降至108

B.使體內(nèi)白血病細(xì)胞由1012降至104

C.骨髓涂片中原淋及幼淋消失或＜5%

D.消滅體內(nèi)殘存的白血病細(xì)胞

E.殺死99%的白血病細(xì)胞

F.進(jìn)一步減少白血病細(xì)胞

68、病歷摘要：患兒男性，5歲，發(fā)熱10余天，呈不規(guī)則發(fā)熱，食

欲減退，偶有鼻蚓，曾用抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，近日來面色逐漸蒼白。

查體：體溫：T38.8℃,精神差，皮膚粘膜蒼白，軀干部可見針尖大

小的出血點(diǎn)，心肺未見異常，肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常規(guī)：血

WBC45.0X109/L,中性：0.25,淋巴：0.75；血紅蛋白Hb78g/L,紅

細(xì)胞2.6X1012/L,血小板77X109/L。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和檢驗(yàn)

結(jié)果，患兒發(fā)熱，鼻晚，肝脾腫大。紅細(xì)胞和血紅蛋白降低，血小板

減少，白細(xì)胞增高。骨髓示：原始及幼稚細(xì)胞極度增生，幼紅細(xì)胞和

巨核細(xì)胞減少，小細(xì)胞為主。免疫分型為CD19、CyCD22陽性，此患

兒的診斷下列哪些符合（）

A.急性淋巴細(xì)胞性白血病

B.急性淋巴細(xì)胞性白血?。↙1型）

C.急性淋巴細(xì)胞性白血?。↙2型）

D.急性淋巴細(xì)胞性白血?。↙3型）

E.急淋，早期前B細(xì)胞型

F.急淋，T淋巴細(xì)胞型

69、病歷摘要：患兒男性，5歲，發(fā)熱10余天，呈不規(guī)則發(fā)熱，食

欲減退，偶有鼻蚓，曾用抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，近日來面色逐漸蒼白。

查體：體溫：T38.8C,精神差，皮膚粘膜蒼白，軀干部可見針尖大

小的出血點(diǎn)，心肺未見異常，肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常規(guī)：血

WBC45.0X109/L,中性：0.25,淋巴:0.75；血紅蛋白Hb78g/L,紅

細(xì)胞2.6X1012/L,血小板77X109/L根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，貧血性質(zhì)與

程度為（）

A.感染性貧血

B.先天性再生低下性貧血

C.生理性貧血

D.血液系統(tǒng)疾病

E.輕度貧血

F.中度貧血

70、病歷摘要：患兒男性，5歲，發(fā)熱10余天，呈不規(guī)則發(fā)熱，食

欲減退，偶有鼻蚓，曾用抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，近日來面色逐漸蒼白。

查體：體溫：T38.8C,精神差，皮膚粘膜蒼白，軀干部可見針尖大

小的出血點(diǎn)，心肺未見異常，肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常規(guī)：血

WBC45.0X109/L,中性：0.25,淋巴:0.75；血紅蛋白Hb78g/L,紅

細(xì)胞2.6X1012/L,血小板77X109/L此患兒可能的診斷是()

A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

B.急性白血病

C.骨髓異常增生綜合征

D.再生障礙性貧血

E.地中海貧血

F.類白血病反應(yīng)

71、病歷摘要：患兒男性，5歲，發(fā)熱10余天，呈不規(guī)則發(fā)熱，食

欲減退，偶有鼻蚓，曾用抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，近日來面色逐漸蒼白。

查體：體溫：T38.8℃,精神差，皮膚粘膜蒼白，軀干部可見針尖大

小的出血點(diǎn)，心肺未見異常，肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常規(guī)：血

WBC45.0X109/L,中性：0.25,淋巴：0.75；血紅蛋白Hb78g/L,紅

細(xì)胞2.6X1012/L,血小板77X109/L。此患兒需要做哪些檢查的()

A.骨髓檢查

B.凝血功能檢查

C.細(xì)胞形態(tài)學(xué)免疫分型

D.骨髓培養(yǎng)

E.肝功能

F.EB病毒檢測

72、病歷摘要：10個(gè)月患兒，發(fā)熱、咳嗽5天，近2天出現(xiàn)嘔吐，3

次/日，呈噴射性嘔吐，并驚厥2次，曾肌注青霉素5天，已接種卡

介苗。查體：T38.8C,精神差，嗜睡，呼吸促，前囪飽滿，張力較

高，兩肺可聞及少許水泡音，心臟未見異常，雙巴氏征（+）。外周血:

白細(xì)胞16X109/L,N90%,L0%,X線示：兩肺少許斑片狀陰影；腦脊

液:外觀混濁,白細(xì)胞800X106/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物100mmol/L,涂片找菌（-）,PPD直徑5mmo化膿性腦膜炎的

臨床表現(xiàn)是（）

A.腦膜刺激癥征

B.顱內(nèi)壓增高

C.局灶體征

D.驚厥

E.意識障礙

F.發(fā)熱

73、病歷摘要：10個(gè)月患兒，發(fā)熱、咳嗽5天，近2天出現(xiàn)嘔吐，3

次/日，呈噴射性嘔吐，并驚厥2次，曾肌注青霉素5天，已接種卡

介苗。查體：T38.8℃,精神差，嗜睡，呼吸促，前囪飽滿，張力較

高，兩肺可聞及少許水泡音，心臟未見異常，雙巴氏征（+）。外周血:

白細(xì)胞16X109/L,N90%,L0%,X線示：兩肺少許斑片狀陰影；腦脊

液:外觀混濁，白細(xì)胞800X106/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物lOOmmol/L,涂片找菌（-）,PPD直徑5mm?；撔阅X膜炎的

處理措施是（）

A.抗生素

B.并發(fā)癥的治療

C.密切觀察生命體征

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.常規(guī)行側(cè)腦室穿刺降低顱內(nèi)壓

F.使用腦膜炎雙球菌疫苗

74、病歷摘要：10個(gè)月患兒，發(fā)熱、咳嗽5天，近2天出現(xiàn)嘔吐，3

次/日，呈噴射性嘔吐，并驚厥2次，曾肌注青霉素5天，已接種卡

介苗。查體：T38.8C,精神差，嗜睡，呼吸促，前囪飽滿，張力較

高，兩肺可聞及少許水泡音，心臟未見異常，雙巴氏征（+）。外周血:

白細(xì)胞16X109/L,N90%,L0%,X線示：兩肺少許斑片狀陰影；腦脊

液:外觀混濁,白細(xì)胞800X106/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物100mmol/L,涂片找菌（-）,PPD直徑5mmo化膿性腦膜炎的

并發(fā)癥是（）

A.硬腦膜下積液

B.腦性低鈉血癥

C.腦室管膜炎

D.腦積水

E.失明和耳聾

F.癲癇

75、病歷摘要：10個(gè)月患兒，發(fā)熱、咳嗽5天，近2天出現(xiàn)嘔吐，3

次/日，呈噴射性嘔吐，并驚厥2次，曾肌注青霉素5天，已接種卡

介苗。查體：T38.8℃,精神差，嗜睡，呼吸促，前囪飽滿，張力較

高，兩肺可聞及少許水泡音，心臟未見異常，雙巴氏征（+）。外周血:

白細(xì)胞16X109/L,N90%,L0%,X線示：兩肺少許斑片狀陰影；腦脊

液:外觀混濁，白細(xì)胞800X106/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物lOOmmol/L,涂片找菌（-）,PPD直徑5mm。嬰幼兒與兒童化

膿性腦膜炎的常見的致病菌是（）

A.B型流感嗜血桿菌

B.綠膿桿菌

C.肺炎鏈球菌

D.大腸桿菌

E.葡萄球菌

F.副流感桿菌

76、病歷摘要：10個(gè)月患兒，發(fā)熱、咳嗽5天，近2天出現(xiàn)嘔吐，3

次/日，呈噴射性嘔吐，并驚厥2次，曾肌注青霉素5天，已接種卡

介苗。查體：T38.8℃,精神差，嗜睡，呼吸促，前鹵飽滿，張力較

高，兩肺可聞及少許水泡音，心臟未見異常，雙巴氏征（+）。外周血:

白細(xì)胞16X109/L,N90%,L0%,X線示：兩肺少許斑片狀陰影；腦脊

液:外觀混濁，白細(xì)胞800X106/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物100mmol/L,涂片找菌（-）,PPD直徑5mmo此患兒最可能的

診斷是（）

A.肺炎合并中毒性腦病

B.病毒性腦炎，肺炎

C.結(jié)核性腦膜炎，肺炎

D.化膿性腦膜炎，肺炎

E.腦膿腫，肺炎

F.支氣管肺炎

77、病歷摘要：10個(gè)月患兒，發(fā)熱、咳嗽5天，近2天出現(xiàn)嘔吐，3

次/日，呈噴射性嘔吐，并驚厥2次，曾肌注青霉素5天，已接種卡

介苗。查體：T38.8℃,精神差，嗜睡，呼吸促，前囪飽滿，張力較

高，兩肺可聞及少許水泡音，心臟未見異常，雙巴氏征（+）。外周血:

白細(xì)胞16X109/L,N90%,L0%,X線示：兩肺少許斑片狀陰影；腦脊

液:外觀混濁，白細(xì)胞800X106/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物lOOmmol/L,涂片找菌（-）,PPD直徑5mm。此患兒診斷為化

膿性腦膜炎，應(yīng)用大劑量青霉素靜滴1周后熱退，停藥后2天再次出

現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐，驚厥發(fā)作，可能的診斷及進(jìn)一步檢查是（）

A.結(jié)核性腦膜炎，腦脊液檢查

B.病毒性腦炎，腦脊液檢查

C.腦膿腫，顱腦CT檢查

D.硬腦膜下積液，頭盧頁透光檢查

E.腦積水，顱腦CT檢查

F.中毒性腦病，腦脊液檢查

78、病歷摘要：10個(gè)月患兒，發(fā)熱、咳嗽5天，近2天出現(xiàn)嘔吐，3

次/日，呈噴射性嘔吐，并驚厥2次，曾肌注青霉素5天，已接種卡

介苗。查體：T38.8℃,精神差，嗜睡，呼吸促，前鹵飽滿，張力較

高，兩肺可聞及少許水泡音，心臟未見異常，雙巴氏征（+）。外周血:

白細(xì)胞16X109/L,N90%,L0%,X線示：兩肺少許斑片狀陰影；腦脊

液:外觀混濁，白細(xì)胞800X106/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物lOOmmol/L,涂片找菌（-）,PPD直徑5mm。此患兒診斷為化

膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療仍高熱不退，反復(fù)驚厥，呼吸節(jié)律不整，

前鹵隆起，張力明顯增高，以下處理哪項(xiàng)是正確的（）

A.物理降溫

B.立即腰穿放腦脊液

C.地西泮緩慢靜注止驚

D.地塞米松靜注

E.甘露醇靜推

F.安痛定

79、病歷摘要：10個(gè)月患兒，發(fā)熱、咳嗽5天，近2天出現(xiàn)嘔吐，3

次/日，呈噴射性嘔吐，并驚厥2次，曾肌注青霉素5天，已接種卡

介苗。查體：T38.8C,精神差，嗜睡，呼吸促，前鹵飽滿，張力較

高，兩肺可聞及少許水泡音，心臟未見異常，雙巴氏征(+)。外周血:

白細(xì)胞16X109/L,N90%,L0%,X線示：兩肺少許斑片狀陰影；腦脊

液:外觀混濁，白細(xì)胞800X106/L,中性80%,蛋白2g/L,糖1.2mmol/L,

氯化物lOOmmol/L,涂片找菌(-),PPD直徑5mm。此患兒還應(yīng)做什

么檢查()

A.頭顱B超

B.腦脊液檢查

C.血?dú)夥治?/p>

D.胸片

E.超聲心動圖

F.頭顱CT

80、病歷摘要：9歲男孩，因發(fā)熱20天，膝關(guān)節(jié)痛1周來就診，病

初伴咽痛。查檢：T38.5℃,P102次/分，咽稍充血，雙手足見糠屑

樣脫皮，心尖部可聞及m級收縮期雜音，肺腹(-),雙膝關(guān)節(jié)紅、腫、

活動稍受限?；?yàn)血沉82mm/h,CRP陽性，AS0725U。判斷此患兒風(fēng)

濕熱疾病活動性的指標(biāo)是（）

A.ASO增高

B.補(bǔ)體C3下降

C.類風(fēng)濕因子陽性

D.血沉增快

E.血小板降低

F.貧血

81、病歷摘要：9歲男孩，因發(fā)熱20天，膝關(guān)節(jié)痛1周來就診，病

初伴咽痛。查檢：T38.5℃,P102次/分，咽稍充血，雙手足見糠屑

樣脫皮，心尖部可聞及HI級收縮期雜音，肺腹（-）,雙膝關(guān)節(jié)紅、腫、

活動稍受限?；?yàn)血