外科高級(jí)考前沖刺二

考前沖刺二

1［單選題］手足徐動(dòng)型腦癱病變部位在

A.錐體系

B.錐體外系

C.基底核

D.小腦

E.腦干

正確答案:C

2［單選題］臂叢的內(nèi)、外、后束，是根據(jù)其對(duì)哪項(xiàng)的關(guān)系而定

A.腋動(dòng)脈第1段

B.腋動(dòng)脈第2段

C.腋動(dòng)脈第3段

D.腋靜脈

E.鎖骨

正確答案:B

3［單選題］一男孩，從單杠上跌下右肘著地，不敢活動(dòng)，體檢中發(fā)現(xiàn)下述哪一體征即肯定肘

關(guān)節(jié)脫位

A.凝

B腫脹

C.肘后三角改變

D.壓痛

E淤斑

正確答案:C

4［單選題］男性,30歲。撓骨莖突部狹窄性腱鞘炎松解術(shù)后，仍訴持續(xù)性疼痛，并不斷加重，

伴有切口遠(yuǎn)側(cè)感覺(jué)遲鈍，叩診瘢痕較痛。根據(jù)患者情況，考慮可能存在的情況是

A.撓神經(jīng)感覺(jué)支神經(jīng)瘤

B.拇長(zhǎng)伸肌的一個(gè)副支仍未松解

C.頑固性腱鞘炎,需進(jìn)一步固定解決

D.反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，或上肢營(yíng)養(yǎng)障礙綜合征

E.局部有感染性炎癥

正確答案:A

【官方解析】

切口遠(yuǎn)側(cè)感覺(jué)遲鈍,說(shuō)明有神經(jīng)功能不全，原來(lái)的疼痛與現(xiàn)在感覺(jué)到的不同，叩診瘢痕很痛

為神經(jīng)瘤的特點(diǎn)。

5［單選題］手指屈指肌腱損傷，肌腱修復(fù)術(shù)后應(yīng)固定

人.3~5天

B.4周以上

C.1-2JWI

D.2~3周

E.3-4JH

正確答案:E

【官方解析】

手部肌腱損傷，修復(fù)后應(yīng)固定3~4周。

6［單選題］有關(guān)骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克的正確處理程序是

A.骨盆骨折一尿道損傷一休克

B.休克一尿道損傷一骨盆骨折

C.休克一骨盆骨折一尿道損傷

D.尿道損傷一休克--骨盆骨折

E.同時(shí)處理尿道損傷和休克、骨盆骨折

正確答案:B

【官方解析】

抗休克放在第一位毋庸置疑，尿道損傷若不及時(shí)處理也將出現(xiàn)尿外滲、感染等情況，后期修

復(fù)效果差，故先于骨盆骨折的處理。

7［多選題］石膏操作時(shí)應(yīng)注意的是

A.將石膏卷或石膏片平放在30~40°C的溫水桶內(nèi)

B彳寺氣泡出凈后，以手握其兩端，擠去多余的水分

C.骨突出部位的皮膚應(yīng)放襯墊或棉紙

D.扶持肢體時(shí)應(yīng)盡量用手掌

E.四肢石膏固定應(yīng)將指（趾）遠(yuǎn)端露出

正確答案:ABCDE

8［多選題］下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.神經(jīng)纖維瘤與神經(jīng)鞘瘤在診斷上容易鑒別

B.神經(jīng)纖維瘤病常有典型的臨床表現(xiàn)

C.神經(jīng)鞘瘤常表現(xiàn)有皮膚牛奶咖啡斑

D.長(zhǎng)間距膠原在良性和惡性神經(jīng)鞘瘤均為組織學(xué)診斷指征

E.良性和惡性神經(jīng)鞘瘤可通過(guò)臨床癥狀進(jìn)行初步鑒別

正確答案:AC

9［多選題］患者男，25歲，右大腿中段刀刺傷，出血呈噴射狀，現(xiàn)場(chǎng)急救止血方法可采用的

措施是

A.羊原II■而

B.加壓包扎止血

C.鉗夾止血

D.氣囊止血帶止血

E.縫合傷口止血

正確答案:ABD

10［單選題］樹(shù)脂繃帶常規(guī)固化時(shí)間是

A.lmin

B.5min

C.10min

D.15nim

E.20min

正確答案:B

11［案例分析題］患者，男性，22歲。運(yùn)動(dòng)傷致左小腿腫脹、疼痛，伴功能障礙1小時(shí)。患

者于1小時(shí)前踢足球，急速轉(zhuǎn)身追球時(shí)，突然感左小腿劇痛，不能活動(dòng)，遂被急送至醫(yī)院。

X線(xiàn)片如圖1所示，對(duì)于該患者的治療，下述正確的有

A.神經(jīng)損傷早期、癥狀輕者可行患肢制動(dòng)、局部封閉、理療等措施

B.若有神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)，應(yīng)盡早手術(shù)探查

C.一旦確診為骨筋膜室綜合征，應(yīng)進(jìn)行切開(kāi)減壓

D.復(fù)位應(yīng)矯正成角、旋轉(zhuǎn)畸形

E.復(fù)位應(yīng)恢復(fù)脛骨上、下關(guān)節(jié)面的平行關(guān)系，恢復(fù)肢體長(zhǎng)度

F.骨折不穩(wěn)定是切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的絕對(duì)適應(yīng)證

正確答案:ACDE

【官方解析】

1.如果僅有小腿疼痛，而無(wú)其他骨折特殊體征，可以考慮為軟組織損傷；如果小腿疼痛伴有

畸形則提示可能有小腿骨折；如果同時(shí)伴有下肢麻木則提示可能有小腿部神經(jīng)損傷；如果麻

木的平面在膝部以下則應(yīng)考慮腓骨頸附近腓總神經(jīng)損傷，如腓骨頸處骨折傷及腓總神經(jīng)；如

果麻木的平面在更為靠近遠(yuǎn)端的某個(gè)部位則應(yīng)考慮該部位是否有骨折合并神經(jīng)損傷。如果傷

后即不能屈曲膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)應(yīng)考慮骨折傷及脛神經(jīng)。如果傷后不能背伸踝關(guān)節(jié)，則應(yīng)考慮

到腓總神經(jīng)損傷。2.根據(jù)患者的病史和體檢可基本得出脛腓骨折和腓總神經(jīng)損傷的診斷。對(duì)

于骨折可疑的患者都應(yīng)常規(guī)拍攝X線(xiàn)片。對(duì)于脛腓骨骨折應(yīng)特別注意要有同時(shí)包括膝關(guān)節(jié)

和踝關(guān)節(jié)上下兩個(gè)關(guān)節(jié)的脛腓骨X線(xiàn)片。因?yàn)槿绻切D(zhuǎn)間接暴力致傷，脛腓兩骨均骨折

時(shí)，腓骨的骨折面往往高于脛骨的骨折面，除脛骨骨折外還應(yīng)該考慮到高位腓骨頸處骨折的

可能性，此類(lèi)旋轉(zhuǎn)間接暴力所致高位腓骨頸處骨折極易發(fā)生漏診。對(duì)脛腓骨骨折引起的小腿

腫脹力\腿骨筋膜室綜合征的可能性較大，如果不能確定，可以行骨筋膜室內(nèi)壓測(cè)量以排除。

根據(jù)目前的信息，未發(fā)現(xiàn)血管損傷的癥狀和體征，因此暫不需要血管造影等檢查。3.腓骨頸

骨折所致腓總神經(jīng)損傷一般為擠壓傷或挫傷。受傷早期、癥狀輕者可行保守治療，包括患肢

制動(dòng)、局部封閉、理療等措施。若超過(guò)3月仍未恢復(fù)，應(yīng)手術(shù)探直。不穩(wěn)定的脛腓骨干雙

骨折在以下情況時(shí)采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定:①手法復(fù)位失??；②嚴(yán)重粉碎性骨折或雙段骨折；

③污染不重，受傷時(shí)間較短的開(kāi)放性骨折。

12［案例分析題］患兒男，5歲，在我院門(mén)診就診，患者家屬訴自幼發(fā)現(xiàn)患者行走不穩(wěn)，未引

起注意。查體：雙下肢不等長(zhǎng)，左下肢較對(duì)側(cè)短約1cm。左馥關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限。

門(mén)診X線(xiàn)片提示：左側(cè)骸關(guān)節(jié)脫位。

髓關(guān)節(jié)脫位截骨術(shù)后患者一般采用髓人字石膏固定，術(shù)后固定時(shí)間一般為

A.2周

B.4周

C.6周

D.8周

E.10周

F.12周

正確答案:C

【官方解析】

1.先天性髓關(guān)節(jié)脫位中單側(cè)多發(fā)較為多見(jiàn)，其中左側(cè)更為多見(jiàn)，故選擇C。3.骸關(guān)節(jié)脫位分

為兩大類(lèi)型，一類(lèi)是單純型，分為：髓臼發(fā)育不良、髓關(guān)節(jié)半脫位及髓關(guān)節(jié)脫位；另一類(lèi)為

畸形性毓關(guān)節(jié)脫位。4.新生兒和嬰幼兒站立前期臨床癥狀不明顯，下述癥狀提示有毓關(guān)節(jié)脫

位可能：?jiǎn)蝹?cè)脫位者，大腿、臀以及胴窩的皮膚皺裳不對(duì)稱(chēng)，患側(cè)下肢短縮且輕度外旋；股

動(dòng)脈搏動(dòng)減弱；屈骸90度外旋受限；牽拉患側(cè)下肢時(shí)，有彈響聲或彈響感。5.Allis征、

Ortolani征、Barlow試驗(yàn)及外展試驗(yàn)有助于診斷能關(guān)節(jié)脫位。6.正常股骨頭位于Perkin象

限的內(nèi)下象限，半脫位位于外下象限，全脫位位于外上象限。7.從馥臼外緣向能臼中心連線(xiàn)

與H線(xiàn)相交所形成的銳角，稱(chēng)為骸臼指數(shù)，嬰幼兒正常值為20-25度。當(dāng)小兒步行后此

角逐年減小，直到12歲時(shí)基本恒定于15度左右。8.下列骨盆正位X線(xiàn)測(cè)量有助于診斷骸

關(guān)節(jié)脫位：Perkin象限，能臼指數(shù)，CE角，Shenton線(xiàn)，Sharp角。9.3歲以上兒童骸關(guān)

節(jié)脫位一般采用手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，骨盆截骨術(shù)。常見(jiàn)的手術(shù)方式有：Salter骨盆截骨術(shù)，

Pemberton環(huán)馥臼截骨術(shù)，Chiari骨盆內(nèi)移截骨術(shù)。10.毓關(guān)節(jié)脫位截骨術(shù)后患者一般采用

毓人字石膏固定，術(shù)后固定時(shí)間一般為6周，負(fù)重時(shí)間一般在術(shù)后3~6個(gè)月。

13［案例分析題］患兒男，5歲，在我院門(mén)診就診，患者家屬訴自幼發(fā)現(xiàn)患者行走不穩(wěn)，未引

起注意。查體：雙下肢不等長(zhǎng)，左下肢較對(duì)側(cè)短約1cm。左骸關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限。

門(mén)診X線(xiàn)片提示：左側(cè)骸關(guān)節(jié)脫位。

下列骨盆正位X線(xiàn)測(cè)量不用于診斷骸關(guān)節(jié)脫位的是

A.CE角

B.Carrying角

C.Shenton線(xiàn)

D.Sharp角

E.髓臼角

F.Calve線(xiàn)

正確答案:B

14［案例分析題］患者男，34歲，因車(chē)禍致盆部疼痛、活動(dòng)受限半天入院。拍X線(xiàn)片及CT

檢查結(jié)果如下圖：

骨盆環(huán)的穩(wěn)定主要依靠以下結(jié)構(gòu)的完整性

A.恥骨聯(lián)合

B.后靚器關(guān)節(jié)復(fù)合體

C.所有骨性結(jié)構(gòu)

D.fS骨

E.恥骨上支

F.恥骨下支

正確答案:B

【官方解析】

1.左側(cè)恥骨上下支骨折為旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定的表現(xiàn)；后方舐骨經(jīng)舐孔骨折，及腰5橫突撕脫骨折表

明垂直方向不穩(wěn)定。3.骨盆入口位片可很好顯示靚髓關(guān)節(jié)、坐骨棘、恥骨支、恥骨聯(lián)合等骨

性結(jié)構(gòu)；出口位片可很好顯示閉孔、能孔、腰5橫突等骨性結(jié)構(gòu)；CT對(duì)協(xié)助發(fā)現(xiàn)、顯示骨

折旋轉(zhuǎn)、移位等均有重要意義。5.骨盆環(huán)的穩(wěn)定主要依賴(lài)于后舐器關(guān)節(jié)復(fù)合體的完整性，包

括既能韌帶、舐結(jié)節(jié)韌帶、撕棘韌帶。6.外旋力常造成“開(kāi)書(shū)型”損傷,內(nèi)旋力常造成“關(guān)書(shū)

型"損傷，垂直剪力常造成半骨盆移位，此三種為骨盆常見(jiàn)致傷外力類(lèi)型。7.開(kāi)書(shū)型骨折恥

骨聯(lián)合增寬不超過(guò)2.5cm時(shí)不需特殊治療，此時(shí)無(wú)后方結(jié)構(gòu)破壞且既棘韌帶保持完整，與

懷孕時(shí)恥骨聯(lián)合發(fā)生的情況相似。8.骨盆吊帶臨時(shí)固定主要用于開(kāi)書(shū)型損傷，對(duì)關(guān)書(shū)型損傷

和垂直剪式不穩(wěn)定并不適合，因?yàn)樗蓪?dǎo)致進(jìn)一步的移位。9.骨盆創(chuàng)傷后出血較多，急診手

術(shù)常會(huì)引起較大量出血，甚至引起休克。另外，手術(shù)時(shí)易傷及臂上動(dòng)脈（也可能在手術(shù)探查

時(shí)損傷），由于此類(lèi)患者需大量輸血，術(shù)后第5天至第10天會(huì)出現(xiàn)凝血機(jī)制缺陷，術(shù)中探

查骨折時(shí)可能傷及此動(dòng)脈引起大出血。由于骨盆手術(shù)切口較長(zhǎng)，肌肉剝離范圍廣，容易引起

皮膚壞死。固定舐器關(guān)節(jié)的螺釘可能誤入靚孔造成神經(jīng)損傷。骨盆損傷由于病理解剖復(fù)雜,

復(fù)位固定較困難，但隨著檢查、固定器械的改進(jìn)，由具有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生主刀，可以將風(fēng)險(xiǎn)控制

在較小范圍，故D不選。lO.Dennis按微骨骨折分布的解剖區(qū)域分類(lèi)：I區(qū)：從既骨翼外

側(cè)到舐骨孔；n區(qū)：骨折波及微孔；DI區(qū)骨折波及能骨中央體部。從影像資料可看出骨折波

及覦孔，故B正確。

15［案例分析題］患者男，40歲，2年前因車(chē)禍致左脛腓骨開(kāi)放性骨折，行鋼板內(nèi)固定手術(shù)

治療。術(shù)后1年手術(shù)切口開(kāi)始出現(xiàn)紅腫，壓痛明顯，*線(xiàn)片提示：內(nèi)固定在位，未見(jiàn)明顯松

動(dòng)。近1個(gè)月，局部皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰，隱約可見(jiàn)內(nèi)固定鋼板，間斷出現(xiàn)流膿。

X線(xiàn)片提示骨折端髓腔閉塞，死骨形成，患者高熱不退，下一步治療宜采用

A.大劑量抗生素治療感染

B.拆除內(nèi)固定，竇道沖洗引流

C.取出內(nèi)固定，改用髓內(nèi)釘內(nèi)固定，皮瓣覆蓋創(chuàng)面

D擴(kuò)大創(chuàng)面，竇道沖洗引流

E.取出內(nèi)固定，改用髓內(nèi)釘內(nèi)固定，放置引流

F.拆除內(nèi)固定，改用外固定架固定

正確答案:DF

【官方解析】

1.根據(jù)患者病史及癥狀初步考慮慢性骨髓炎。

16［案例分析題］患者女，45歲，1年前開(kāi)始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木，不靈活，

使用筷子困難。行走時(shí)有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外側(cè)痛覺(jué)減退，四肢肌張力增高,

雙試驗(yàn)(+),踝陣攣(+),輔助檢查：線(xiàn)檢查見(jiàn)頸生理曲

HoffmannBabinski(+)0X5~6

度消失，局部輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化；椎管矢狀徑15mm。

進(jìn)一步檢直首選

A.頸椎CT

B.頸椎MRI

C.脊髓造影

D.誘發(fā)電位

E.上肢肌電圖

F.下肢肌電圖

正確答案:B

【官方解析】

1.脊髓型頸椎病有部分患者的癥狀容易和神經(jīng)根型頸椎病、神經(jīng)科或內(nèi)科疾病相混淆。臨床

上應(yīng)結(jié)合主訴、癥狀、體征及頸椎X線(xiàn)片等進(jìn)行分析，以作出早期診斷：①40歲以上，有

外傷史，結(jié)合上述癥狀及體征，可考慮為本病。②病變節(jié)段不如神經(jīng)根型明確，亦可多節(jié)段

性，多為慢性發(fā)病，多數(shù)患者的癥狀逐漸加重，部分患者病情發(fā)展較快。③病情發(fā)展到錐體

側(cè)束病變時(shí)，下肢發(fā)軟、力弱或行走費(fèi)力等；病變累及脊髓丘腦束時(shí)，患者多有胸背部以下

感覺(jué)差或有麻木感；頸髓灰質(zhì)前、后角發(fā)生病變時(shí)，局限于上肢肌力減弱和肌肉萎縮，后者

以上肢遠(yuǎn)側(cè)手部小肌肉較明顯，?橫貫型病變的病例可出現(xiàn)軀干部傳導(dǎo)性痛覺(jué)損害區(qū)，需作胸

背部詳細(xì)檢查。④腰穿行腦脊液動(dòng)力檢查。可見(jiàn)有不同程度的梗阻表現(xiàn)。⑤肌張力可能增高，

腱反射(肱二頭肌和肱三頭肌、骸腱、跟腱反射)可亢進(jìn)。常可引出病理反射，如霍夫曼征

(Hoffmann征)、巴賓斯基征(Babinski征)等陽(yáng)性，甚至可出現(xiàn)踝陣攣和骸陣攣。⑥頸椎

X線(xiàn)片檢查，頸椎生理曲度變直或向后成角或椎體后移，頸椎骨質(zhì)增生或椎體后緣有明顯的

骨質(zhì)增生突向椎管內(nèi)，椎間隙狹窄，椎間孔縮小。脊髓造影、造影劑在頸椎間隙部分、完全

受阻，可確定病變部位和受壓情況\?CT和MRI可用于脊髓型頸椎病診斷及鑒別診斷。

2.MRI圖像如一幅脊髓及其周?chē)M織的縱向剖面解剖圖可使局部的病變一目了然，所以每個(gè)

病例均應(yīng)爭(zhēng)取選用，這不僅對(duì)頸椎病的診斷分型至關(guān)重要，且為手術(shù)的決定、手術(shù)部位的判

定及術(shù)式的選擇等都具有重要意義。3.椎動(dòng)脈造影是椎動(dòng)脈型頸椎病的檢查方法之一。一般

用于臨床上考慮為椎動(dòng)脈型頸椎病，但并不十分肯定或者當(dāng)椎動(dòng)脈型頸椎病保守治療無(wú)效,

準(zhǔn)備施行手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行椎動(dòng)脈造影，以明確椎動(dòng)脈是否因椎間盤(pán)突出，鉤椎關(guān)節(jié)骨

刺的壓迫或刺激，造成了椎動(dòng)脈的扭曲、痙攣、變細(xì)、梗阻，或者椎動(dòng)脈有無(wú)畸形及動(dòng)脈硬

化等，另外還可以觀(guān)察椎動(dòng)脈的異常改變與頸椎活動(dòng)的關(guān)系。4.手術(shù)指征選擇：①急性進(jìn)行

性頸髓受壓癥狀明顯、經(jīng)臨床檢查或其他特種檢查（MRI、CT檢查等）證實(shí)者，應(yīng)盡快手

術(shù)。②病程較長(zhǎng)癥狀持續(xù)加重而又診斷明確者。③脊髓受壓癥狀雖為中度或輕度但經(jīng)非手術(shù)

療法治療1~2個(gè)療程以上無(wú)改善而又影響工作者。5.脊髓型椎間盤(pán)壓迫，摘除椎間盤(pán)，減

壓植骨，堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定。6.頸椎管狹窄的患者脊髓受壓，典型表現(xiàn)是四肢無(wú)力。7.頸椎病分型

指臨床癥狀分型，而椎間盤(pán)突出型為病理改變。8.頸椎病中神經(jīng)根型頸椎病最多見(jiàn)，發(fā)病率

達(dá)50%~60%。10.①頸肩部疼痛和手指麻木感，疼痛為根性病變的主要癥狀。急性期患者

活動(dòng)頭頸部可以引起頸、肩、臂部痛，或呈上月支放射痛，常伴手指麻木感，晚間疼痛加重，

影響休息。少數(shù)患者為防止觸碰頸部加重癥狀，用手保護(hù)患部。對(duì)急性發(fā)病患者，需注意檢

查是否為頸椎間盤(pán)突出病變。慢性發(fā)病患者多感頸部或肩背部酸痛，上肢根性疼痛或指端有

麻木感。此外尚有上肢肌力減弱、肌肉萎縮。部分患者患肢可呈現(xiàn)腫脹，皮膚呈暗紅或蒼白

色。風(fēng)寒及勞損可為發(fā)病的誘因，部分患者無(wú)明顯誘因而逐漸發(fā)病。臂叢神經(jīng)根部不同病變

部位引起不同的疼痛區(qū)：頸5神經(jīng)根病變其疼痛區(qū)為三角肌分布區(qū)，頸6神經(jīng)根病變，向

三角肌部及前臂橫側(cè)及拇指放射；頸7神經(jīng)病變，沿上臂及前臂后方向中指放射；頸8神

經(jīng)根病變，沿上臂及前臂內(nèi)側(cè)向無(wú)名指、小指放射;而胸椎的神經(jīng)根病變引起上臂內(nèi)側(cè)疼痛。

②肌力減弱，上肢肌力減弱為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損引起的癥狀，表現(xiàn)為患者持物時(shí)費(fèi)力，部分患者

持物時(shí)易脫落。肢體骨骼肌由2根以上的神經(jīng)共同支配，單獨(dú)神經(jīng)受損表現(xiàn)為輕度肌力減

弱，主要的神經(jīng)根受累可出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)功能障礙。③頸部肌肉緊張，頸椎病患者常有頸部

發(fā)板的癥狀。頸神經(jīng)根受到刺激，可反射地引起所支配的頸、肩部肌肉張力增高或痙攣。在

急性期，檢查多可現(xiàn)患者后頸部T則或雙側(cè)肌肉緊張，局部有壓痛。

17［案例分析題］患者男，12歲，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右骸部疼痛不適，活動(dòng)受限半年，加重1

周，有午后低熱、盜汗、乏力等癥狀；查體：右髓部壓痛，無(wú)腫脹，右骸關(guān)節(jié)強(qiáng)直，屈伸不

利，右能關(guān)節(jié)X線(xiàn)示：右髓關(guān)節(jié)骨質(zhì)未見(jiàn)明顯破壞，關(guān)節(jié)間隙稍窄，既往患有原發(fā)曲市結(jié)

核。

髓關(guān)節(jié)結(jié)核后期的病理改變除外

A.寒性膿腫

B病理性脫位

C.關(guān)節(jié)間隙變窄

D.關(guān)節(jié)間隙尚可

E.關(guān)節(jié)僵硬

F.可能出現(xiàn)竇道

正確答案:D

【官方解析】

1.結(jié)合患者午后低熱、盜汗及既往肺結(jié)核病史，主要考慮是右額關(guān)節(jié)結(jié)核，故選D。3.微關(guān)

節(jié)結(jié)核的早期X線(xiàn)主要表現(xiàn)是骨質(zhì)破壞，其他選項(xiàng)都是晚期表現(xiàn)。故選C。4.骸關(guān)節(jié)結(jié)核好

發(fā)于單關(guān)節(jié)，好發(fā)于兒童，病程長(zhǎng)，發(fā)展慢，以大關(guān)節(jié)為主。故選A。5.拾物試驗(yàn)是檢查脊

柱結(jié)核病變的體格檢查，直腿抬高試驗(yàn)是檢查腰椎間盤(pán)突出癥的體格檢查，其余都是檢查毓

關(guān)節(jié)結(jié)核的體格檢直,故選D、F.7.關(guān)節(jié)間隙尚可是微關(guān)節(jié)結(jié)核早期X線(xiàn)變現(xiàn)，后期可出

現(xiàn)冷膿腫、膿腫破潰竇道形成、關(guān)節(jié)間隙變窄導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位等表現(xiàn)，故

選D。10.髓關(guān)節(jié)結(jié)核常選的手術(shù)方式包括：轉(zhuǎn)子下截骨矯形術(shù)、能關(guān)節(jié)鏡病灶清理術(shù)、微

關(guān)節(jié)融合術(shù)和微關(guān)節(jié)置換術(shù)，一般不主張一期清理病灶的同時(shí)進(jìn)行人工髓關(guān)節(jié)置換手術(shù)，故

選E。

18［案例分析題］患者男，40歲，2年前因車(chē)禍致左脛腓骨開(kāi)放性骨折，行鋼板內(nèi)固定手術(shù)

治療。術(shù)后1年手術(shù)切口開(kāi)始出現(xiàn)紅腫，壓痛明顯，*線(xiàn)片提示：內(nèi)固定在位，未見(jiàn)明顯松

動(dòng)。近1個(gè)月，局部皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰，隱約可見(jiàn)內(nèi)固定鋼板，間斷出現(xiàn)流膿。

慢性骨髓炎的病理特點(diǎn)不包括

A.死骨和骨死腔

B病理性骨折

C.纖維瘢痕化

D.流膿竇道

E.新骨形成

F.包殼

正確答案:BE

【官方解析】

1.根據(jù)患者病史及癥狀初步考慮慢性骨髓炎。

19［案例分析題］患者男，35歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛伴低熱1年，行走困難，查體：右大腿肌肉

萎縮右膝關(guān)節(jié)腫脹呈屈曲畸形X線(xiàn)片示右膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄血沉35mm/h。

下列哪項(xiàng)不是病灶清除術(shù)的指征的是

A.膿液積聚不易吸收

B.竇道流膿經(jīng)久不愈

C.全身中毒癥狀重，抗結(jié)核藥物效果不佳，產(chǎn)生耐藥

D.病灶破壞明顯

E.藥物治療未能控制即將發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核

F.反復(fù)發(fā)作局部破潰形成竇道

正確答案:C

【官方解析】

1.年輕患者膝關(guān)節(jié)疼痛伴低熱1年，行走困難，查體：右大腿肌肉萎縮，右膝關(guān)節(jié)腫脹，呈

屈曲畸形，X線(xiàn)片示右膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄，血沉35mm/h。結(jié)合低熱、膝關(guān)

節(jié)腫脹屈曲畸形等病史、癥狀、體征，診斷考慮膝關(guān)節(jié)結(jié)核。2.滑膜活檢是診斷膝關(guān)節(jié)結(jié)核

的金標(biāo)準(zhǔn)。3.鑒別診斷的金標(biāo)準(zhǔn)同樣要依靠病理檢查。4.對(duì)于膝關(guān)節(jié)結(jié)核目前較為主張的治

療方式是局部注射抗結(jié)核藥物，需要將關(guān)節(jié)積液抽出后注射，臨床效果較為理想。5.膝關(guān)節(jié)

結(jié)核早期的X線(xiàn)表現(xiàn)主要是蟲(chóng)蝕樣改變，病理變化為局限性的骨質(zhì)破壞。6.膝關(guān)節(jié)結(jié)核一般

不至于引起高熱，臨床上出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)多見(jiàn)于混合其他菌類(lèi)的感染。7.全身中毒癥狀重不

宜手術(shù)，待T殳情況好轉(zhuǎn)后病情穩(wěn)定后再行手術(shù)治療。8.全關(guān)節(jié)結(jié)核合并有竇道形成需行徹

底的病灶清除+關(guān)節(jié)融合，融合確定，感染徹底控制后可再行關(guān)節(jié)置換術(shù)。9.病灶清除膝關(guān)

節(jié)加壓融合術(shù)應(yīng)充分清除病灶，股骨骨質(zhì)截除約1.5cm,脛骨骨質(zhì)截除約1cm,下肢短縮

約2.5cm,截骨面病灶使用刮勺刮除，膝關(guān)節(jié)屈曲10°~15。融合便于日?；顒?dòng)。10.患者膝

關(guān)節(jié)融合術(shù)后，正規(guī)抗結(jié)核治療1年后，癥狀消失，血沉、C-反應(yīng)蛋白正常，融合確定、

感染徹底控制后可再行關(guān)節(jié)置換術(shù)，如側(cè)副韌帶完整可選用全既型假體，側(cè)副韌帶損傷可采

用錢(qián)鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)。

20［案例分析題］患者男，34歲，因車(chē)禍致盆部疼痛、活動(dòng)受限半天入院。拍X線(xiàn)片及CT

檢查結(jié)果如下圖：

對(duì)該患者骨盆穩(wěn)定性描述正確睜

A.骨盆環(huán)穩(wěn)定

B.旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定，垂直不穩(wěn)定

C.旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，垂直穩(wěn)定

D.旋轉(zhuǎn)和垂直均不穩(wěn)定

E.旋轉(zhuǎn)和垂直均穩(wěn)定

F.以上均錯(cuò)誤

正確答案:D

【官方解析】

1.左側(cè)恥骨上下支骨折為旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定的表現(xiàn)；后方舐骨經(jīng)靚孔骨折，及腰5橫突撕脫骨折表

明垂直方向不穩(wěn)定。3.骨盆入口位片可很好顯示舐器關(guān)節(jié)、坐骨棘、恥骨支、恥骨聯(lián)合等骨

性結(jié)構(gòu)；出口位片可很好顯示閉孔、能孔、腰5橫突等骨性結(jié)構(gòu);CT對(duì)協(xié)助發(fā)現(xiàn)、顯示骨

折旋轉(zhuǎn)、移位等均有重要意義。5.骨盆環(huán)的穩(wěn)定主要依賴(lài)于后靚骼關(guān)節(jié)復(fù)合體的完整性，包

括靚能韌帶、舐結(jié)節(jié)韌帶、覦棘韌帶。6.外旋力常造成“開(kāi)書(shū)型”損傷,內(nèi)旋力常造成“關(guān)書(shū)

型"損傷，垂直剪力常造成半骨盆移位，此三種為骨盆常見(jiàn)致傷外力類(lèi)型。7.開(kāi)書(shū)型骨折恥

骨聯(lián)合增寬不超過(guò)2.5cm時(shí)不需特殊治療，此時(shí)無(wú)后方結(jié)構(gòu)破壞且既棘韌帶保持完整，與

懷孕時(shí)恥骨聯(lián)合發(fā)生的情況相似。8.骨盆吊帶臨時(shí)固定主要用于開(kāi)書(shū)型損傷，對(duì)關(guān)書(shū)型損傷

和垂直剪式不穩(wěn)定并不適合，因?yàn)樗蓪?dǎo)致進(jìn)一步的移位。9.骨盆創(chuàng)傷后出血較多，急診手

術(shù)常會(huì)引起較大量出血，甚至引起休克。另外，手術(shù)時(shí)易傷及臂上動(dòng)脈（也可能在手術(shù)探查

時(shí)損傷），由于此類(lèi)患者需大量輸血，術(shù)后第5天至第10天會(huì)出現(xiàn)凝血機(jī)制缺陷，術(shù)中探

查骨折時(shí)可能傷及此動(dòng)脈引起大出血。由于骨盆手術(shù)切口較長(zhǎng)，肌肉剝離范圍廣，容易引起

皮膚壞死。固定舐器關(guān)節(jié)的螺釘可能誤入靚孔造成神經(jīng)損傷。骨盆損傷由于病理解剖復(fù)雜,

復(fù)位固定較困難，但隨著檢查、固定器械的改進(jìn)，由具有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生主刀，可以將風(fēng)險(xiǎn)控制

在較小范圍，故D不選。lO.Dennis按舐骨骨折分布的解剖區(qū)域分類(lèi)：I區(qū)：從能骨翼外

側(cè)到舐骨孔；n區(qū)：骨折波及舐孔；HI區(qū)骨折波及舐骨中央體部。從影像資料可看出骨折波

及靚孔，故B正確。

21［案例分析題］病歷摘要：患者女性，65歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛畸形，伸直受限10分鐘，加重

3個(gè)月。查體：雙膝關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻畸形，雙膝關(guān)節(jié)屈曲90受限，伸直受限，實(shí)驗(yàn)室檢查正常，

痛線(xiàn)見(jiàn)圖：

聞

根據(jù)資料，該患者的診斷正確的是：

A.雙膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

B.雙膝關(guān)節(jié)半月板損傷

C.雙膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷

D.雙膝關(guān)節(jié)骸骨軟化癥

E.雙膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

F.雙膝關(guān)節(jié)骸前滑囊炎

正確答案:A

22［案例分析題］病歷摘要：患者，男性，50歲，雙骸部疼痛、行走困難1年余，5年前曾

因外傷致右股骨頸骨折。查體：雙髓部壓痛(+),雙髓部"4"字征(+),雙髓屈曲受限，過(guò)伸

受限，雙下肢皮膚感覺(jué)正常。

股骨頭缺血壞死的早期診斷方法有哪些

A.骨內(nèi)壓測(cè)定

B.股骨頭骨內(nèi)靜脈造影

C.選擇性動(dòng)脈造影

D.閃爍攝影

E.圖像處理技術(shù)

F.CT

G.MRI

正確答案:ABCDEFG

23［案例分析題］病歷摘要：患者，女性，78歲，跌倒右手掌著地，腕部劇痛、活動(dòng)障礙1

小時(shí)。查體：右手呈槍刺狀畸形，右腕部腫脹，壓痛(+)。

Colles骨折手法復(fù)位石膏固定時(shí)間

入1~2周

8.3~4周

C.4周

D.4~6周

E.6周

正確答案:C

24［案例分析題］病歷摘要：患者女性，65歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛畸形，伸直受限10分鐘，加

重3個(gè)月。查體：雙膝關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻畸形，雙膝關(guān)節(jié)屈曲90受限，伸直受限，實(shí)驗(yàn)室檢查正

常，癡線(xiàn)見(jiàn)圖：

全I(xiàn)膝關(guān)節(jié)I置換術(shù)的I并發(fā)癥有哪些？

A.感染

B.傷口愈合不良

C.假體松動(dòng)

D.脛骨或股骨骨折

E.腓總神經(jīng)損傷

F.肺動(dòng)脈栓塞

正確答案:ABCDEF

25［單選題］一般跌傷后傷員就診，最基本的檢查是

A.X線(xiàn)檢查

B.物理學(xué)檢查

C.化驗(yàn)檢查

D.肌電圖

E.關(guān)節(jié)鏡檢查

正確答案:B

26［單選題］缺血性骨壞死最易發(fā)生在下列哪種骨折

A.月骨骨折

B.手舟骨骨折

C.大多角骨骨折

D.頭狀骨骨折

E.尺骨莖突骨折

正確答案:B

27［單選題］下列側(cè)彎屬于結(jié)構(gòu)性側(cè)彎的是

A.姿勢(shì)不正引起的側(cè)凸

B.痛病性弓|起的側(cè)凸

C.雙下肢不等長(zhǎng)

D.特發(fā)性脊柱側(cè)凸

E.腰痛引起的側(cè)凸

正確答案:D

28［單選題］伸直型肱骨牌上骨折的斷端最常見(jiàn)的移位方向是

A.近折端向后移位

B.遠(yuǎn)折端向上移位

C.遠(yuǎn)折端向前移位

D.近折端向橫側(cè)移位

E.近折端向尺側(cè)移位

正確答案:B

29［單選題］Trendelenburg試驗(yàn)常用來(lái)檢查

A.臀大肌是否癱瘓

B.能關(guān)節(jié)的臀中、小肌功能及股骨頭與骨盆的關(guān)系是否正常

C.下肢長(zhǎng)短是否等長(zhǎng)

D.腰部是否有側(cè)彎畸形

E.髓關(guān)節(jié)是否強(qiáng)直

正確答案:B

30［單選題］股骨頸囊內(nèi)骨折常見(jiàn)的和最嚴(yán)重的后期并發(fā)癥為

A.下肢短縮

B.骸內(nèi)翻畸形

C.股骨頭缺血壞死

D.髓關(guān)節(jié)半脫位

E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

正確答案:C

【官方解析】

股骨頸囊內(nèi)骨折，早期容易發(fā)生骨折不愈合，晚期主要并發(fā)癥則是股骨頭缺血壞死。

31［案例分析題］病歷摘要：患者xx,女，17歲，發(fā)現(xiàn)剃刀背畸形3個(gè)月。查體：脊柱胸段

向右側(cè)凸，腰段向左側(cè)凸，右胸廓呈剃刀背畸形，雙下肢未見(jiàn)明顯異常。

特發(fā)性脊柱側(cè)彎的Moe分型：

A.單一胸椎主弧型

B.單一胸腰椎主弧型

C.單一腰椎主弧型

D.單一上胸椎主弧型

E.胸椎主弧和腰椎次弧型

F.胸腰椎雙弧型

G.胸腰及胸椎雙弧度型

H.胸椎雙弧度型

正確答案:ABCDEFGH

32［案例分析題］病歷摘要：患者xx，女，17歲，發(fā)現(xiàn)剃刀背畸形3個(gè)月。查體：脊柱胸段

向右側(cè)凸，腰段向左側(cè)凸，右胸廓呈剃刀背畸形，雙下肢未見(jiàn)明顯異常。

為了明確診斷，該患者需哪些檢查？

A.站立位攝脊柱前后位、側(cè)位X線(xiàn)片

B.臥位Bend像

C.拍右側(cè)手及腕部X線(xiàn)片

D.骨盆平片

E.肌電圖

F.胸腰椎MRI

G.脊髓誘發(fā)電位

正確答案:ABCDEFG

33［案例分析題］病歷摘要：患者女性，65歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛畸形，伸直受限10分鐘，加重

3個(gè)月。查體：雙膝關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻畸形，雙膝關(guān)節(jié)屈曲90受限，伸直受限，實(shí)驗(yàn)室檢查正常，

痛線(xiàn)見(jiàn)圖：

根據(jù)病史和I檢查，該患者I最佳的治療方案是:

A.雙膝關(guān)節(jié)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

B.雙脛骨截骨矯形術(shù)

C.雙膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡沖洗打磨術(shù)

D.雙膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)

E.雙膝關(guān)節(jié)游離體摘除術(shù)

正確答案:A

34［案例分析題］患者女，既往常感頸肩部酸痛，偶伴左手麻木，近3個(gè)月來(lái)反復(fù)發(fā)作左上肢

痛，休息后可以緩解。3d前騎自行車(chē)不慎倒地，感左臂疼痛加劇，尤感夜間為著，不能入

睡。經(jīng)休息及口服“鎮(zhèn)痛藥”不能緩解，就診于急診。

診斷中需與之鑒別的疾病是

A.尺神經(jīng)炎

B.胸廓出口綜合征

C.頸背部筋膜炎

D.肌萎縮型側(cè)索硬化癥

E.腕管綜合征

正確答案:ABCDE

35［案例分析題］病歷摘要：患者xxx，男性，25歲，因踢足球時(shí)致傷右膝關(guān)節(jié)突感疼痛難

忍、活動(dòng)障礙1小時(shí)。查體：右膝關(guān)節(jié)呈半屈曲位，觸痛明顯，伸屈障礙，其余（-1

該患者最有可能有是什么疾病？提示：麥?zhǔn)显囼?yàn)（+），研磨試驗(yàn)（+），側(cè)方擠壓試驗(yàn)（+）,

X線(xiàn)未見(jiàn)明顯異常

A.右膝關(guān)節(jié)半月板損傷

B.右膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

C.右脛骨平臺(tái)骨折

D.右膝側(cè)副韌帶損傷

E.右膝部滑囊炎

F.右膝蒙骨軟化癥

G.右膝關(guān)節(jié)游離體

H.右膝交叉韌帶斷裂

正確答案:AD

36［案例分析題］患者，男，30歲。右段部疼痛一年，伴低熱。查：右骸關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，

活動(dòng)受限，征（+）,線(xiàn)片示右骸關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破

ThomasESR30mm/h0X

壞，右毓臼有2cm大小空洞，內(nèi)有壞死骨片。

有可能的診斷是

A.化膿性髓關(guān)節(jié)炎

B.能關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核

C.骸關(guān)節(jié)骨型結(jié)核

D.全額關(guān)節(jié)結(jié)核

E.類(lèi)風(fēng)濕性髓關(guān)節(jié)炎

F.右骸關(guān)節(jié)滑膜肉瘤

G.右額關(guān)節(jié)絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

正確答案:AD

37［案例分析題］病歷摘要：患者，男性，50歲，雙骸部疼痛、行走困難1年余，5年前曾

因外傷致右股骨頸骨折。查體：雙髓部壓痛(+),雙毓部"4"字征(+),雙髓屈曲受限，過(guò)伸

受限，雙下肢皮膚感覺(jué)正常。

以下診斷哪些是正確的？提示：X線(xiàn)提示雙側(cè)股骨頭扁平塌陷

A.雙側(cè)股骨頭缺血壞死

B.雙側(cè)股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

C.陳舊性右股骨頸骨折

D.腰椎間盤(pán)突出癥

E.雙毓關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

正確答案:A

38［案例分析題］病歷摘要：患者，女性，78歲，因不慎跌倒致傷右肩部疼痛活動(dòng)受限2小

時(shí)。查體：右肩部腫脹、壓痛(+),活動(dòng)右上臂疼痛加重，右上臂外展受限，右手指活動(dòng)正

常。

多少周拆除外展支架

A.2~3周

8.3~4周

C.4~5m|

D.4~6周

￡.5~7周

正確答案:D

39［案例分析題］病歷摘要：患者xx,女，17歲，發(fā)現(xiàn)剃刀背畸形3個(gè)月。查體：脊柱胸段

向右側(cè)凸，腰段向左側(cè)凸，右胸廓呈剃刀背畸形，雙下肢未見(jiàn)明顯異常。

該患者的診斷是：提示：患者X線(xiàn)片見(jiàn)圖:

A.特發(fā)性脊柱側(cè)彎

B.麻痹性脊柱側(cè)彎

C.先天性脊柱側(cè)彎

D.神經(jīng)肌肉性側(cè)彎

E.神經(jīng)纖維瘤病

F.外傷性側(cè)彎

正確答案:A

【用戶(hù)解析】

脊柱側(cè)彎的患者常常對(duì)先天性脊柱側(cè)彎和特發(fā)性脊柱側(cè)彎兩種疾病區(qū)分不清而產(chǎn)生疑惑。其

實(shí)先天性脊柱側(cè)彎與特發(fā)性脊柱側(cè)彎是完全不同的兩種脊柱畸形。這兩種脊柱側(cè)彎到底如何

區(qū)分呢。通俗的解釋?zhuān)簭幕颊叩腦片來(lái)看，特發(fā)性脊柱側(cè)彎的患者構(gòu)成脊柱的每個(gè)椎體的

形態(tài)都是正常的，X線(xiàn)正位片上看，每個(gè)椎體是兩邊對(duì)稱(chēng)的矩形，只是脊柱在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)

程中，受兩側(cè)肌肉不平衡力量的作用，脊助P列發(fā)生問(wèn)題，整個(gè)脊椎的形態(tài)變彎了。而先天

性脊柱側(cè)彎的患者，其脊柱的序列中出現(xiàn)了三角形的異常椎體。我們稱(chēng)其為半椎體畸形。由

于畸形椎體的存在而導(dǎo)致整個(gè)脊柱形態(tài)發(fā)生側(cè)彎。所以,簡(jiǎn)單的理解，所謂先天性脊柱側(cè)彎

就是合并有半椎體畸形的脊柱側(cè)彎。特發(fā)性脊柱側(cè)彎一般是不伴有椎體畸形的脊柱側(cè)彎。兩

種側(cè)彎在矯形手術(shù)上有不同的要求。特發(fā)性脊柱側(cè)彎一般只需要借助椎弓根螺釘及鈦棒進(jìn)行

矯形和固定就可以了。而先天性脊柱側(cè)彎還必須把發(fā)育不良的半椎體切除再進(jìn)行矯正，這樣

才能獲得理想的矯形效果。

40［案例分析題］患者女，52歲。下腹隱痛并靚尾部疼痛4個(gè)月,排糞困難2周，無(wú)黑糞及

便血。久行后有雙側(cè)臀部隱痛。

術(shù)后需要的治療應(yīng)包括（提示術(shù)后患者出現(xiàn)抖麋控制力差，排尿略困難，可自主排尿，刀

口皮下有積液，部分刀口皮緣壞死。術(shù)后常規(guī)病理結(jié)果為骨氐骨脊索瘤。）

A.應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物

B.持續(xù)導(dǎo)尿

C.加強(qiáng)換藥，必要時(shí)清創(chuàng)再次縫合

D.結(jié)腸造瘦

E.穿刺抽出皮下積液

F.放療

G化療

正確答案:ACEF

41［案例分析題］病歷摘要：患者，女性，78歲，因不慎跌倒致傷右肩部疼痛活動(dòng)受限2小

時(shí)。查體：右肩部腫脹、壓痛(+),活動(dòng)右上臂疼痛加重，右上臂外展受限，右手指活動(dòng)正

常。

X線(xiàn)提示”肱骨外科頸骨折有移位，肱骨頭粉碎”，以下治療哪些是對(duì)的

A.手法復(fù)位、石膏外固定

B.切開(kāi)復(fù)位+鋼板螺釘內(nèi)固定

C.肱骨置換術(shù)

D手法復(fù)位

E.石膏固定

正確答案:C

42［案例分析題］患者女，58歲，左肩關(guān)節(jié)外傷，醫(yī)院就診，行X線(xiàn)檢查，如下圖。

導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)易脫位的原因包括

A.肩關(guān)節(jié)屬球窩關(guān)節(jié)

B.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍最大

C.關(guān)節(jié)囊韌帶松弛、薄弱

D.關(guān)節(jié)囊前方缺乏韌帶和肌肉覆蓋

E.肩關(guān)節(jié)表淺，容易遭受外力打擊

F.外傷后盂唇同關(guān)節(jié)盂分離

正確答案:ABCDF

43［案例分析題］患者男，13歲.主因左大腿間斷疼痛3個(gè)月入院，既往體健，無(wú)傳染病史。

此時(shí)患者可能的診斷為

A.放療后骨肉瘤

B.傷口感染

C.骨肉瘤淋巴轉(zhuǎn)移

D.骨肉瘤骨轉(zhuǎn)移

E.骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移

F.左股骨下端腫瘤復(fù)發(fā)

G.化療后繼發(fā)其他惡性腫瘤發(fā)生

正確答案:D

44［案例分析題］病歷摘要：患者xx,男性，12歲，右大腿紅腫發(fā)熱1周。查體：T39℃,

P120次/分，右大腿皮膚紅，腫脹，壓痛（+）,叩擊痛（+）,右股骨中段骨松質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)

斑片狀骨質(zhì)破壞區(qū)。

急性化膿性骨髓炎轉(zhuǎn)變成慢性骨髓炎的手術(shù)指征：

A.有死骨

B.有死腔

C.有竇道流膿

D.有充分新骨形成包殼

正確答案:ABCD

45［單選題］第6頸脊神經(jīng)損害感覺(jué)障礙區(qū)是

A.小指和前臂內(nèi)側(cè)

B.無(wú)名指和小指中指

C.中指和無(wú)名指

D.示指和中指

E.示指和拇指

正確答案:E

46［單選題］以下疾病需要與先天性肌性斜頸相鑒別，除外

A.骨性斜頸

B.頸椎半脫位

C.眼肌異常

D.聽(tīng)力障礙

E.先天性高肩胛癥

正確答案:E

47［單選題］遠(yuǎn)節(jié)指骨基底背側(cè)撕脫骨折閉合復(fù)位成功后，遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)應(yīng)固定的體位

A.極度過(guò)伸位

B.輕度過(guò)伸位

C輕度屈曲位

D.極度屈曲位

E.屈曲位

正確答案:B

48［單選題］肘關(guān)節(jié)的功能位是

A.0°

B.30°

C.60°

D.90°

E.120°

正確答案:D

49［單選題］類(lèi)風(fēng)濕脊柱炎的典型癥狀為

A.面部或耳痛

B.頭暈

C.頸枕區(qū)疼痛

D.吞咽困難

E.眩暈

正確答案:C

50［單選題］發(fā)生骨筋膜室綜合征的主要原因是

A.主要神經(jīng)損傷

B.肌肉痙攣

C.筋膜室內(nèi)高壓

D.病變以下血供受阻

E.靜脈血栓

正確答案:C

51［案例分析題］病歷摘要：患者男性，67歲，因頸肩痛、臂痛伊四肢乏力3年入院。體檢：

神清，頸項(xiàng)僵硬，雙上肢、上臂外側(cè)、三角肌區(qū)皮膚感覺(jué)減退，三角肌肌力m級(jí)，肱二頭肌

反射亢進(jìn)，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙上肢霍夫曼氏征（+），雙下肢皮膚感覺(jué)正常，肌力正常，

膝反射、跟腱反射亢進(jìn)，馥陣攣（+）,踝陣攣（+X

關(guān)于頸椎椎管狹窄，以下敘述錯(cuò)誤的是：

A.頸椎椎管狹窄是脊髓型頸椎病的前置因素

B.中國(guó)人頸椎椎管前后徑在X線(xiàn)片上測(cè)量約13mm為臨界值：大于13mm為正常，小于

13mm為狹窄

C.CT測(cè)量10mm為臨界值，小于10mm為狹窄

D.椎體增生，椎間隙變窄，黃韌帶增厚，頸椎變短，脊髓變短增粗，這些因素是造成頸椎椎

管狹窄的先天因素

正確答案:D

52［案例分析題］病歷摘要：患者xxx，女性，21歲，半年前因腰腿痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行后入路

L5/S1椎間盤(pán)切除，病理結(jié)果不詳，術(shù)后6個(gè)月腰腿痛伴左下肢麻木癥狀加重，腰部出現(xiàn)一

包塊，有壓痛，無(wú)紅熱感。查體：136.7。（2,P112次/分;下腰部可觸及大小為3x3x3cm

包塊，有觸痛，左下肢小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，左下肢直腿抬高試驗(yàn)（+）,其余未見(jiàn)明顯

q

異常實(shí)驗(yàn)室檢查:ESR32mm/hASO26.6IU/C,WBC6.6x10/L,C反應(yīng)蛋白23.1mg/L。

關(guān)于腰椎結(jié)核手術(shù)并發(fā)癥有哪些？

A.截癱

B.損傷輸尿管

C.損傷大血管引起大出血

D.引起結(jié)核全身播散

E.局部結(jié)核病灶復(fù)發(fā)

F.椎體后凸畸形

G.植骨塊滑脫、不融合引起脊柱失穩(wěn)

正確答案:ABCDEFG

53［案例分析題］病歷摘要：患者xxx,女性，21歲，半年前因腰腿痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行后入路

L5/S1椎間盤(pán)切除，病理結(jié)果不詳，術(shù)后6個(gè)月腰腿痛伴左下肢麻木癥狀加重，腰部出現(xiàn)一

包塊，有壓痛，無(wú)紅熱感。查體：T36.7°C,P112次/分；下腰部可觸及大小為3x3x3cm

包塊，有觸痛，左下肢小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，左下肢直腿抬高試驗(yàn)（+）,其余未見(jiàn)明顯

異常實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR32mm/hASO26.6IU/C,WBC6.6xlO，/L,C反應(yīng)蛋白23.1mg/L。

關(guān)于脊柱結(jié)核，以下敘述哪些是錯(cuò)的？

A.脊柱結(jié)核是全身骨與關(guān)節(jié)中發(fā)病率最高的

B.在脊柱結(jié)核中，推弓結(jié)核占絕大多數(shù)，約99%,椎體結(jié)核僅占1%

C.椎體結(jié)核按病灶部位可分為中心型和邊緣型兩種，以邊緣型多見(jiàn)

D.中心型多見(jiàn)于兒童，邊緣型多見(jiàn)于10歲以上的兒童

正確答案:B

54［單選題］有關(guān)化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別，哪項(xiàng)無(wú)價(jià)值

A.局部是否有紅腫、疼痛、皮溫明顯增高

B.是否有高熱等急性全身表現(xiàn)

C.血和關(guān)節(jié)液的白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多的程度

D.浮馥試驗(yàn)陽(yáng)性

E.關(guān)節(jié)液是否培養(yǎng)出革蘭陽(yáng)性球菌

正確答案:D

55［單選題］正常人神經(jīng)根的滑動(dòng)度為

A.O.4cm

B.2.Ocm

C.l.Ocm

D.O.8cm

E.l.5cm

正確答案:A

56［單選題］對(duì)于骨肉瘤的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是正確的

A.骨肉瘤好發(fā)于四肢骨萌生長(zhǎng)最快的股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端

B.骨肉瘤絕大部分為多發(fā)

C.一旦病理學(xué)檢查確診為骨肉瘤，應(yīng)該馬上行截肢手術(shù)

D.骨肉瘤也較多發(fā)于脊柱，骨盆

E.全部病人約80%~90%病變發(fā)生于膝關(guān)節(jié)周?chē)?/p>

正確答案:A

57［單選題］應(yīng)用關(guān)節(jié)清理術(shù)治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療原則與滑膜切除術(shù)相比較，除均需

切除增生肥厚的滑膜組織、刮除肉芽及血管翳等相同點(diǎn)外，其不同點(diǎn)是

A.鑿除骨刺和骨峭

B.刮除軟骨內(nèi)和骨內(nèi)的病灶

C.切除已增厚、纖維化或骨化關(guān)節(jié)囊

D.在髓關(guān)節(jié)需鑿去已骨化的臼緣，在膝關(guān)節(jié)常需切除半月板，在肘關(guān)節(jié)常需切除撓骨小頭，

在腕關(guān)節(jié)常需切除尺骨下端

E以上都是

正確答案:E

58［單選題］男性，19歲，半月前感右大腿近端內(nèi)側(cè)有些酸痛，按摩時(shí)發(fā)現(xiàn)局部有一包塊，

極硬，檢查發(fā)現(xiàn)右大腿近端股血管內(nèi)側(cè)捫及5cmx6cm腫塊，表面光滑，質(zhì)硬固定，X線(xiàn)

片：右股骨小粗隆部位一腫塊，向外生長(zhǎng)，與小粗隆相連，其密度與小粗隆的密度相仿，其

診斷應(yīng)考慮為

A.骨巨細(xì)胞瘤

B.骨肉瘤

C.軟骨肉瘤

D.骨髓炎

E.骨軟骨瘤

正確答案:E

59［單選題］男性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有撓神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征

外，還可出現(xiàn)的體征是

A.手指不能靠攏

B.伸指、伸腕功能喪失

C.屈指、屈腕功能喪失

D.屈指、伸指功能喪失

E.伸腕功能存在，伸指功能喪失

正確答案:B

60［單選題］肌電圖或誘發(fā)電位，主要是檢查

A.肌肉損傷

B.肌腱損傷

C.骨關(guān)節(jié)損傷

D.炎癥

E.周?chē)窠?jīng)損傷

正確答案:E

61［案例分析題］病歷摘要：患者男性，67歲，因頸肩痛、臂痛伊四肢乏力3年入院。體檢：

神清，頸項(xiàng)僵硬，雙上肢、上臂外側(cè)、三角肌區(qū)皮膚感覺(jué)減退，三角肌肌力m級(jí)，肱二頭肌

反射亢進(jìn)，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙上肢霍夫曼氏征（+），雙下肢皮膚感覺(jué)正常，肌力正常，

膝反射、跟腱反射亢進(jìn)，馥陣攣（+）,踝陣攣（+X

目前頸椎病的國(guó)內(nèi)分類(lèi)有哪些？

A.局部型頸椎病

B.神經(jīng)根型頸椎病

C.脊髓型頸椎病

D.椎動(dòng)脈型頸椎病

E.交感神經(jīng)型頸椎病

F.混合型頸椎病

G.食管受壓型頸椎病

H.后縱韌帶骨化

I.椎間鈣化

正確答案:ABCDEFGHI

62［案例分析題］病歷摘要：患者男性，67歲，因頸肩痛、臂痛儕四肢乏力3年入院。體檢：

神清，頸項(xiàng)僵硬，雙上肢、上臂夕吊則、三角肌區(qū)皮膚感覺(jué)減退，三角肌肌力m級(jí)，肱二頭肌

反射亢進(jìn)，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙上肢霍夫曼氏征（+），雙下肢皮膚感覺(jué)正常，肌力正常，

膝反射、跟腱反射亢進(jìn),馥陣攣（+）,踝陣攣（+X

根據(jù)資料，以下哪些疾病不能排除？

A.脊髓型頸椎病

B.頸椎原發(fā)曲中瘤

C.頸椎椎管狹窄

D.頸椎結(jié)核

E.頸椎椎體轉(zhuǎn)移瘤

F.頸脊髓腫瘤

G.神經(jīng)根型頸椎病

H.交感型頸椎病

I?椎動(dòng)脈型頸椎病

正確答案:ABEF

63［案例分析題］病歷摘要：患者女性,25歲，因右下肢麻痛2年加重1月入院。體檢：L4/L5

棘突間隙有壓痛和叩擊痛，右下肢小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，右下肢直腿抬高試驗(yàn)（+）,其

余未見(jiàn)異常。

腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)指征:

A.癥狀重，影響生活和工作

B.有廣泛肌肉癱瘓，感覺(jué)減退，以及馬尾神經(jīng)損害者，有完全或部分截癱者

C.伴有嚴(yán)重間歇性跛行者，有椎管狹窄癥

D.合彳并腰椎峽部不連及脊柱滑脫者

E.反復(fù)發(fā)作的中青年患者

F.老年體弱者

正確答案:ABCDE

64［單選題］脊柱結(jié)核并發(fā)截癱的臨床表現(xiàn)中，以下不正確的是

A.可有束帶感

B.可有運(yùn)動(dòng)障礙

C.可有感覺(jué)障礙

D.可有大、小便功能障礙

E.都是痙攣性癱瘓

正確答案:E

65［單選題］治療馥骨軟骨軟化癥，下列應(yīng)慎用的是

A.制動(dòng)休息

B.理療

C.口服明|除美辛

D.關(guān)節(jié)內(nèi)注射醋酸潑尼松龍

E.股四頭肌運(yùn)動(dòng)練習(xí)

正確答案:D

66［單選題］具有脊柱"竹節(jié)樣”改變的典型X線(xiàn)表現(xiàn)是

A.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.強(qiáng)直性脊柱炎

C.增生性脊柱炎

D.干燥綜合征

E.白塞病

正確答案:B

67［單選題］早期骨與關(guān)節(jié)結(jié)核首先應(yīng)采用的治療措施是

A.積極進(jìn)行功能鍛煉以防關(guān)節(jié)強(qiáng)直

B.盡早手術(shù)清除病灶

C.絕對(duì)臥床休息

D.理療促進(jìn)病灶吸收

E.抗結(jié)核藥物治療，充分休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

正確答案:E

68［單選題］女性，7歲。肘關(guān)節(jié)半屈位跌倒，手掌著地，至嫩骨踝上伸直型骨折，遠(yuǎn)骨折斷

端向后上方與橫側(cè)移位，手法復(fù)位時(shí)下列操作錯(cuò)誤的是

A.仰臥，屈肘50°,前臂置于中立位,做前臂縱軸牽引

B.拔伸牽引，充分矯正短縮移位與成角移位

C.以同側(cè)腋窩部向上作反牽引

D.充分矯正遠(yuǎn)側(cè)段的向后移位

E.必須完全矯正橫側(cè)方移位

正確答案:E

69［單選題］26歲，女性患者，平素有背痛，乏力，低熱，分娩后出現(xiàn)下肢癱瘓，檢查胸椎9

和10之間壓痛，平臍以下痛覺(jué)減退，下肢痙攣性癱，血沉加快，首先應(yīng)考慮是

A.脊髓腫瘤

B.脊髓蛛網(wǎng)膜炎

C.硬膜外腔膿腫

D.胸椎結(jié)核

E.橫斷性脊髓炎

正確答案:D

70［單選題］關(guān)節(jié)結(jié)核的早期X線(xiàn)主要表現(xiàn)是

A.以骨質(zhì)增生為主

B.骨質(zhì)增生與破壞并存

C.以骨質(zhì)破壞為主

D.局限性脫鈣

E.關(guān)節(jié)間隙消失

正確答案:C

71［案例分析題］病歷摘要：患者女性,25歲，因右下肢麻痛2年加重1月入院。體檢：L4/L5

棘突間隙有壓痛和叩擊痛，右下肢小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，右下肢直腿抬高試驗(yàn)（+）,其

余未見(jiàn)異常。

哪些治療方法較適合該患者？

A.理療、按摩、牽引治療

B.經(jīng)后路椎間盤(pán)鏡（MED）行L4/L5髓核摘除術(shù)

C.開(kāi)窗法行髓核摘除術(shù)

D.半椎板切除行L4/L5髓核摘除

E.全椎板切除行髓核摘除術(shù)

F.后入路減壓L4/L5椎部盤(pán)切除+椎間Cage融合+椎弓根釘支架內(nèi)固定

G.單純髓核（PDN）置換

H.人工椎間盤(pán)置換

LL4/L5椎間盤(pán)切除+可擴(kuò)張Cage融合術(shù)

正確答案:B

72［案例分析題］病歷摘要：患者xxx，女性，21歲，半年前因腰腿痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行后入路

L5/S1椎間盤(pán)切除，病理結(jié)果不詳，術(shù)后6個(gè)月腰腿痛伴左下肢麻木癥狀加重，腰部出現(xiàn)一

包塊，有壓痛，無(wú)紅熱感。查體：丁36.7。（2,P112次/分；下腰部可觸及大小為3x3x3cm

包塊，有觸痛，左下肢小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，左下肢直腿抬高試驗(yàn)（+）,其余未見(jiàn)明顯

異常實(shí)驗(yàn)室檢查:ESR32mm/hASO26.6IU/C,WBC6.6xl0'/L,C反應(yīng)蛋白23.1mg/L。

該患者擬采取何種手術(shù)方式較可行有效？

A.前入路病灶清除+椎間植骨

B.后入路病灶清除+椎間植骨

C.后路病灶清除+前入路椎間植骨

D.后入路病灶清除+椎間植骨+后路推弓根釘支架內(nèi)固定

正確答案:D

73［案例分析題］病歷摘要：患者男性，67歲，因頸肩痛、臂痛伊四肢乏力3年入院。體檢：

神清，頸項(xiàng)僵硬，雙上肢、上臂外側(cè)、三角肌區(qū)皮膚感覺(jué)減退，三角肌肌力m級(jí)，肱二頭肌

反射亢進(jìn)，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙上肢霍夫曼氏征（+），雙下肢皮膚感覺(jué)正常，肌力正常，

膝反射、跟腱反射亢進(jìn)，馥陣攣（+）,踝陣攣（+X

關(guān)于頸椎椎管狹窄，以下敘述錯(cuò)誤的是：

A.頸椎椎管狹窄是脊髓型頸椎病的前置因素

B.中國(guó)人頸椎椎管前后徑在X線(xiàn)片上測(cè)量約13mm為臨界值：大于13mm為正常，小于

13mm為狹窄

C.CT測(cè)量10mm為臨界值，小于10mm為狹窄

D.椎體增生，椎間隙變窄，黃韌帶增厚，頸椎變短，脊髓變短增粗，這些因素是造成頸椎椎

管狹窄的先天因素

正確答案:D

74［單選題］有關(guān)下列骨折中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.股骨頸骨折發(fā)生不愈合的概率很小

B.脛腓骨骨折易發(fā)生骨筋膜室綜合征

C.骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的椎體壓縮骨折多見(jiàn)于老年人

D.距骨骨折多發(fā)生于距骨頸部

E.脛骨中下1/3骨折常發(fā)生骨折不愈合

正確答案:A

75［單選題］電生理學(xué)檢查有助于臂叢神經(jīng)損傷的定位檢查，下列敘述不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.凡顯示無(wú)正常電位，表示椎間孔外臂叢神經(jīng)損傷

B.凡肌電顯示去神經(jīng)性纖維顫動(dòng)電位，為椎間孔外臂叢損傷

C.神經(jīng)損傷一般于3周后顯著變性，所以肌電圖檢查應(yīng)在損傷后3周進(jìn)行，隔3個(gè)月復(fù)查

D.凡受神經(jīng)根支配的任何肌肉存在主動(dòng)活動(dòng),表示不完全神經(jīng)根損傷

E.肌電檢查僅能作為一項(xiàng)輔助檢查，診斷主要依據(jù)臨床查體

正確答案:B

76［單選題］女，42歲，有RA史，右膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，經(jīng)風(fēng)濕免疫科治療半年，無(wú)好轉(zhuǎn)。

查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹，滑膜肥厚，關(guān)節(jié)積液,關(guān)節(jié)活動(dòng)度5。~110。。X線(xiàn)示關(guān)節(jié)間隙輕度

變窄，首選的治療方法是

A.患肢石膏制動(dòng)

B.關(guān)節(jié)內(nèi)注射皮質(zhì)激素

C.繼續(xù)內(nèi)科保守治療

D.滑膜切除術(shù)

E.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

正確答案:D

77［單選題］骨折體征中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.疼痛、腫脹

B.反?；顒?dòng)

C.畸形

D.彈性固定

E.骨擦音

正確答案:D

78［單選題］手部外傷后，手指不能主動(dòng)活動(dòng)，可能

A.有關(guān)手指的血供已中斷

B.有關(guān)手指的骨骼已骨折

C.有關(guān)手指的神經(jīng)已斷裂

D.有關(guān)手指的肌腱已斷裂

E.有關(guān)手指的關(guān)節(jié)已骨折脫位

正確答案:D

79［單選題］男，31歲，行走不慎跌人下水井緣騎跨傷后6小時(shí)，會(huì)陰區(qū)疼痛劇烈，不能坐

和行走。傷后未排尿，解不出小便不能直尿常規(guī)，檢查：骨盆擠壓、分離試驗(yàn)(+),最可能

出現(xiàn)骨折或脫位的部位是

A.尾骨

B麟骨

C器骨

D.恥骨及恥骨聯(lián)合

器關(guān)節(jié)

正確答案:D

80［單選題］陶瓷被用作人工股骨頭材料是因?yàn)?/p>

A.價(jià)格低

B.耐蝕性好

C.耐磨性好

D.生物相溶性好

E.耐疲勞性好

正確答案:c

81［案例分析題］病歷摘要：患者男性，67歲，因頸肩痛、臂痛伊四肢乏力3年入院。體檢：

神清，頸項(xiàng)僵硬，雙上肢、上臂夕M則、三角肌區(qū)皮膚感覺(jué)減退，三角肌肌力ni級(jí)，肱二頭肌

反射亢進(jìn)，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙上肢霍夫曼氏征（+），雙下肢皮膚感覺(jué)正常，肌力正常，

膝反射、跟腱反射亢進(jìn),馥陣攣（+）,踝陣攣（+X

關(guān)于脊髓血供和頸椎病（脊髓型）的關(guān)系下列哪些敘述是正確的？

A.頸椎病的椎間盤(pán)突出或骨贅壓迫脊髓造成損害屈曲位比伸展位的致病因素大

B.短暫壓迫脊髓血液供應(yīng)的損害，沒(méi)有持續(xù)性較長(zhǎng)時(shí)間的壓迫造成的損害嚴(yán)重

C.頸椎病的癥狀和癥候可由突出物擠壓或牽拉軸突或前角細(xì)胞引起，也可以由于擠壓穿支或

軟腦膜血管叢使脊髓組織缺血、缺氧擴(kuò)大損害

D.骨贅可以壓迫椎動(dòng)脈或脊髓前動(dòng)脈使充盈缺損，是造成頸椎病的主要原因

E.直接阻斷軟腦膜血管叢或脊髓表面小動(dòng)脈是造成脊髓損害的主要原因

F.脊髓受壓后發(fā)生的癥狀和征候可能是局部血液減少缺氧而引起

正確答案:ABC訐

82［案例分析題］病歷摘要：患者xxx，女性，21歲，半年前因腰腿痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行后入路

L5/S1椎間盤(pán)切除，病理結(jié)果不詳，術(shù)后6個(gè)月腰腿痛伴左下肢麻木癥狀加重，腰部出現(xiàn)一

包塊，有壓痛，無(wú)紅熱感。查體：136.7。（2,P112次/分;下腰部可觸及大小為3x3x3cm

包塊，有觸痛，左下肢小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，左下肢直腿抬高試驗(yàn)（+）,其余未見(jiàn)明顯

q

異常實(shí)驗(yàn)室檢查:ESR32mm/hASO26.6IU/C,WBC6.6x10/L,C反應(yīng)蛋白23.1mg/L。

該患者擬采取何種手術(shù)方式較可行有效？

A.前入路病灶清除+椎間植骨

B.后入路病灶清除+椎間植骨

C.后路病灶清除+前入路椎間植骨

D.后入路病灶清除+椎間植骨+后路椎弓根釘支架內(nèi)固定

正確答案:D

83［案例分析題］病歷摘要：患者女性，25歲，因右下肢麻痛2年加重1月入院。體檢：L4/L

5棘突間隙有壓痛和叩擊痛，右下肢小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，右下肢直腿抬高試驗(yàn)（+）,

其余未見(jiàn)異常。

為了明確診斷，需要做哪些常規(guī)檢查？

A.腰椎X線(xiàn)正側(cè)位片

B.腰椎側(cè)位動(dòng)態(tài)位片

C.腰椎CT或CTM

D.腰椎MRI

E.腰椎穿刺及腦脊液檢查

F.椎管造影

G.肌電圖檢查

正確答案:ABCD

【專(zhuān)家解析】

腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)指征：A、急性發(fā)作，具有明顯馬尾神經(jīng)癥狀者。即患者突然出現(xiàn)劇

烈的坐骨神經(jīng)痛、感覺(jué)障礙、大小便功能失調(diào)，需緊急手術(shù)摘除椎間盤(pán)。B、診斷明顯：經(jīng)

正規(guī)系統(tǒng)的非手術(shù)療法無(wú)效者，應(yīng)接受手術(shù)治療，以減輕痛苦。C、癥狀反復(fù)發(fā)作者，一些

患者癥狀顯著，經(jīng)非手術(shù)治療緩解后,不到6-8周又再次發(fā)作，日常生活受到嚴(yán)重影響者，

可考慮手術(shù)治療。D、病情逐漸發(fā)展，神經(jīng)癥狀明顯者?；颊卟∏榧又兀霈F(xiàn)肌力減弱，神

經(jīng)支配區(qū)域持續(xù)麻木甚至足下垂，查體出現(xiàn)神經(jīng)損害的體征，結(jié)合CT、造影等檢查神經(jīng)根

受壓狀況與癥狀相符，應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療。E、合并有其它原因的腰椎管狹窄，需行椎管

手術(shù)探查的患者?？傊?，手術(shù)前要經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)的保守治療，確實(shí)無(wú)效，嚴(yán)重影響日常工作、

生活者，才考慮手術(shù)治療。

84［單選題］脊柱結(jié)核并發(fā)截癱的臨床表現(xiàn)中，以下不正確的是

A.可有束帶感

B.可有運(yùn)動(dòng)障礙

C.可有感覺(jué)障礙

D.可有大、小便功能障礙

E.都是痙攣性癱瘓

正確答案:E

85［單選題］肌電圖或誘發(fā)電位，主要是檢查

A.肌肉損傷

B.肌腱損傷

C.骨關(guān)節(jié)損傷

D.炎癥

E.周?chē)窠?jīng)損傷

正確答案:E

【專(zhuān)家解析】

肌電圖檢直是指：通過(guò)測(cè)定神經(jīng)根所支配的肌肉出現(xiàn)失神經(jīng)電位來(lái)判定受損的神經(jīng)根。

86［單選題］女性，55歲，1年前因左乳腺癌行根治性手術(shù)，近1個(gè)月出現(xiàn)兩側(cè)胸前及腰背

部痛，漸加重，難以忍受，考慮為乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可能，要確診應(yīng)采取以下哪一項(xiàng)檢查

A.MRI

B.CT

C.X線(xiàn)平片檢查

D.脊髓造影

E.核素骨掃描

正確答案:E

87［單選題］下列哪種情況是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型體征

A.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

B.扳機(jī)指

C.FinkelsteinM^(+)

D.鼓槌指

E.關(guān)節(jié)處紅腫疼痛

正確答案:D

【專(zhuān)家解析】

鼓槌指為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)。

88［單選題］電生理學(xué)檢查有助于臂叢神經(jīng)損傷的定位檢查，下列敘述不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.凡顯示無(wú)正常電位，表示椎間孔外臂叢神