醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的認(rèn)定、適用及步驟研究報(bào)告

醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的

認(rèn)定、適用及步驟浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院

駱嘯醫(yī)療事故認(rèn)定的證據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例（2002年4月4日）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法（2002年7月31日）醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（2002年7月1日）醫(yī)療事故爭議中尸檢機(jī)構(gòu)及專業(yè)技術(shù)人員資格認(rèn)定辦法（2002年8月2日）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)鞂W(xué)科專業(yè)組名錄（2002年8月2日）試行醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2002年8月2日）病歷書寫基本規(guī)范（試行）（2002年8月16日）衛(wèi)生部關(guān)于修訂下發(fā)住院病案首頁的通知（2001年10月11日）中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）（2002年8月23日）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例（1994年2月26日）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則（1994年8月29日）中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法（2002年5月15日）醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法（2002年1月22日）計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例（2001年6月23日）男性節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（1989年7月15日）女性節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（1989年7月15日）醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）（1994年10月12日）醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2001年1月2日）醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的定義與原則醫(yī)療事故的定義：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。處理醫(yī)療事故應(yīng)遵循的原則：公開、公平、公正、及時(shí)、便民。堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的適用范圍發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療爭議爭議主體的（醫(yī)方）具有合法的執(zhí)業(yè)資格爭議主體的（患方）具有醫(yī)療契約的承諾爭議的客體是圍繞著病人生命權(quán)和健康權(quán)發(fā)生的醫(yī)療行為爭議客體的實(shí)質(zhì)必須是發(fā)生在違約或侵權(quán)的醫(yī)療行為后出現(xiàn)的具有因果關(guān)系的各種人身傷害處理醫(yī)療事故以及做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的程序和步驟醫(yī)療事故發(fā)生立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告科室負(fù)責(zé)人向本單位質(zhì)量監(jiān)測部門或?qū)＃妫┞毴藛T報(bào)告與醫(yī)療機(jī)構(gòu)就是否屬于事故發(fā)生爭議申請衛(wèi)生部門處理向法院起訴質(zhì)量監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)向本單位負(fù)責(zé)人報(bào)告情況一般醫(yī)療事故按規(guī)定向所在地衛(wèi)生部門報(bào)告向患者通報(bào)、解釋情況重大醫(yī)療過失行為患者死亡可能為2級以上醫(yī)療事故3人以上人身損害國務(wù)院衛(wèi)生部門或省級衛(wèi)生部門規(guī)定的其他情形12個(gè)小時(shí)向所在地衛(wèi)生部門報(bào)告第1步醫(yī)療事故認(rèn)定的主要步驟及其要求醫(yī)務(wù)人員患者或其家屬等

第2步衛(wèi)生部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)重大醫(yī)療過失行為報(bào)告接到當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議申請責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取救治措施組織調(diào)查判定是否屬于醫(yī)療事故需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定交由醫(yī)學(xué)會組織鑒定不能判定能夠判定應(yīng)由醫(yī)學(xué)會組織鑒定對鑒定結(jié)論進(jìn)行審核鑒定人員資格鑒定人員專業(yè)類別鑒定程序必要時(shí)組織調(diào)查符合規(guī)定不符合規(guī)定作為對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理依據(jù)作為對醫(yī)療事故賠償進(jìn)行調(diào)解依據(jù)重新鑒定當(dāng)事人申請衛(wèi)生部門處理向法院起訴雙方協(xié)商解決按民事訴訟法執(zhí)行提交申請書醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地縣級衛(wèi)生部門申請書要求直轄市的區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門書面形式申請人基本情況有關(guān)事實(shí)具體請求及理由7日內(nèi)移送上級衛(wèi)生部門10日內(nèi)審查、決定患者死亡可能為2級以上醫(yī)療事故國務(wù)院和省級衛(wèi)生部門規(guī)定的其他形式受理不受理需要鑒定不需要鑒定書面通知說明理由5日內(nèi)將材料交醫(yī)學(xué)會書面通知申請人損害之日起1年第3步醫(yī)學(xué)會衛(wèi)生部門移交材料組織鑒定當(dāng)事人雙方共同書面委托鑒定5日內(nèi)通知當(dāng)事人提交材料材料要求條例第28條當(dāng)事人10日內(nèi)提交材料有關(guān)材料書面陳述答辯審查材料不受理受理當(dāng)事人一方直接申請其他醫(yī)學(xué)會已受理已經(jīng)法院判決或調(diào)解達(dá)成協(xié)議非法行醫(yī)衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形組織鑒定當(dāng)事人預(yù)交鑒定費(fèi)共同委托的，協(xié)商交費(fèi)衛(wèi)生部門移交的，申請方交費(fèi)鑒定費(fèi)最終負(fù)擔(dān)屬于醫(yī)療事故醫(yī)療機(jī)構(gòu)不屬于醫(yī)療事故申請人支付第4步第5步由醫(yī)學(xué)會組織進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定自收到當(dāng)事人提交材料陳述、答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具鑒定書調(diào)查取證通知當(dāng)事人參加鑒定通知專家鑒定組成員調(diào)查取證人員不少于2人調(diào)查對象鑒定前7日通知通知要求1方當(dāng)事人不超過3人雙方當(dāng)事人相關(guān)組織、個(gè)人在有關(guān)文書上簽字拒絕簽字記錄在案載明時(shí)間地點(diǎn)、要求書面鑒定前7日通知書面參加與否參加推選專家鑒定組組長不參加回避其他原因第6步鑒定的具體程序患方參加專家鑒定組組長主持醫(yī)方參加雙方分別陳述意見和理由先患方后醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家鑒定組成員提問當(dāng)事人如實(shí)回答必要時(shí)可對患者進(jìn)行現(xiàn)場醫(yī)學(xué)檢查雙方當(dāng)事人退場專家鑒定組討論進(jìn)行合議根據(jù)半數(shù)以上成員的一致意見形成鑒定結(jié)論專家鑒定組成員在鑒定結(jié)論上簽名不同意見應(yīng)予注明第7步醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書制作要求載明事項(xiàng)送達(dá)根據(jù)鑒定結(jié)論作出文稿由專家鑒定組長簽發(fā)加蓋醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專用章參見《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》31條和鑒定暫行辦法35條衛(wèi)生部門移交鑒定的，送達(dá)衛(wèi)生部門衛(wèi)生部門審核不符規(guī)定重新鑒定符合規(guī)定及時(shí)送達(dá)當(dāng)事人雙方當(dāng)事人共同委托的直接送達(dá)當(dāng)事人不服鑒定結(jié)論認(rèn)可鑒定結(jié)論15日內(nèi)申請?jiān)俅舞b定第8步雙方當(dāng)事人協(xié)商解決簽訂協(xié)議書申請衛(wèi)生部門調(diào)解解決制作協(xié)議書向人民法院起訴醫(yī)療費(fèi)誤工費(fèi)伙食補(bǔ)助費(fèi)陪護(hù)費(fèi)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)殘疾用具費(fèi)具體計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)和方法參見《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》31條喪葬費(fèi)被撫養(yǎng)人生活費(fèi)交通費(fèi)住宿費(fèi)精神損害撫慰金醫(yī)療事故等級參見《醫(yī)療事故等級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》過失行為在損害后果中的責(zé)任程度損害后果與患者原有疾病之間的關(guān)系不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不賠償發(fā)生爭議的解決辦法賠償項(xiàng)目賠償應(yīng)考慮的因素醫(yī)療